劉 文 薛芳群

（福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院十一區(qū)，福建 寧德 355000）

骨科護理學注重實踐性，臨床帶教工作重點不僅是提高護理實習生的理論知識掌握能力，更應提高其護理實踐能力[1]。規(guī)范化管理是保證臨床帶教效果的主要途徑，其可將課堂教學進行延伸與深化，進而提高教學質量。其管理目標是增強實習生的臨床能力與職業(yè)素養(yǎng)，進而科學實施骨科護理工作[2]。研究中以2016年1月至2018年9月于本院骨科實習的106例護理實習生為研究主體，旨在探究規(guī)范化管理在骨科護理實習生臨床帶教中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年1月至2017年6月于本院骨科實習的53例護理實習生為B組研究主體，以2017年7月至2018年9月于本院骨科實習的53例護理實習生為A組研究主體，所有護理實習生均為女性。B組中，年齡18～25歲，平均（21.24±1.36）歲；文化水平為：大專以下24例，大專及以上29例。A組中，年齡19～26歲，平均（21.75±1.24）歲；文化水平為：大專以下25例，大專及以上28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：B組在臨床帶教中行常規(guī)管理，即講解理論知識、定期考核帶教成果等。A組在臨床帶教中行規(guī)劃范管理，具體為：

1.2.1 成立帶教小組：帶教小組成員為總帶教和帶教老師，總帶教為主要負責人，即帶教組長，帶教老師負責實施臨床帶教工作，其要求為：大專及以上學歷、工作年限＞5年、?？乒ぷ髂晗蓿?年；具有扎實的理論基礎和操作技能，且溝通能力強，道德修養(yǎng)高。

1.2.2 確定帶教內(nèi)容：確定實習目標：①知識目標：講解骨科常見病的發(fā)病原因、癥狀、治療方案與預后性，并闡述上下肢各關節(jié)功能訓練方法和要點。使實習生掌握骨科患者術后體位的正確擺放方法和注意事項，并掌握飲食護理要點和溝通技巧，可對患者行健康教育。②技能目標：指導實習生掌握石?托固定、皮牽引術、骨牽引術及各種引流管的護理方法、注意事項，掌握助行器或拐杖等助行用具用法，掌握骨科各儀器設備的使用如骨折治療儀、微波治療儀、關節(jié)功能鍛煉儀等。③態(tài)度目標：使實習生具備較高的道德規(guī)范，如熱情服務、使用文明語言和儀表端莊等，指導其與患者家屬積極溝通，在進行各項護理操作前應告知患者其操作目的與流程，以輕柔動作進行護理操作，以和藹態(tài)度進行護患溝通。明確院內(nèi)各項操作規(guī)范與規(guī)章制度，并根據(jù)護理要求定時巡視病房，做好護理記錄和報告。

1.2.3 制定帶教計劃：將帶教計劃分為4個階段：第1周主要帶領實習生熟悉骨科病區(qū)環(huán)境，使其熟知各項物品的擺放位置。熟悉骨科科室的護理常規(guī)、規(guī)章制度、工作流程與主要工作內(nèi)容。熟悉患者的接診、治療與出院手續(xù)等流程；掌握骨科常見病的術前準備事項與術后護理要點；熟悉基礎護理的操作方法，并由帶教老師指導其完成相關操作。第2周使實習生掌握骨科常用儀器設備及各種引流裝置的使用，并確定基礎操作的具體授課時間。第3周使實習生了解骨科疾病的發(fā)病原因、癥狀與治療方案等，并掌握康復訓練、體位擺放、飲食護理等要點。理論課以多媒體形式呈現(xiàn)，確定授課時間。第4周對實習生進行操作考核。

1.2.4 教學考核：每周提問2次，并進行床邊?？谱o理查房考核，每位實習生均獨立完成護理查房記錄，結合理論操作考試計算總成績。

1.3 觀察指標：記錄實習生的骨科理論知識、護理計劃、護理目標、操作技能、溝通協(xié)調和護理查房記錄等考核成績，均為100分，分數(shù)與掌握程度呈正比；并利用自制調查問卷評估帶教滿意度，包括帶教態(tài)度、帶教目標與計劃落實情況等，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件加以處理，考核成績用s）表示，行t檢驗，帶教滿意度用百分比（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 考核成績比較：A組的各項考核成績均優(yōu)于B組，對比有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 帶教滿意度比較：A組的帶教滿意度為96.23%，B組為84.91%，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

骨科護理要求護理人員具備高超的專業(yè)技能與溝通能力，且注重護理實踐性[3]。護理實習生參與護理實踐的主要途徑是臨床帶教，因此在帶教期間行規(guī)范化、合理化和科學化管理可提高其護理技能和溝通能力[4]。帶教小組的成立可確保帶教工作的計劃性和系統(tǒng)性，通過帶教內(nèi)容的確定和帶教計劃的制定，可分階段、分層次的進行護理教學，使實習生能夠循序漸進的掌握骨科護理操作規(guī)范，并能以科內(nèi)規(guī)章制度作為自我要求和約束的標準，嚴格堅持規(guī)范化操作。定期考核能夠全方位評估實習生的帶教效果，進而提高其綜合素質和實踐能力[5]。臨床帶教工作的重點是激發(fā)實習生的參與熱情，提高其服務意識，使其能夠在日后的護理實踐中科學操作和有效溝通，其對于實習生的職業(yè)生涯而言至關重要。規(guī)范化管理能夠確保臨床帶教效果，其具有較高的可行性與有效性[6]。結果為：A組的各項考核成績均優(yōu)于B組（P＜0.05）；A組的帶教滿意度（96.23%）高于B組（84.91%）（P＜0.05）。與白楊[7]研究結果基本一致?？梢?，規(guī)范化管理可提高骨科護理實習生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，確保臨床帶教效果，可積極推廣。

表1 兩組考核成績比較（分

表1 兩組考核成績比較（分

組別 例數(shù) 骨科理論知識 護理計劃 護理目標 操作技能 溝通協(xié)調 護理查房記錄A組 53 90.24±1.62 91.34±2.65 92.37±3.15 89.67±2.45 93.57±2.65 89.75±2.11 B組 53 81.35±1.33 80.37±2.72 81.67±3.54 80.35±2.44 84.67±2.34 81.57±2.09 t - 30.878 21.030 16.439 19.623 18.328 20.052 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組帶教滿意度比較[n（%）]