張曉茹

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

水腫屬于臨床腎病當中的重要表現(xiàn)，是最為常見的一種腎病綜合征，從該病病理機制上分析，主要發(fā)病因素為腎小球、腎小管之間的平衡被打破，另外患者腎臟內(nèi)也會存在鈉水滯留，患者臨床表現(xiàn)為四肢水腫與眼瞼水腫，甚至還會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，從中醫(yī)學的角度上分析，腎病患者之所以會出現(xiàn)水腫，是由于肺臟與腎臟功能紊亂造成的，病情也比較復(fù)雜，難以痊愈，當患者疾病進一步進展后還有可能并發(fā)其他臨床癥狀，患者一般需要通過長期藥物治療，但是藥物治療不良反應(yīng)比較大，對患者肝臟功能也會造成損傷，并且臨床療效不確切。而重要沐足按摩與中藥內(nèi)服治療，主要在于對患者身體進行調(diào)理，無任何不良反應(yīng)，但臨床上對于腎性水腫的中醫(yī)治療方案療效也不明確，該次研究特對該院100例腎性水腫患者采用不同的治療方案，研究時間為2018年6月—2019年6月，探究中藥沐足按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院腎性水腫患者，例數(shù)選取100例。將100例患者依據(jù)治療護理方法分為實驗組與對照組，每組50例。對照組50例患者中，年齡在23～69歲之間，年齡平均值為（39.2±2.1）歲；實驗組50例患者中，年齡在 22～68歲之間，年齡平均值為（38.1±2.2）歲，此次研究通過該院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對該次研究沒有影響。

1.2 方法

治療方案：對照組患者均采用常規(guī)治療，而實驗組患者則采用中藥沐足與中藥內(nèi)服治療，中藥內(nèi)服治療，給予患者溫腎補脾、活血化瘀、宣肺利水中藥，1劑/d，每次服用50～200 mL之間。對于慢性腎衰竭患者則需要將藥物濃煎50 mL進行內(nèi)服，給予患者低鹽飲食、高蛋白飲食。給予患者中藥沐足，藥物為路路通15 g、伸筋草 15 g、地龍 5 g、紅花 5 g、川牛膝 15 g、薏苡仁25 g、蒼術(shù)5 g，加水煎煮，取藥汁1 000～2 000 mL之間，導(dǎo)入沐足按摩器內(nèi)，溫度控制在41℃，時間為30 min，1次/d，持續(xù)治療3周，對患者涌泉穴、三陰穴、足三里穴進行按摩。

護理方案：給予患者中醫(yī)護理，調(diào)節(jié)患者情志，調(diào)節(jié)患者的心情，在護理過程中可以通過外界運動來對患者精神上的雜念進行凈化，另外讓患者采用怡情打坐的方式來緩解心情，播放音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且進一步調(diào)整身心。給予患者中醫(yī)調(diào)理，腎性水腫患者疾病主要是由于腎臟功能紊亂造成的，因此需要對患者進行中醫(yī)調(diào)理，首先給予患者中醫(yī)補腎健脾、利水益氣的方式，如果患者為熱證，需要給予患者中藥湯劑來溫服，在采用此種藥物之前，需要向患者闡明藥物的療效與禁忌，患者也需要遵守醫(yī)師的囑托按時用藥。如果患者存在惡心嘔吐癥狀，則需要在患者口服前采用生姜汁滴在患者舌尖上。給予患者辨證護理，當患者存在肢體水腫，則需要輕輕抬起患肢，并且注意日常休息，并且?guī)椭颊哒{(diào)整臥姿，如果患者存在濕熱內(nèi)蘊的情況，調(diào)整患者體位為半臥位，如果存在咽痛潰瘍，則采用硼散局部應(yīng)用。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率（優(yōu)秀：患者頭暈眼花癥狀完全消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；良好：患者頭暈眼花癥狀明顯改善，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；尚可：患者頭暈眼花癥狀有所改善，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)正坐在；較差：未達到以上標準或加重）；（2）護理滿意率；（3）預(yù)后生活質(zhì)量

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗，相關(guān)性采用 Pearson 分析法，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

