基于EMDR技術(shù)的高中生負(fù)面情緒干預(yù)案例研究

黃曉燕

〔摘要〕本文通過對(duì)一例高三女生負(fù)面情緒的干預(yù)案例研究，簡(jiǎn)述了EMDR技術(shù)的基本理論和技術(shù)，結(jié)合咨詢過程，運(yùn)用EMDR技術(shù)對(duì)來訪者心理問題進(jìn)行了干預(yù)，取得了較明顯的效果。

〔關(guān)鍵詞〕EMDR技術(shù);負(fù)面情緒;案例研究

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）22-0051-03

一、EMDR技術(shù)

EMDR（Eye Movement Desensitization and Reproces-sing），又叫眼動(dòng)身心重建法，該療法最早是由美國(guó)心理學(xué)家夏皮羅（Shapiro）提出來的，夏皮羅認(rèn)為EMDR 是“由一個(gè)模式、一套原則、輔導(dǎo)程序和協(xié)議組成的一種新的心理輔導(dǎo)方法”。EMDR被認(rèn)為是一個(gè)輔導(dǎo)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）非常有效果的心理療法，在國(guó)外輔導(dǎo)PTSD的方法中使用非常廣泛，能幫助來訪者有效減輕心理創(chuàng)傷程度，重建希望和信心。

EMDR的基本理論假設(shè)為：人會(huì)遭遇到不幸的事件，但人們也有一種內(nèi)在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來的沖擊，并從中學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)，也就是說人擁有一套自帶的恢復(fù)自愈系統(tǒng)。雖然EMDR療法的機(jī)制尚未完全明朗，還在繼續(xù)研究之中，但基本上被認(rèn)為是引入并激活了一個(gè)以神經(jīng)生理為基礎(chǔ)的信息處理程序，增進(jìn)了左右半腦之間的神經(jīng)順暢運(yùn)作及溝通。根據(jù)研究，創(chuàng)傷記憶和負(fù)面資訊常被儲(chǔ)存，阻滯在大腦右半球的身體知覺區(qū)，使大腦本身的調(diào)適功能和健康的神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻礙，因此造成了想法上的執(zhí)著和知覺、情緒上的不適。在這樣的情形下，讓雙眼的眼球有規(guī)律地移動(dòng)或者通過雙側(cè)身體刺激，可以加速腦內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)活動(dòng)和認(rèn)知處理的速度，使阻滯的負(fù)面記憶動(dòng)搖，讓正常的神經(jīng)活動(dòng)暢通。

EMDR的輔導(dǎo)程序包括了八個(gè)階段，分別為：

1.來訪者檢驗(yàn)：在第一個(gè)階段，要評(píng)估來訪者是否適合接受此療法，及定出合理的輔導(dǎo)目標(biāo)和可能的效果。

2.準(zhǔn)備期：幫助來訪者預(yù)備好進(jìn)入重溫創(chuàng)傷記憶的階段，教導(dǎo)放松技巧，使來訪者在療程之間可以獲得足夠的休息及平和的情緒。

3.評(píng)估：用已發(fā)展出的SUDS量表，評(píng)估來訪者的創(chuàng)傷影像、想法，和記憶是什么，分辨出何者嚴(yán)重，何者較輕。

4.敏感遞減：實(shí)際操作動(dòng)眼和敏感遞減階段，以逐步消除創(chuàng)傷記憶。

5.植入：以指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)來訪者植入正向自我陳述和光明希望，取代負(fù)面、悲觀的想法以擴(kuò)展療效。

6.觀照：把原有的災(zāi)難情況畫面，和后來植入的正向自我陳述和光明想法在腦海中聯(lián)結(jié)起來，虛擬練習(xí)“以新的力量面對(duì)舊有的創(chuàng)傷”。

7.結(jié)束：準(zhǔn)備結(jié)束輔導(dǎo)，若有未及完全處理的情形，以放松技巧、心像、催眠等方法來彌補(bǔ)，并說明預(yù)后及如何后續(xù)保養(yǎng)。

8.評(píng)估：總評(píng)效果和輔導(dǎo)目標(biāo)達(dá)成與否，再定下回輔導(dǎo)目標(biāo)。

二、背景資料

雨琦（化名），女，20歲，高三學(xué)生。出生于農(nóng)村，家中排行老二，還有個(gè)姐姐。父母平時(shí)工作比較忙，五六歲之前，白天雨琦主要在奶奶家，晚上由父母帶回家一起睡。雨琦記憶中，和父母的關(guān)系有些疏遠(yuǎn)，覺得父母對(duì)姐姐要比對(duì)她好，母親在家比較強(qiáng)勢(shì)，父親不怎么說話。小學(xué)時(shí)，因?yàn)橛赙B皮不聽話，母親經(jīng)常責(zé)罵她，有時(shí)候甚至動(dòng)手打她。有一次母親和她說當(dāng)初本來不想要她的，這讓雨琦覺得自己好像是個(gè)多余的人。在學(xué)校里，雨琦的學(xué)習(xí)成績(jī)處于中等水平，和同學(xué)相處還可以，和異性同學(xué)不怎么多聊，除了兩個(gè)比較要好的男同學(xué)。

