宋 敏 蘇宏莉

（1 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院（中國醫(yī)科大學第七臨床學院），遼寧 撫順 113006；2 撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

藥物中毒是指用藥劑量超過極量而引起的中毒，多因誤服或服藥過量、藥物濫用以及服用有毒藥物所致，具有鑒別及診斷復雜的特點，臨床上主要先通過患者的毒性癥狀判斷其中毒原因，然后采用催吐、洗胃、排毒、利尿等措施來去除病因、加速毒物排泄并延緩吸收以改善患者的中毒癥狀，避免患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)死亡癥狀[1]。臨床實踐證實，藥物中毒患者常因承受身體及精神的雙重壓力而導致配合度下降，對搶救造成嚴重干擾，使搶救成功率下降，因此在搶救期間配合有效的護理干預尤為必要[2]。本研究選取我院100例藥物中毒患者，探討綜合護理干預對藥物中毒患者臨床療效及負面情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年10月我院100例藥物中毒患者，其經(jīng)臨床檢查均確診為藥物中毒，排除嚴重的器質(zhì)性病變、中毒至就診時間8 h以上、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、治療禁忌證、精神病史、視聽障礙及臨床資料不全者。其中男57例，女43例，年齡18～72歲，平均（43.26±3.45）歲，中毒至就診時間0.5～7 h，平均（2.85±1.08）h，鼠藥中毒9例，阿普唑侖中毒7例，安定中毒19例，氯硝西泮8例，有機磷中毒11例，去痛片中毒2例，百草枯中毒11例，亞硝酸鹽中毒2例，鋰中毒1例，砷中毒1例，文拉法辛中毒3例，氯丙嗪中毒6例，苯扎溴銨中毒1例，苯巴比妥中毒5例，鎮(zhèn)靜藥物中毒6例，蘑菇中毒1例，魚膽中毒1例，胡蜂2例，倍他樂克2例，感冒藥2例。將受試者隨機分為兩組，每組50例，兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組50例行常規(guī)護理，包括對患者的嘔吐物及咳出血液送檢、詢問知情人患者的用藥情況、監(jiān)測病情、遵醫(yī)囑用藥等。研究組50例患者在對照組的基礎上行綜合護理干預，具體為：①心理暗示：根據(jù)患者敏感多疑的心理特點，使用安慰誘導性語言進行言語暗示，從側(cè)面調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒。適當采取冷處理，減少探視及巡視次數(shù)，避免引起患者誤認為病情加重而加重心理負擔。巧妙的暗示患者病情正在好轉(zhuǎn)、身體正在康復從而堅定患者治療疾病的信心，緩解患者的心理壓力[3]。②撫觸技巧：撫觸是一種愛的傳遞，在護理中目光平視患者進行情感交流，對患者的頭部、胸腹部、四肢、背部進行撫觸按摩，放松身心，撫觸速度不宜過快，且手法適宜，使患者自覺舒適及滿足，主動配合臨床治療。③音樂療法：為患者創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，室內(nèi)播放《高山流水》、《彩云追月》、《仲夏夜之夢》、《小夜曲》等舒緩、柔美的音樂，消除患者的內(nèi)心的不安、煩躁、焦慮等，使其心情歸于平靜，保持病情穩(wěn)定[4]。④溝通技巧：溝通時心理治療的主要手段，護理人員應熟練掌握語言藝術，敏銳察覺患者的性格特點，以積極的態(tài)度及表情耐心傾聽患者的訴求，以同感心的態(tài)度進行換位思考，主動關心患者，向患者傳遞關愛信息，充分尊重患者隱私，取得患者的信任以積極配合臨床治療[5]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）對兩組患者干預前后的負面情緒進行評價，分值越高表示負面情緒越嚴重[6]，患者出院時對其進行問卷調(diào)查，比較兩組患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床療效：研究組患者搶救成功率及護理滿意率均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 負面情緒：干預后研究組患者SAS、SDS評分較低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者負面情緒比較（分，

表2 兩組患者負面情緒比較（分，

注：與干預前比較*P＜0.05，與對照組比較@P＜0.05

組別 SAS SDS研究組(n=50)干預前 56.87±3.72 57.46±3.41干預后 18.52±1.84*@ 17.45±2.12*@對照組(n=50)干預前 57.06±3.68 57.82±3.66干預后 31.24±2.52* 29.38±2.46*

近年來，隨著化學制藥工業(yè)的快速發(fā)展及臨床聯(lián)合用藥的大面積應用，使得藥物中毒的發(fā)生率逐年增長。目前臨床上的藥物中毒主要以西藥及農(nóng)藥為主，西藥中毒多因患者誤服或服藥過量所致，而農(nóng)藥中毒多因家庭糾紛所致，但中毒后患者均會因難受而產(chǎn)生恐慌、煩躁、焦慮等情緒，加之擔心自身安危而導致拒絕治療后依從性差而延誤最佳的治療時間或影響治療效果[7]。綜合性護理干預主要是根據(jù)疾病特點及患者的心理特點制定的護理措施，其核心為“以人為本”，目的為調(diào)整患者的身心處于最佳狀態(tài)、促進病情康復。不僅要求護理人員具備專業(yè)的操作技能，還要求具備良好的溝通技巧、心理學、社會學等多方面知識，不斷提高個人綜合素養(yǎng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，幫助患者樹立良好的心態(tài)，掌握疾病知識，積極配合臨床治療及護理，以保證治療效果，提高生活質(zhì)量。在本研究中綜合護理干預主要通過心理暗示、撫觸技巧、音樂療法及溝通技巧等來改善患者的負面情緒、提高其身心舒適度，進而使患者感受到親人般的溫暖，以平和、安靜的心態(tài)積極配合臨床治療。本研究結果表明，研究組患者搶救成功率及護理滿意率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），干預后研究組患者SAS、SDS評分較低于對照組（P＜0.05）。除此之外，還應加強毒物宣傳及管理，預防用藥過量或誤食毒物來減少藥物中毒的發(fā)生率，保證患者的生命安全。

綜上所述，綜合護理干預可有效改藥物中毒患者的負面情緒，減少并發(fā)癥，對保證治療效果具有積極意義。