評(píng)價(jià)持續(xù)性人文關(guān)懷理念對(duì)ICU患者的預(yù)后效果

李學(xué)瓊 謝芬 周靜

【摘要】目的：探討持續(xù)性人文關(guān)懷理念對(duì)ICU患者預(yù)后效果的影響。方法：對(duì)2018年1月～12月我院收治的96例ICU患者的個(gè)人資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組（n=48）與觀察組（n=48）全部采用常規(guī)護(hù)理，另將持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用于觀察組患者中，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者Herth希望量表各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組;護(hù)理滿(mǎn)意度95.83%（46/48），同樣高于對(duì)照組70.83%（34/48），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU患者中貫穿持續(xù)性人文關(guān)懷理念能夠提高患者生存的希望，是一種先進(jìn)的護(hù)理理念，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性人文關(guān)懷理念;常規(guī)護(hù)理;ICU;預(yù)后;希望水平

醫(yī)院的ICU收治的全是病情嚴(yán)重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的危重癥患者，全封閉的管理和治療模式，進(jìn)一步給患者造成緊張心理，超負(fù)荷的精神負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致睡眠紊亂。和專(zhuān)科病房的患者相比，在清醒狀態(tài)下的ICU患者，其心理壓力更大，情緒更加消極，對(duì)預(yù)后的期望較低。持續(xù)性人文關(guān)懷理念指的是從精神、心理、人格、尊嚴(yán)等方面滿(mǎn)足患者，除了身心的護(hù)理服務(wù)外，還要重視患者的人文精神，尊重患者的信仰。希望水平指的是，在困難和危機(jī)面前人們采取的策略_，反映了ICU患者的治療信心和態(tài)度。提升患者的希望水平，對(duì)于提高治療效果，改善預(yù)后具有重要價(jià)值。我院ICU將持續(xù)性人文關(guān)懷理念貫穿于臨床護(hù)理中，并將應(yīng)用效果和采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行了對(duì)照比較，現(xiàn)將研究結(jié)果作出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1資料

納入研究的96例ICU患者來(lái)自2018年1月～12月，在ICU治療的時(shí)間超過(guò)3周;患者或家屬自愿簽署知情同意書(shū)。排除癌癥晚期、接受化療、姑息治療者。對(duì)照組48例，男性24例、女性21例;年齡28～57歲，平均年齡（41.26±1.53）歲;19例臟器功能衰竭、3例急性中毒、17例嚴(yán)重創(chuàng)傷、6例休克。觀察組48例，男性26例、女性19例;年齡29～58歲，平均年齡（42.35±1.41）歲;20例臟器功能衰竭、2例急性中毒、16例嚴(yán)重創(chuàng)傷、7例休克。兩組患者的J臨床資料比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：健康教育、病情觀察、對(duì)癥處理、心理干預(yù)，及時(shí)和家屬溝通患者的情況。

持續(xù)性人文關(guān)懷理念：①護(hù)理人員統(tǒng)一參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人文關(guān)愛(ài)的表達(dá)方法、培養(yǎng)和提高人文素養(yǎng)的方法、怎樣在護(hù)理工作中表達(dá)對(duì)患者人格的尊重、如何在護(hù)患溝通中融人人文關(guān)懷。培訓(xùn)后，制訂人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施方案。②在和患者、家屬交流的過(guò)程中，不僅要交代治療相關(guān)事宜，更要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，多和精神壓力較大的患者進(jìn)行互動(dòng)，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)。③結(jié)合患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、理解力、學(xué)習(xí)能力為其制訂針對(duì)性的健康宣教方案，圖文并茂、通俗易懂的向患者普及疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬照護(hù)技巧，介紹醫(yī)療儀器的作用和功能、ICU病房環(huán)境等，減輕患者的陌生感和孤獨(dú)感，幫助其盡快適應(yīng)ICU，以獲得內(nèi)心的安全感。④在進(jìn)行護(hù)理操作之前應(yīng)明確的告知患者，尊重患者的個(gè)人感受，結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況和心理狀態(tài)靈活調(diào)整護(hù)理方案，如果患者無(wú)法忍受某些痛苦較大的護(hù)理操作，護(hù)理人員應(yīng)耐心與之溝通，幫助患者放松心情。⑤利用有限的家屬探視時(shí)問(wèn)，加強(qiáng)和患者、家屬之間的互動(dòng)，使之對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿(mǎn)理解和信任感，勇于面對(duì)疾病，積極配合治療。

兩組患者均干預(yù)3周。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①Herth希望量表（HHI）包含3個(gè)維度，分別是采取積極行動(dòng)、和他人保持密切關(guān)系、對(duì)現(xiàn)在和未來(lái)的態(tài)度，共有12個(gè)條目，每個(gè)條目均采用4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高代表患者的希望水平越高。

②患者離開(kāi)ICU后自行填寫(xiě)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度一非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的希望水平比較

干預(yù)后，觀察組的HHI總分為（44.06±3.64）分，明顯高于對(duì)照組（36.26±3.35）分（P<0.05）;干預(yù)前，兩組患者的希望水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組、對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為95.83%和70.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

ICU是集中收治危重癥患者的科室，全封閉式的環(huán)境常常給患者帶來(lái)巨大的心理沖擊，而常規(guī)護(hù)理并不重視患者的心理感受和精神體驗(yàn)，只針對(duì)癥狀和病情為患者采取護(hù)理措施。鑒于ICU特殊的病房環(huán)境和ICU患者的身心特點(diǎn)，我院在臨床護(hù)理中融人了持續(xù)性的人文關(guān)懷，給患者家人般的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，幫助其完成心理重建。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的希望水平評(píng)分顯著高于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)95.83%，而對(duì)照組僅有70.83%（P<0.05）。

綜上所述：持續(xù)性人文關(guān)懷更加重視護(hù)患之間心靈的溝通，用真誠(chéng)、專(zhuān)業(yè)的態(tài)度贏得患者和家屬的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為臨床護(hù)理工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，值得臨床推廣。