蘇曉

摘要：目的? 對比超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫瘤的療效。方法? 選取2015年6月～2018年12月本院收治的乳腺良性腫瘤患者112例，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組行超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療，對照組行傳統(tǒng)手術治療，比較兩組手術相關指標、術后創(chuàng)面疼痛程度、切口愈合時間及并發(fā)癥情況。結果? 觀察組術中出血量、手術時間、VAS評分、切口愈合時間均優(yōu)于對照組[（4.52±2.12）ml vs（10.64±3.25）ml]、[（17.52±4.58）min vs（31.48±10.25）min]、[（2.87±1.12）分vs（4.35±1.21）分]、[（3.29±1.16）d vs（6.15±2.14）d]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.57%，低與對照組的14.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 與傳統(tǒng)手術相比，超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術對乳腺良性腫瘤患者創(chuàng)傷較小，利于減輕患者術后疼痛程度，促進切口愈合，且安全性更高。

關鍵詞：乳腺良性腫瘤;超聲引導;麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術;傳統(tǒng)手術

中圖分類號：R655.8? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.035

文章編號：1006-1959（2019）14-0112-02

Abstract：Objective? To compare the efficacy of ultrasound-guided minimally invasive mammography with conventional surgery for benign breast tumors.Methods? A total of 112 patients with benign breast tumors admitted to our hospital from June 2015 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 56 cases in each group. The observation group underwent ultrasound-guided minimally invasive surgery for mammoth mammary gland. The control group underwent conventional surgery. The surgical outcomes， postoperative wound pain， wound healing time and complications were compared between the two groups.Results The intraoperative blood loss， operation time， VAS score and wound healing time were better than the control group [（4.52±2.12） ml vs （10.64±3.25） ml]， [（17.52±4.58） min vs （31.48±10.25）min]， [（2.87 ± 1.12） points vs （4.35 ± 1.21） points]， [（3.29 ± 1.16） d vs （6.15 ± 2.14） d]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.57%， which was lower than that in the control group 14.29%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compared with traditional surgery， ultrasound-guided minimally invasive mammoth mammography has less trauma to patients with benign breast tumors， which is beneficial to reduce postoperative pain and promote wound healing， and it is safer.

Key words：Benign breast tumor;Ultrasound guided;Mamtomian breast minimally invasive surgery; Traditional surgery

乳腺良性腫瘤（benign breast tumor）作為常見的乳腺疾病，臨床多表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛等不適癥狀[1]。臨床治療乳腺良性腫瘤的首選方案是手術切除，但傳統(tǒng)腫瘤切除術創(chuàng)傷較大，術后愈合緩慢，易留疤痕，給患者帶來一定煩惱和困擾[2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術不斷進步與完善，微創(chuàng)手術逐漸應用于乳腺良性腫瘤疾病治療中，其中以麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術較為常用，并取得良好的治療效果[3]。因此，本研究對比超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫瘤的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年6月～2018年12月天津市咸水沽醫(yī)院收治的乳腺良性腫瘤患者112例，均為女性，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組年齡20～58歲，平均年齡（32.05±5.52）歲;腫瘤直徑0.5～3.0 cm，平均直徑（1.63±0.45）cm。對照組年齡20～59歲，平均年齡（32.07±5.57）歲;腫瘤直徑0.5～3.0 cm，平均直徑（1.65±0.46）cm。兩組年齡、腫瘤直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準? ?納入標準：①經(jīng)組織病理檢查確診為良性病變者;②無精神疾病，具有認知能力者;③無嚴重手術禁忌證者等。排除標準：①合并其他臟器功能障礙者;②伴有嚴重感染、凝血功能異常及免疫系統(tǒng)疾病者;③不符合乳腺腫瘤切除手術相關指征。

1.3方法

1.3.1對照組? 行傳統(tǒng)手術治療。實施1%利多卡因局部麻醉后進行傳統(tǒng)開放乳腺腫瘤切除術治療，于腫瘤部位對應體表做一切口，逐層分開皮下組織及乳腺組織，直至將將病灶充分顯露，并沿著腫瘤邊緣進行銳性分析，將腫瘤并在切除，并進行常規(guī)止血、縫合及加壓包扎。

