普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理研究

李蘭平 江莉霞

【摘要】目的：分析圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的臨床效果。方法：選取本院所收治的100例行普外科手術(shù)治療的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治療，對(duì)比兩組護(hù)理有效性。結(jié)果：護(hù)理后對(duì)比患者的焦慮、抑郁評(píng)分，對(duì)比P<0.05;結(jié)束護(hù)理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，對(duì)比得分差異顯著，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普外科;圍術(shù)期護(hù)理;下肢深靜脈血栓

在普外科，下肢深靜脈血栓是一種常見的下肢靜脈回流障礙性疾病，其主要是由于患者血液在其靜脈中回流發(fā)生障礙所致。究其原因，普外科手術(shù)有較長的治療期與恢復(fù)期，故此，產(chǎn)生深靜脈血栓的可能性較大。下肢深靜脈血栓是臨床上常見的一種下肢普外科手術(shù)后的并發(fā)癥狀。臨床治療中，使用常規(guī)性的機(jī)械配合藥物治療就能夠有效治療，但基于患者治療配合度等因素影響，所以需要配合相應(yīng)的護(hù)理。文章分析了圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的臨床效果，報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1一般資料

選取本院所收治的100例行普外科手術(shù)治療的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治療，參照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，例基于常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用圍術(shù)期護(hù)理。參照組40例男女比24：16，患者的年齡在31～79歲;平均年齡（47.18±3.62）歲;研究組40例患者中男女比23：17，患者的年齡在30～81歲;平均年齡（48.72±4.45）歲;所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素以及形成的原因，讓患者和家屬都對(duì)深靜脈血栓有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到下肢深靜脈血栓形成后對(duì)患者自身的危害。研究組基于常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前評(píng)估：術(shù)前需要根據(jù)患者的血常規(guī)檢查、凝血情況、家族史等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估;并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)告知患者有關(guān)預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，需要控制患者體溫在37攝氏度左右波動(dòng)，改善患者血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。注意觀察患者末梢循環(huán)情況;做好術(shù)中的保暖工作，控制好手術(shù)室中的溫度與濕度。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：早期活動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓的重點(diǎn)。在患者術(shù)后當(dāng)天，由于患者無法下床活動(dòng)或懼怕疼痛等因素，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行床上足踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩患者下肢腓腸肌與比目魚肌。術(shù)后第一天，需要鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并告知患者早期下床活動(dòng)的重要性;若患者不能下床活動(dòng)，則需要保持穿著彈力襪，且每天主動(dòng)或被動(dòng)下肢活動(dòng)時(shí)間不少于30min;同時(shí)，還需要將患者下肢抬高20～30°，以此來促進(jìn)靜脈血液的回流。

1.3觀察的指標(biāo)

在護(hù)理開始以前與護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者的不良心理進(jìn)行評(píng)估，主要包含焦慮與抑郁情緒，抑郁自評(píng)量表/SDS評(píng)估患者抑郁程度，焦慮自評(píng)量表/SAS評(píng)估患者焦慮的情況，如果評(píng)估以后分值在50分以上，表示患者焦慮、抑郁的情緒相對(duì)嚴(yán)重，在50分以下表示不良情緒輕微。

在護(hù)理開始以前與護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照生存質(zhì)量的評(píng)分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)，生活質(zhì)量高低與得分?jǐn)?shù)值有線性關(guān)系，成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0這個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件中進(jìn)行相應(yīng)的處理，計(jì)數(shù)資料表示為百分比，差異顯著與否用卡方檢驗(yàn);而計(jì)量資料可以表示成（x±s），數(shù)據(jù)之間差異是否顯著用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)顯示顯著差異，表示成P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比患者的不良心理

結(jié)束護(hù)理以后，對(duì)比患者的焦慮、抑郁評(píng)分，評(píng)分都降至50分以下，但是參照組接近50分，而研究組在40分左右，P<0.05，具體表1可見。

2.2對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分

開始護(hù)理前研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（46.25±3.74），參照組（46.52±3.56）分，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均在45分左右，對(duì)比數(shù)值相似，P>0.05;結(jié)束護(hù)理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，參照組約為60分，研究組則在75分左右，對(duì)比得分差異顯著，P<0.05。

3.討論

普外科術(shù)患者在臥床期間患者不愿意多活動(dòng)，進(jìn)食狀態(tài)差，且多存在負(fù)面情緒，從而影響到血流的速度。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危患者的健康教育，應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素以及形成的原因，讓患者和家屬都對(duì)深靜脈血栓有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到下肢深靜脈血栓形成后對(duì)患者自身的危害。如果患者有便秘的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知患者外用開塞露等，避免患者因便秘后用力排便，造成腹部壓力升高，預(yù)防血栓脫落，患者在排便時(shí)需要有護(hù)理人員和家屬的陪伴，防止血栓脫落后導(dǎo)致肺栓塞。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，盡量減少臥床休養(yǎng)的時(shí)間，并促進(jìn)血液流動(dòng)速度，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者，讓其掌握下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式，如抬腿、伸屈、足背屈等活動(dòng)，若是患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員則需要對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成嘲。本次研究顯示，結(jié)束護(hù)理以后，對(duì)比患者的焦慮、抑郁評(píng)分，P<0.05;結(jié)束護(hù)理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，對(duì)比得分差異顯著，P<0.05。

綜上，圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中能夠改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，可推廣。