“他們對(duì)我很好，像哥哥一樣會(huì)照顧我，當(dāng)我不開心或者遇到困難的時(shí)候都會(huì)去找他們，其中有一個(gè)男生A也是我喜歡的。我曾經(jīng)向他表白過，他說高中不想談戀愛，要專心學(xué)習(xí)，于是我也就當(dāng)作沒發(fā)生，繼續(xù)保持好朋友的關(guān)系。”

前不久，她一直喜歡的男生A和自己最要好的朋友好了。雨琦接受不了，既生氣又難過，覺得兩個(gè)朋友不應(yīng)該這樣背叛她，為此她還當(dāng)面罵了男生A，但之后又后悔了，她很擔(dān)心男生A以后不理她。兩個(gè)禮拜了，她情緒一直低落，常常會(huì)默默流淚。雖然雨琦知道自己不應(yīng)該這樣，要控制自己的情緒，但做不到，很怕他們要好的樣子被她看到。高考在即，同學(xué)們都在抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)，雨琦卻無(wú)心學(xué)習(xí)，心中著急又自責(zé)。

三、咨詢概述

第一次來訪時(shí)，雨琦穿戴整齊干凈，整個(gè)會(huì)談很合作。她思維清晰順暢，表達(dá)流利，行為得體，自知力良好，說到男生A可能遠(yuǎn)離她時(shí)情緒低落。除此之外，總體適應(yīng)力還可以。抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分為53分，為輕度抑郁。

來訪者的主要癥狀為：

①認(rèn)知方面：覺得最要好的朋友不應(yīng)該背叛自己，擔(dān)心男生A以后不理睬她。

②情緒方面：情緒低落、生氣、難過、自責(zé)。

③行為方面：無(wú)心學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率低下。

④軀體癥狀：沒胃口，睡不太好，易醒。

本次咨詢采用調(diào)整后的EMDR技術(shù)，用輕拍膝蓋代替眼動(dòng)，效果比較理想。雨琦一共接受了三次心理咨詢，一周一次。第一次是心理評(píng)估階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，確定咨詢目標(biāo);第二次是咨詢階段，幫助來訪者分析和解決問題，通過調(diào)整后的EMDR技術(shù)改變負(fù)面情緒，建立合理的認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng);第三次是鞏固與結(jié)束階段，使來訪者把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的學(xué)習(xí)生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

