湖北省衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同影響因素分析*

——周 燕 方鵬騫

職業(yè)認同作為組織行為學與心理學領域關注的重要話題，受到國內外許多研究者重視[1]。它是指從業(yè)人員對職業(yè)的自我評價，構成了從業(yè)者心理歸屬的一致性和歸屬感[2]。衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員作為衛(wèi)生綜合監(jiān)管的主力軍，其職業(yè)認同是職業(yè)發(fā)展的內在激勵因素[3]，也是衛(wèi)生綜合監(jiān)督工作順利開展的重要決定因素。對衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同進行深入研究，既是強化衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員隊伍建設的前提，也是推進綜合監(jiān)管制度建設的重要舉措[4]。本研究以湖北省為例，對衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員的職業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素進行深入分析，為提高我國衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同提供科學依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究采取多階段分層隨機抽樣法選取研究對象。首先，在湖北省17個地市州中，依據(jù)地理位置、經濟發(fā)展以及綜合監(jiān)督開展狀況，從東、南、西、北、中5個地區(qū)各選取1個地市州，分別為：武漢市、宜昌市、咸寧市、襄陽市、十堰市，將以上5個地市作為研究樣本地區(qū)，每個地區(qū)各抽取1家衛(wèi)生監(jiān)督機構。再根據(jù)機構科室設置情況，從每個科室隨機選取3名～5名衛(wèi)生監(jiān)督工作人員，對其進行問卷調查。納入標準： (1)研究對象為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構工作人員；(2)自愿參與研究；(3)愿意進行長表評估。

表1 衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員個人基本情況(n=162)

分類人數(shù)(人)構成比(%)性別男10665.4女5634.6年齡(歲)25以下21.225～343622.235～445131.545～546137.755及以上127.4學歷中專及以下138.0大專5835.8本科8653.1研究生及以上53.1職務科員8351.2副主任科員4225.9主任科員3622.2處級10.6月平均收入(元)2 000及以下10.62 001～3 5006037.03 501～5 0008150.05 001～6 500169.96 500以上42.5

1.2 研究方法

根據(jù)研究目的與內容，參考職業(yè)認同相關調查問卷[5]，編制衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同調查問卷。問卷內容主要包括個人基本情況、工作情況、主觀社會地位，職業(yè)滿意度、職業(yè)認同總體評價等[6]。其中，職業(yè)滿意度采用JSS(Job Satisfaction Scale)滿意度調查表進行評價，該調查表包括總體職業(yè)滿意度、報酬、晉升、上司、福利、認同感、規(guī)章制度、同事和工作性質9個維度，每個維度有4個項目，共計36個項目，采用Likert 5點法記分。職業(yè)認同總體評價變量取值為1～3，分別為“不認同”“一般”和“認同”。Cronbach's α值為0.897，問卷信度良好，KMO值為0.755，問卷結構效度良好。

采用固定地點、固定時間、自填問卷的方式開展調查。將填寫完整，填寫時間在15min～20min內，不隨意勾選的問卷視為有效問卷。無效問卷標準：填寫不完整，選項規(guī)律，未按指示填答，多選問卷。共171名衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員參與了問卷調查，回收169份，回收率為98.83%。其中有效問卷162份，有效回收率為95.86%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

運用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對調查對象的基本情況進行描述性分析，運用卡方檢驗和logistic回歸分析研究影響衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同的因素。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本研究共調查衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員162名，其中男性106人(65.4%)，女性56人(34.6%)；多數(shù)人員的年齡集中在35歲～54歲，共112人(69.2%)；學歷以大專、本科為主，各占35.8%、53.1%；職務以科員為主，占比51.2%；月平均收入集中在2 000元～5 000元，占比87.0%。具體見表1。

2.2 調查對象工作情況

在工作年限方面，以20年以上為主，占比29.6%；在工作壓力方面，98.8%的人員具有不同程度的壓力；在工作負擔方面，認為自己工作負擔很重、較重的人員比例分別為34.0%、56.2%；48.1%的衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員認為現(xiàn)有衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員數(shù)量嚴重不足，具體見表2。

2.3 調查對象主觀社會地位情況

在主觀社會地位評價中， 42.6%的衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員認為自己社會地位一般(40分～60分)；25.9%認為自己社會地位較低(20分～40分)；20.4%認為自己社會地位較高(60分～80分)；認為自己社會地位高(80分～100分)的人員僅6.8%。衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員對自身社會地位評分平均值僅為53.4分，總的來說，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員對自身社會地位評價總體不高。