1.3.2觀察組? 行超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療。使用美國強生公司生產(chǎn)的Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，并根據(jù)病灶大小選擇8 G或11 G針實施手術，指導患者取仰臥位，通過彩色超聲探測患側乳腺病灶大小、部位及數(shù)量，并選擇穿刺點，對超聲探頭進行常規(guī)消毒后將耦合劑涂于探頭表面，并使用醫(yī)用塑料袋包裹。將利多卡因于穿刺點位置由淺入深逐漸注入，實施浸潤麻醉直至乳腺后間隙位置。于穿刺點處切開一條0.3～0.4 cm切口，將穿刺針置入，在超聲引導下插入至病灶深處，而后調整旋轉切頭保持與病灶在同一水平面，再將旋切凹槽對準病灶，置于病灶底部，開始對病灶進行多次切割，在此過程中不斷抽吸割離病灶組織，在超聲提示下在將病灶完全切除后停止旋切，將穿刺針拔出，縫合切口使用彈性繃帶進行加壓包扎，維持12～24 h。

1.4觀察指標? 比較兩組手術相關指標（術中出血量、手術時間、VAS評分、切口愈合時間）及并發(fā)癥總發(fā)生率（術后出血、局部血腫、皮膚凹陷、皮瓣壞死）。采用視覺模擬評分法（VAS）評估術后疼痛程度，分值0～10分，分值與疼痛程度呈正相關。

1.5統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組手術相關指標比較? 觀察組術中出血量、手術時間、VAS評分、切口愈合時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較? 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=3.953，P=0.047），見表2。

3討論

乳腺良性腫瘤疾病隨著人們生活壓力不斷增加，使乳腺良性腫瘤發(fā)病率呈逐年增長趨勢，且發(fā)病人群呈年輕化，同時患者對乳房形態(tài)的完美要求越來越高。傳統(tǒng)手術治療雖然可有效的將腫瘤清除，但手術創(chuàng)面較大，術后易留疤痕影響乳房整體形態(tài)，且術后易發(fā)生諸多并發(fā)癥，給患者身心造成一定的負面影響[4]。因此，實施有效、安全、創(chuàng)傷小的治療方案意義重大。超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤疾病獲得臨床醫(yī)患人員的普遍認可。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間、VAS評分、切口愈合時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低與對照組（P<0.05）。這說明超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫瘤效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療，且利于降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。麥默通微創(chuàng)旋切術是目前最先進的一種微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，可在患者皮膚表面做出創(chuàng)傷較小的切口，使用高速旋切刀切除腫瘤組織，并同時使用真空抽吸泵將已切除的腫瘤組織吸入切割凹槽內(nèi)，從而達到清除病灶、降低術中出血量、縮短術后愈合時間的作用[5]。且超聲引導下能可視化進行手術操作，將腫瘤數(shù)量、位置動態(tài)顯示出來，利于術中迅速準確的對腫瘤進行定位，減少對其他組織的損傷，保證徹底將病灶清除。與傳統(tǒng)腫瘤切清除術比較，超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術操作更加簡單，創(chuàng)傷小，可有效彌補傳統(tǒng)腫瘤切清除術創(chuàng)傷大，術后恢復慢等缺點。因此，超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術可作為臨床治療乳腺良性腫瘤疾病有效治療方案。

綜上所述，與傳統(tǒng)手術相比，超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術對乳腺良性腫瘤患者創(chuàng)傷較小，利于減輕患者術后疼痛程度，促進切口愈合，且安全性更高。

參考文獻：

[1]劉東，魯凱，徐良，等.單人操作麥默通旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術中的應用[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2016，10（2）：159-162.

[2]潘高峰，劉維燕，潘智裕，等.乳腺良性疾病麥默通微創(chuàng)旋切手術效果觀察及特點分析[J].中國綜合臨床，2016，32（2）：149-153.

[3]林俊青，高峰，馮艷玉，等.麥默通微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫塊的對比研究[J].國際外科學雜志，2017，44（3）：171.

[4]楊波，唐詩，袁月歡，等.超聲引導下麥默通旋切術切除較大良性乳腺腫塊的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2015，24（5）：683-686.

[5]龍麗蓮，雷蕾，向文娟，等.超聲引導下麥默通旋切術與傳統(tǒng)開放切除術治療較大乳腺良性腫瘤的近期療效及安全性比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（6）：10-12.

收稿日期：2019-3-17;修回日期：2019-3-28

編輯/杜帆