四、會(huì)談?wù)?/h3>

會(huì)談選錄摘自第二次會(huì)談。Z代表咨詢師，Y代表求助者。

Z：你想處理的是哪一個(gè)已發(fā)生的困擾事件呢？

Y：男生A和我最要好的朋友在一起聊得很開心的時(shí)候，我不知道該如何面對(duì)他們。

Z：這件事對(duì)你的困擾程度0～10分打分（0分代表一點(diǎn)都不困擾，10分非常困擾，5分是一般般），你會(huì)打幾分？

Y：6分。

Z：好的，在你以前的生活經(jīng)歷中，你擁有哪些積極資源、技能或者力量能幫助你更好地應(yīng)對(duì)這些情景？

Y：和朋友傾訴。

Z：很好，還有嗎？

Y：看電影。

Z：很好，你想先從哪一個(gè)積極的資源開始探索？

Y：和朋友傾訴。

Z：好的。你生活中曾經(jīng)有過這樣的時(shí)刻或情景來體驗(yàn)過這個(gè)資源嗎？

Y：有的，當(dāng)我不開心的時(shí)候我會(huì)找好朋友傾訴，然后感覺很輕松，她們也會(huì)給我很多的安慰和建議。

Z：非常好！在腦海中想象一下，怎樣的畫面最能代表這個(gè)情景？

Y：閉上眼睛，開始想象。

Z：想到那個(gè)畫面了嗎？

Y：嗯，是的。（點(diǎn)頭）

Z：很好，現(xiàn)在請(qǐng)你感覺一下，在你身體的哪一個(gè)地方你能感受到這個(gè)資源？

Y：四肢的位置。

Z：現(xiàn)在請(qǐng)你留意這個(gè)畫面，感受在你身體里的感覺，你能感受到這個(gè)感受嗎？

Y閉著眼睛點(diǎn)頭示意。

Z：非常好，現(xiàn)在繼續(xù)感受畫面和身體里的感受，我會(huì)輕拍你的膝蓋。（12組交叉拍）

現(xiàn)在你的身體有什么樣的體驗(yàn)？

Y：好像有一股暖流。

Z：好，我會(huì)繼續(xù)輕拍你的膝蓋哦。（8組交叉拍）

現(xiàn)在你的身體有什么樣的體驗(yàn)？

Y：很放松，熱熱的。

Z：非常好！接下去我們要進(jìn)行第二個(gè)資源。

Y：好。

Z：在你生活中你曾經(jīng)有過這樣的時(shí)刻或情景體驗(yàn)看電影這個(gè)資源嗎？

Y：有，心情不好的時(shí)候，看一場(chǎng)電影尤其是悲劇電影，心就很暢快，很輕松。

Z：非常好！在腦海中想象怎樣的畫面最能代表這個(gè)情景？

Y閉上眼睛想象。

Z：想到那個(gè)畫面了嗎？

Y：嗯，是的。（點(diǎn)頭）

Z：好，現(xiàn)在請(qǐng)你感覺一下，在你身體的哪一個(gè)地方你能感受到這個(gè)資源？

Y：心的位置。

Z：現(xiàn)在請(qǐng)你留意這個(gè)畫面，感受在你身體里的感覺，你能感受到這個(gè)感受嗎？

Y點(diǎn)頭。

Z：非常好，現(xiàn)在繼續(xù)感受畫面和身體里的感受，我會(huì)輕拍你的膝蓋。（12組交叉拍）

現(xiàn)在你的身體有什么樣的體驗(yàn)？

Y：輕松。

Z：很好，我會(huì)繼續(xù)輕拍你的膝蓋哦。（8組交叉拍）

現(xiàn)在你的身體有什么樣的體驗(yàn)？

Y：釋放的感覺，很輕松。

Z：很好，現(xiàn)在請(qǐng)你把這兩個(gè)資源聯(lián)結(jié)在一起，讓這兩股能量整合在一起，你能感受到嗎？

Y：可以。（點(diǎn)頭）

Z：好。（12組交叉拍）

他們都是你的好朋友，但他們是他們，你是你，你們相互獨(dú)立，彼此尊重，彼此理解，彼此扶持，彼此祝福。

睜開眼睛，再看看你的困擾事件，給你感受到的困擾程度打幾分？（0～10分）

Y：3分。

Z：非常棒。你的困擾分值從6分降到3分嘍！

Y（笑著說）：是的，好像現(xiàn)在沒那么生氣了。

情緒部分處理好，我和雨琦又對(duì)三人之間的關(guān)系和身份定位作了深入的交流。我引導(dǎo)她認(rèn)識(shí)到如何合理面對(duì)兩位好朋友，其中，也和她討論了之所以她那么依賴男生A，和她從小的家庭成長(zhǎng)背景以及和父親的關(guān)系有關(guān)。無(wú)意識(shí)中雨琦把對(duì)父親的情感投射到了男生A身上，才會(huì)那么擔(dān)心他離開。

最后雨琦舒了一口氣說：“哎，其實(shí)我也知道我不應(yīng)該怪他們，畢竟我又不是A的女朋友，所以我也不能怪她背叛我。雖然想到以后碰面還是會(huì)有些尷尬，但我會(huì)調(diào)整好自己的狀態(tài)，不能太自私，我還是很希望維持好原來的那份朋友情。老師，謝謝你！”

五、效果及反思

通過給雨琦的三次心理咨詢，咨詢目標(biāo)基本達(dá)成，她的負(fù)面情緒得到了快速調(diào)整，能輕松坦然地應(yīng)對(duì)好朋友。心結(jié)一旦慢慢打開，生命的能量又在她身上涌動(dòng)，不管是朋友相處還是學(xué)習(xí)，都在有條不紊地向前發(fā)展。

此次在雨琦負(fù)面情緒的處理上我嘗試性地使用了EMDR技術(shù)，可以看到效果顯著。這足以說明作為一種新的心理輔導(dǎo)方法之所以被大家廣泛使用的價(jià)值。當(dāng)然，因?yàn)槭堑谝淮螄L試，在個(gè)案處理上或許還有很多值得改進(jìn)和思考的地方，比如當(dāng)來訪者問題比較嚴(yán)重時(shí)，后續(xù)的咨詢效果如何能持續(xù)跟進(jìn)。EMDR技術(shù)目前主要適用于已發(fā)生的應(yīng)激性創(chuàng)傷事件，是否能用在對(duì)未來的擔(dān)心焦慮情緒的處理上都有待于實(shí)踐檢驗(yàn)。

（作者單位：浙江省慈溪市三山高級(jí)中學(xué)，慈溪，315300）

編輯/劉 芳