2.4 調查對象職業(yè)滿意度情況

根據(jù)職業(yè)滿意度量表記分規(guī)則，總體職業(yè)滿意度為各項目的加權平均分，各維度滿意度為其所包含的4個項目的平均得分。JSS滿意度調查表總體平均分為3.06分，表明衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)滿意度較低。9個維度均值均低于4分，最不滿意的維度為“晉升”，其平均值僅為2.68分；最滿意的維度為“上司”，其平均值為3.44分，具體情況見表3。

表2 衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員工作情況(n=162)

分類頻數(shù)(次)構成比(%)工作年限5年及以下2817.36年～10年2817.311年～15年4225.916年～20年169.920年以上4829.6工作壓力沒有壓力21.2略感壓力2012.3一般3219.8壓力較大6640.7壓力很大4225.9工作負擔很重5534.0較重9156.2一般138.0較輕21.2很輕10.6工作人員數(shù)量嚴重不足7848.1比較不足6238.3一般2012.3比較充足21.2非常充足00.0

表3 衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)滿意度情況

條目均值標準差總體職業(yè)滿意度3.040.46報酬2.790.57晉升2.680.66上司3.440.66福利2.910.73認同感3.030.67規(guī)章制度2.750.43同事3.330.56工作性質3.270.62

2.5 調查對象職業(yè)認同總體評價

衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同評價為“認同”的占51.2%，“不認同”的占9.9%，評價為“一般”的占38.9%。

2.6 職業(yè)認同影響因素分析

單因素分析結果表明，基本情況中的工作年限、工作情況中的工作人員數(shù)量、主觀社會地位對衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同的影響具有統(tǒng)計學意義，P<0.05(見表4)。再采用logistic回歸模型進一步分析不同變量對總體職業(yè)認同的影響作用，將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的3個變量以及JSS滿意度調查表的9個維度作為自變量(對9個維度的測量結果重新賦值，根據(jù)其所得均分，1～2.4定義為“不滿意”，2.5～3.4定義為“一般”，3.5～5定義為“滿意”)[7]，以衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員的總體職業(yè)認同作為反應變量Y(總體職業(yè)認同重新賦值：0=不認同+一般，1=認同)，分析結果顯示，工作人員數(shù)量、主觀社會地位、報酬、晉升4個變量進入模型，P值均小于0.05(表5)，表明這4個變量為職業(yè)認同的影響因素。

3 討論

本研究分析結果表明，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員總體職業(yè)認同處于中等水平。

3.1 衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員數(shù)量缺乏影響人員職業(yè)認同

本次調研地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督人員配比均未達到全省每萬名常住人口配比0.42人的平均水平，與原衛(wèi)生部要求的“轄區(qū)每萬名常住人口配備1名～1.5名”的標準差距明顯。有些地區(qū)甚至存在“一人多崗，一崗多職”的現(xiàn)象，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員數(shù)量嚴重缺乏，人均工作量大。基于上述實際，本研究針對“根據(jù)日常工作需要，綜合監(jiān)督隊伍工作人員數(shù)量是否充足”設置相關問題，單因素分析結果表明，調查對象對工作隊伍人員數(shù)量的主觀認知與其職業(yè)認同存在聯(lián)系，認為人員數(shù)量不足的衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員的職業(yè)認同要低于認為人員數(shù)量充足的人員。

3.2 衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員主觀社會地位與職業(yè)認同

主觀社會地位(Subject Social Status，SSS)是指個體的一種主觀知覺與判斷[8]。個人對于職業(yè)主觀社會地位的感知從某種程度上影響著其職業(yè)認同。本研究調查結果顯示，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員對自身社會地位評分平均值僅為53.4分，超過四分之一的人員認為自己社會地位較低?？偟膩碚f，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員對自身社會地位評價不高。根據(jù)單因素分析與Logistic回歸分析結果可以看出，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員主觀社會地位越高，其職業(yè)認同越高。

表4 衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同影響因素的單因素分析

變量人數(shù)(人)不滿意一般滿意χ2P工作年限5年及以下1121515.6810.0476年～10年0121611年～15年5122516年～20年07920年以上102018工作人員數(shù)量嚴重不足13362917.4240.008比較不足32237一般0515比較充足002非常充足000主觀社會地位低24126.7980.001較低32514一般52836較高4326高236

表5 衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同影響因素Logistic回歸分析結果

影響因素回歸系數(shù)標準誤Wald值POR工作人員數(shù)量0.9160.3198.2320.0042.500主觀社會地位0.6670.2298.5090.0041.949報酬1.2200.4836.3850.0123.388晉升1.5410.43112.763<0.0014.670