實驗組患者總有效率為90.0%，對照組患者總有效率為62.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者治療總有效率較高，兩組對比之下差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率

2.2 護理滿意率

實驗組患者護理滿意率為92.0%，對照組患者護理滿意率為60.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意率

2.3 預(yù)后生活質(zhì)量評分

統(tǒng)計得知，實驗組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分較高，兩組對比之下差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

注：#與對照組相比，P＜0.05。

生活質(zhì)量評分對照組（n=5 0）干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=5 0）干預(yù)前 干預(yù)后自理能力活動能力心理情緒4.0 4±0.4 1 4.0 2±0.4 2 4.0 5±0.3 2 6.5 4±0.0 1 6.4 1±0.4 2 6.3 2±0.8 1 4.8 1±0.3 2 4.2 4±0.3 3 4.6 4±0.5 4（8.2 2±0.3 1）#（8.2 1±0.3 2）#（9.0 1±0.2 1）#

3 討論

腎性水腫屬于一種常見的慢性疾病，患者主要病理表現(xiàn)為鈉水潴留，臨床早期癥狀為足踝、眼瞼等組織出現(xiàn)松弛，并且松弛部位還會出現(xiàn)水腫，并且隨著患者病情進一步進展[1]，患者的水腫部位可能會延伸至患者腹部與背部，在嚴重情況下全身都會出現(xiàn)水腫癥狀，從中醫(yī)學的角度上分析，腎性水腫疾病主要是由于患者情緒低落、心情郁悶等，另外還會導(dǎo)致患者身體虛弱以及風寒濕熱，并且還會導(dǎo)致患者腎脾肺等器官受到不同程度的損傷，另外由于患者對不同器官的保養(yǎng)程度不同，氣血不足的情況也不一樣[2]，最終造成了血管淤塞。在臨床治療中需要采用中藥沐足治療，通過中醫(yī)理論的指導(dǎo)，選擇中草藥制作成為中藥液，對患者足部進行浸泡，另外在藥液過程中，將藥液當中的有效成分可以通過皮膚、黏膜進入患者體內(nèi)發(fā)揮作用，經(jīng)過治療后給予患者有效性的護理，從現(xiàn)代藥理學的角度分析，在中藥沐足過程中[3]，通過對患者皮膚的浸洗通過皮膚經(jīng)過皮膚、汗腺的吸收，滲透進患者體內(nèi)，進而產(chǎn)生藥效，從藥物起效過程上分析，主要是經(jīng)過患者皮膚表面結(jié)構(gòu)角質(zhì)層與表層進入到患者皮膚組織外間質(zhì)，另外藥物分子還會通過患者皮膚微循環(huán)作用，從起細胞的外液彌散進入患者血液循環(huán)，從足部按摩法的效果上分析，通過生物全息反射與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的方式對足部反射區(qū)進行有效的刺激，然后利用患者自身血液循環(huán)的方式發(fā)揮作用，進而起到治療保健效果[4]。

中藥沐足根據(jù)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取一定的中草藥，經(jīng)過加工制造成為中藥液，并且通過中藥沐足的方式浸泡，藥液當中存在的有效成分，可以通過皮膚、黏膜、經(jīng)脈等方式在患者體內(nèi)發(fā)揮藥效，另外從中醫(yī)學觀念上分析，在人體五臟六腑在腳上都存在投影，因此對足部穴位進行刺激，提高患者血脈的運行，對患者臟腑進行調(diào)理，并且通過疏經(jīng)通絡(luò)的方式，提高患者體內(nèi)的新陳代謝。而在中藥內(nèi)服治療過程中，需要將腎作為根本，在靜脈閉塞時，水溢出皮膚后造成水腫[5]。

在該次研究中，實驗組患者總有效率為90.0%，對照組患者總有效率為62.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者治療總有效率較高，兩組對比之下差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者護理滿意率為92.0%，對照組患者護理滿意率為60.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；統(tǒng)計得知，實驗組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分較高，兩組對比之下差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在腎性水腫患者治療中采用中藥沐足按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，并加以中藥護理，能提高臨床療效，改善患者預(yù)后效果。