錢 潔

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215500）

產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，會(huì)因?yàn)閷m縮疼痛和胎兒壓迫產(chǎn)道的分娩痛非常痛苦，加上產(chǎn)婦是初次生產(chǎn)或者體質(zhì)差異，感受到的痛苦程度也有所差異，且分娩時(shí)的疼痛會(huì)影響到分娩結(jié)局以及新生兒的健康情況。據(jù)相關(guān)研究顯示，自然分娩是最佳的分娩方式，對(duì)新生兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育也較好，但因?yàn)樽匀环置渲刑弁催€是會(huì)讓許多產(chǎn)婦望而卻步，轉(zhuǎn)而選擇剖腹產(chǎn)[1]，因而本文將研究無(wú)痛分娩應(yīng)用在產(chǎn)科臨床中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月～2019年4月我院產(chǎn)科接診的60例產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則劃分本組患者為兩組，即對(duì)照組30例、實(shí)驗(yàn)組30例。所有孕婦經(jīng)檢查，均不存在胎位異常情況和嚴(yán)重的肝臟、腎臟功能異常。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡范圍為21～29歲，平均年齡（25.05±3.89）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.98±1.05），其中，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；實(shí)驗(yàn)組中，產(chǎn)婦年齡范圍為22～30歲，平均年齡（26.12±3.45）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.99±2.56），其中，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 分娩方法

對(duì)照組使用自然分娩模式，產(chǎn)婦分娩時(shí)，護(hù)理人員和助產(chǎn)士語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦準(zhǔn)確用力，調(diào)整呼吸，產(chǎn)婦按照護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行分娩，不使用鎮(zhèn)痛藥物。

實(shí)驗(yàn)組使用無(wú)痛分娩模式，護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，當(dāng)宮口擴(kuò)張到2～3 cm時(shí)，進(jìn)行硬膜外麻醉，并于產(chǎn)婦椎間隙L3-4穿刺置管，先行置入3.0 ml 1.5%利多卡因，觀察產(chǎn)婦有無(wú)不良反應(yīng)，確認(rèn)無(wú)誤后，置入羅哌卡因10 ml、舒芬太尼50 μg和100 ml 0.9%氯化鈉混合注射液，并抽取混合注射液8～10 ml作為負(fù)荷量硬膜外導(dǎo)管給藥，之后換用電動(dòng)泵給予產(chǎn)婦同等濃度混合液，輸注速度為8～10 ml/h，產(chǎn)婦宮口全開后，停止電動(dòng)泵給藥。護(hù)理人員要全程監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、胎心等生命體征和產(chǎn)婦的疼痛情況變化[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床鎮(zhèn)痛效果，包括顯效、有效和無(wú)效。顯效：產(chǎn)婦分娩過(guò)程中未感受到明顯疼痛感；有效：產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中感受到疼痛感，但尚能忍受；無(wú)效：產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中感受到嚴(yán)重疼痛，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以、(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦使用不同分娩方式，經(jīng)分娩過(guò)程分析，實(shí)驗(yàn)組使用無(wú)痛分娩鎮(zhèn)痛效果較明顯，鎮(zhèn)痛總有效率94.00%優(yōu)于對(duì)照組78.00%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

分娩對(duì)于女性來(lái)說(shuō)幾乎是不可避免的，但自然分娩過(guò)程中的痛苦也使許多女性轉(zhuǎn)而選擇剖腹產(chǎn)，但相對(duì)于剖腹產(chǎn)來(lái)說(shuō)，自然分娩在女性身體的生理心理都有一定優(yōu)勢(shì)，剖腹產(chǎn)手術(shù)中存在術(shù)中大出血、術(shù)后護(hù)理措施不科學(xué)、術(shù)后產(chǎn)褥感染等都大于自然分娩，且會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命和日常生活帶來(lái)巨大影響。許多初產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)分娩的恐懼而選擇剖腹產(chǎn)，但如今的無(wú)痛分娩技術(shù)更加安全、便捷，且能降低分娩過(guò)程中的疼痛感，隨著臨床醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，無(wú)痛分娩的技術(shù)也會(huì)越來(lái)越先進(jìn)。

無(wú)痛分娩過(guò)程中使用硬膜外麻醉能夠降低麻醉藥物的使用量，對(duì)產(chǎn)婦身體影響也較小，包括產(chǎn)婦的心率、血壓等，安全性較高，且能有效降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感，縮短產(chǎn)程，也能改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組使用無(wú)痛分娩技術(shù)，經(jīng)分娩過(guò)程分析，鎮(zhèn)痛效果較明顯，鎮(zhèn)痛總有效率94.00%優(yōu)于對(duì)照組78.00%（P＜0.05），因此，產(chǎn)科臨床中使用無(wú)痛分娩模式，能夠有效的降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，建議臨床推廣。