周興卓　于俊杰　于曉陽　劉洪玲

【摘 要】附子理中丸是我國臨床上常用的重要制劑之一，主要由附子（制）、黨參、白術(shù)（炒）、干姜和甘草5味中藥組成。臨床常用于治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉和手足不溫等癥狀。近年來，附子理中丸與各種類型的藥物聯(lián)合用藥現(xiàn)象越來越多，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】附子理中丸;聯(lián)合用藥;研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)： R574.62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）19-0233-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.111

1 與西藥聯(lián)合

劉華龍[1]為了研究附子理中丸聯(lián)合培菲康、帕羅西汀治療腹瀉型腸易激綜合征的效果。隨機(jī)將78名腹瀉型易激綜合征患者分成兩組，對照組給予培菲康、帕羅西汀，實(shí)驗(yàn)組則采用附子理中丸和培菲康、帕羅西汀聯(lián)用，比較2組患者的療效。研究發(fā)現(xiàn)，附子理中丸和培菲康、帕羅西汀聯(lián)用治療的患者，其焦慮癥狀、肝管靜息壓等指標(biāo)明顯優(yōu)于單用培菲康、帕羅西汀的患者。劉繁榮[2]將216例慢性腹瀉患者隨機(jī)分為附子理中丸聯(lián)合阿莫西林用藥的治療組和阿莫西林單獨(dú)用藥的對照組。研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林單獨(dú)用藥的對照組，附子理中丸聯(lián)合阿莫西林用藥的治療組明顯提高了臨床療效，其遠(yuǎn)期療效也更佳。杜華平[3]的研究得出的結(jié)論：以中成藥附子理中丸聯(lián)合西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對慢性腹瀉進(jìn)行治療，中藥附子理中丸發(fā)揮了整體調(diào)節(jié)的作用，而西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片則調(diào)整失調(diào)的腸道菌群治療。該研究結(jié)果顯示，觀察組（附子理中丸聯(lián)合西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）的臨床總有效率為92.11%，與對照組（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）的臨床總有效率為71.05% 相比，具有顯著性差異。胡利群[4]將95例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，得出結(jié)論，附子理中丸聯(lián)合五維他口服溶液治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，顯效快，副作用小，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。孟莉[5]發(fā)現(xiàn)，附子理中丸聯(lián)合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征，其臨床療效優(yōu)于益生菌單用，臨床癥狀緩解程度較益生菌好，患者生活質(zhì)量較高。

2 與中醫(yī)針灸聯(lián)合

許玲[6]以患者的臨床療效和營養(yǎng)液達(dá)目標(biāo)熱卡時(shí)間為評(píng)價(jià)指標(biāo)，將50名重癥腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉患者隨機(jī)分成對照組（常規(guī)治療）和實(shí)驗(yàn)組（附子理中丸聯(lián)合艾灸治療），結(jié)果顯示，附子理中丸聯(lián)合艾灸可治療重癥腸內(nèi)營養(yǎng)脾腎陽虛型腹瀉患者。胡雄麗等[7]將60例脾腎陽虛型患者隨機(jī)分為兩組，治療組用附子理中丸配合循經(jīng)重灸法治療，對照組用櫞酸莫沙比利分散片聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組對中醫(yī)癥狀積分的改善明顯優(yōu)于對照組。本研究表明，附子理中丸配合循經(jīng)重灸法治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎在改善患者臨床癥狀方面取得了良好的效果，在一定程度上揭示了中醫(yī)藥治療慢性末端回腸炎的優(yōu)勢效應(yīng)。錢旭[8-9]發(fā)現(xiàn)附子理中丸配合針刺辨證取穴治療失眠臨床效果顯著，此方法服藥方便，操作簡便，且避免了長期服用西藥引發(fā)的各種毒副作用及其成癮性和依賴性，值得臨床更進(jìn)一步的深入研究。該學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，附子理中丸配合針灸治療虛寒型胃脘疼痛的效果顯著，在臨床上值得推廣。鄭彥平[10]將經(jīng)行泄瀉患者隨機(jī)分成治療組和對照組。對照組采用附子理中丸方加減作湯劑口服。治療組在口服對照組中藥同時(shí)，應(yīng)用艾灸療法。結(jié)果表明，艾灸療法聯(lián)合附子理中丸治療經(jīng)行泄瀉療效好，療程短。李書征[11]與張志峰[12]的臨床研究表明，聯(lián)用循經(jīng)重灸法與附子理中丸治療脾腎陽虛型慢性末端回腸炎的臨床療效顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

3 與中藥聯(lián)合

鄭超偉等[13]將120例脾腎陽虛證腸易激綜合征患者分為觀察組（附子理中丸聯(lián)合當(dāng)歸生姜羊肉湯）和對照組（附子理中丸）。以中醫(yī)癥狀計(jì)分、臨床治療效果、復(fù)發(fā)率和安全性為評(píng)價(jià)指標(biāo)，2組進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療前后其中醫(yī)癥狀積分差、臨床治療效果及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組。在安全性評(píng)價(jià)中，觀察組的患者未見其他不良反應(yīng)及）未影響繼續(xù)治療，治療前后肝、腎功能未見明顯異常?？梢哉f，附子理中丸聯(lián)合當(dāng)歸生姜羊肉湯治療脾腎陽虛證腸易激綜合征具有長期的治療效果，值得進(jìn)一步推廣。王銀燦[14]研究發(fā)現(xiàn)，附子理中丸聯(lián)合二陳湯用于治療巨大胃黏膜肥厚癥效果顯著。

【參考文獻(xiàn)】

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[13]鄭超偉，李建鋒，劉禮劍，等.附子理中丸聯(lián)合當(dāng)歸生姜羊肉湯治療脾腎陽虛證腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（3）：175-178.

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