3.3 職業(yè)滿意度相關因素與職業(yè)認同

3.3.1 報酬與職業(yè)認同 從數(shù)據(jù)結果發(fā)現(xiàn)，對報酬越滿意的衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員，其職業(yè)認同越高，這與其他職業(yè)認同相關研究結論一致[9]。目前，衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法經費存在財政保障不到位、經費缺口大等問題。各地衛(wèi)生監(jiān)督機構屬于參公單位還是事業(yè)單位不一致，從而導致衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員待遇、身份、福利、保障不一致，這些都在一定程度上降低了衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員的工作積極性，從而影響其職業(yè)認同。

3.3.2 晉升與職業(yè)認同 在職業(yè)滿意度調查結果中，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員最不滿意的維度為“晉升”，其平均值僅為2.68分。結合單因素分析與Logistic回歸分析結果可以看出，衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員主觀社會地位越高，其職業(yè)認同越高?，F(xiàn)階段，我國事業(yè)單位在人員晉升上以素質論人才、重實績并未完全落到實處，職務升降缺乏競爭、未公開透明、缺乏公平擇優(yōu)的現(xiàn)象仍然存在，這無疑會導致員工對于晉升制度滿意度低，從而對其職業(yè)認同產生一定影響。

4 建議

4.1 合理配置衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員

隨著社會發(fā)展以及社會管理的精細化，合理化配置衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員，對于其高效開展監(jiān)管工作、提高職業(yè)認同具有重要意義。一是按照相關政策標準和實際工作需要，合理配置衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員，確保人員數(shù)量滿足需求；二是進一步構建并完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級監(jiān)督和協(xié)管體系，重視基層協(xié)管員隊伍建設，建立一支穩(wěn)定、高效的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍，保障衛(wèi)生綜合監(jiān)督全覆蓋，實現(xiàn)日常監(jiān)督無盲區(qū)；三是加強綜合監(jiān)督隊伍專業(yè)化、精細化建設，在合理配置人員數(shù)量基礎上，進一步提高人員質量以及隊伍整體性水平。

4.2 利用媒體宣傳衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員社會形象

在高度信息化的當今社會，合理借助社會媒體力量宣傳衛(wèi)生綜合監(jiān)督工作， 能提高衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員社會形象，從而促使其主觀社會地位提高，推進綜合監(jiān)管制度建設。首先，應借助媒體力量，宣傳衛(wèi)生綜合監(jiān)督理念；其次，通過媒體平臺進行衛(wèi)生綜合監(jiān)督普法工作，加強宣傳，以利于衛(wèi)生綜合監(jiān)督工作開展；最后，在微信、微博等新興平臺加強宣傳工作，提高基層民眾的法律意識，加強其對綜合監(jiān)管工作的理解，提高其對衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員的認可度。

4.3 提高衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員薪酬待遇

薪酬的絕對高低以及薪酬與其他行業(yè)的相對水平，是提升衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同的關鍵因素，也是促進其職業(yè)長期發(fā)展的合理保障?，F(xiàn)階段，我國衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員薪酬制度仍需優(yōu)化，薪酬待遇有待提高。一方面，應當從衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員的勞動價值出發(fā)，結合衛(wèi)生綜合監(jiān)督工作實際，建立量化考核機制，綜合評價其工作績效，從而核定薪酬；另一方面，要加大各級財政對衛(wèi)生綜合監(jiān)管的投入，切實保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法經費，首要保障工作人員的工資待遇，根據(jù)其工作價值，結合社會經濟發(fā)展水平以及相關行業(yè)薪酬標準，合理提高其薪酬待遇水平，從而提高其工作積極性與職業(yè)認同。

4.4 完善衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員晉升機制，暢通其晉升渠道

晉升機制作為人力資源激勵機制中最為重要的因素之一，能夠為員工提供較多的發(fā)展機會，是組織事業(yè)發(fā)展的基石[10]。要想提高衛(wèi)生綜合監(jiān)督人員職業(yè)認同，規(guī)范其晉升制度，完善其晉升機制，暢通其晉升渠道尤為重要。其一，進一步規(guī)范各衛(wèi)生監(jiān)督機構工作人員晉升制度，優(yōu)化晉升程序，確保公平、公正、公開；其二，完善其晉升機制，科學制定人員晉升標準，合理確定晉升和選拔過程中各項指標權重，注重客觀指標與主觀指標有效結合，暢通其晉升渠道；其三，增加人員的參與度與自主權，確保其擁有充分的知情權、建議權和監(jiān)督權。