整體綜合干預(yù)對(duì)腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者神經(jīng)功能及并發(fā)癥的影響

羅海霞

【摘要】目的：探討整體綜合干預(yù)對(duì)腦出血微創(chuàng)術(shù)后神經(jīng)功能與并發(fā)癥的改善效果。方法：回顧分析本院2017年4月～2018年4月收治的100例腦出血患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取整體綜合干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6 00%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），P<0.05。結(jié)論：采取整體綜合干預(yù)可以顯著地改善腦出血患者的神經(jīng)功能并減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】腦出血微創(chuàng)術(shù);整體綜合干預(yù);神經(jīng)功能;并發(fā)癥

腦出血屬于一種常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，病情嚴(yán)重且具有較高的致殘率以及致死率，微創(chuàng)手術(shù)雖然對(duì)其具有較好的療效，然而術(shù)后仍然存在多種并發(fā)癥，從而對(duì)給患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為腦出血患者采取更好的護(hù)理方法對(duì)確保其生命安全具有重要意義。為了探討整體綜合干預(yù)對(duì)腦出血微創(chuàng)術(shù)后神經(jīng)功能與并發(fā)癥的改善效果，我院對(duì)2017年4月～2018年4月收治的100例腦出血患者采取了兩種不同的護(hù)理模式?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文對(duì)2017年4月～2018年4月收治的100例腦出血患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對(duì)照組中，男28例、女性22例，年齡為43～76歲，平均年齡為（60.12±4.81）歲。觀察組中，男29例、女21例，年齡為44～77歲，平均年齡為（60.27±4.93）歲。兩組一般臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：嚴(yán)密觀察癥狀與體征變化、手術(shù)知識(shí)講解、心理護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等。

觀察組采取整體綜合干預(yù)：（1）體征護(hù)理：在確保呼吸道通暢狀態(tài)下為患者給予低流量吸氧，每隔30min監(jiān)測(cè)1次瞳孔、血壓以及意識(shí)狀態(tài)，若其發(fā)生昏迷則及時(shí)采取CT檢查以及急救護(hù)理，為其給予硝酸甘油以控制血壓，給予脂肪乳以降低顱內(nèi)壓;（2）并發(fā)癥護(hù)理：①采取靜脈輸注甘露醇以緩解腎臟負(fù)荷，詳細(xì)監(jiān)測(cè)并記錄其每天的進(jìn)水量、尿液量、引流量、輸液量，觀察尿液顏色變化，若發(fā)生血尿、蛋白尿等腎功能受損現(xiàn)象則立即采取干預(yù)措施;②昏迷狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生較多的分泌物，進(jìn)而可能影響咳嗽功能以引起肺部感染，因此要確保其呼吸道通暢，采取吸痰處理以防過(guò)多痰液堆積于呼吸道而造成肺部感染，并為痰液黏稠患者采取霧化吸人護(hù)理;③密切注意體溫變化，如果有發(fā)熱現(xiàn)象則將冰塊放置于頸部或腋窩下，也可采用物理冰毯降溫;④每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身，定時(shí)為其擦洗身體并建立舒適體位以防壓瘡形成;（3）飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計(jì)劃，保證全面的營(yíng)養(yǎng)搭配，例如奶粉、雞肉、蔬菜、魚(yú)湯等，禁止食用油膩、辛辣等刺激性食物;（4）病情監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密關(guān)注器官切口的狀態(tài)變化，加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部位的護(hù)理，在導(dǎo)尿管的操作中要嚴(yán)格采取無(wú)菌操作，及時(shí)更換尿袋。

1.3觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能評(píng)分;②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能水平予以評(píng)價(jià)，其分值范圍為0～35分，分值越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)越明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)和率（%）表示、計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1神經(jīng)功能評(píng)分比較

護(hù)理前：觀察組神經(jīng)功能評(píng)分為（10.46±2.85）分，對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分為（10.73±2.96）分;護(hù)理后：觀察組神經(jīng)功能評(píng)分為（4.82±1.13）分，對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分為（6.36±1.17）分。護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異，t=0.598，P>0.05;護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，t=5.327，P<0.05。

2.2并發(fā)癥比較

觀察組中：腎功能不全1例（2.00%）、肺部感染1例（2.00%）、中樞性高熱1例（2.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3例）;對(duì)照組中：腎功能不全2例（4.00%）、肺部感染3例（6.00%）、中樞性高熱4例（8.00%），壓瘡1例（2.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（10例）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），X2=4.332，P<0.05。

3.討論

腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而造成是出血現(xiàn)象，多發(fā)于中老年人群，常伴有昏迷、嗜睡、頭痛以及嘔吐等癥狀。目前，微創(chuàng)手術(shù)雖然對(duì)其具有較好的療效，然而術(shù)后仍然存在多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重地威脅到了患者的生命安全。因此，必須為腦出血微創(chuàng)術(shù)患者采取更好的護(hù)理方法。

以往常常為腦出血微創(chuàng)術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理，然而由于其內(nèi)容比較簡(jiǎn)單使得護(hù)理效果并不十分理想。韓愛(ài)玲等人的研究表明，采取整體綜合干預(yù)不僅可以顯著地改善腦出血患者的神經(jīng)功能，而且還可以減少并發(fā)癥。整體綜合干預(yù)提倡“以患者為中心”的護(hù)理原則，旨在通過(guò)體征護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理以及病情監(jiān)護(hù)來(lái)從整體上全面改善患者的身心狀態(tài)，從而有效地促進(jìn)康復(fù)。在整體綜合干預(yù)中：體征護(hù)理可以確保患者體征的穩(wěn)定，有利于維持治療效果;并發(fā)癥護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，有利于防止并發(fā)癥對(duì)病情的影響;飲食護(hù)理可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于提升機(jī)體的自我修復(fù)能力;病情監(jiān)護(hù)可以避免恢復(fù)過(guò)程中各種不良事件的出現(xiàn)，有利于使病情盡快康復(fù)。文中護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采取整體綜合干預(yù)可以顯著地改善腦出血患者的神經(jīng)功能;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），說(shuō)明采取整體綜合干預(yù)可以減少并發(fā)癥。

綜上所述，為腦出血微創(chuàng)術(shù)患者采取整體綜合干預(yù)不僅可以顯著地改善神經(jīng)功能，而且還可以減少并發(fā)癥，因此有必要將整體綜合干預(yù)推廣應(yīng)用于腦出血微創(chuàng)術(shù)的護(hù)理當(dāng)中。