蔣 君

永州市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科 湖南永州 425000

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于臨床常見(jiàn)的神經(jīng)痛，發(fā)病率較高?；颊叨啾憩F(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域短暫的反復(fù)性的劇痛[1]。主要由于扳機(jī)點(diǎn)動(dòng)作引起，給患者帶來(lái)巨大痛苦。臨床治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要為抗癲癇藥物卡馬西平。但卡馬西平有著較多的不良反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間服用產(chǎn)生耐藥性。針對(duì)此，臨床開(kāi)始使用新型的治療神經(jīng)痛藥物普瑞巴林[2]。本文分析普瑞巴林治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年4月至2018年4月接收原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者78 例。經(jīng)診斷所有患者均符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均39例。對(duì)照組男21 例，女18 例，患者年齡為20-70 歲，平均年齡為（50.3±6.4）歲。病程5-90d，平均病程為（36.7±2.1）d。觀察組男20 例，女19 例，患者年齡為21-70 歲，平均年齡為（51.1±6.2）歲。病程5-92d，平均病程為（37.1±2.6）d。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有患者均使用維生素B1 與甲鈷胺治療。對(duì)照組患者應(yīng)用卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022279）治療，患者每天服用一次，每次75mg。療效不佳患者還應(yīng)添加劑量至300-1000mg/d。觀察組采用普瑞巴林治療?；颊呖诜杖鸢土郑ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100102）治療?；颊呙刻旆靡淮?，每次75mg。療效不佳患者還應(yīng)添加劑量至300-600mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，并采用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷患者疼痛情況。分?jǐn)?shù)越高，表明患者疼痛越明顯。

治愈：經(jīng)治療后患者VAS 評(píng)分超過(guò)75%；有效：用藥后患者VAS 評(píng)分降低幅度在50%-75%之間；無(wú)效：用藥治療后患者VAS 評(píng)分降低不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0 檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（±s），并利用t 檢驗(yàn)組間差異；（%）則表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)表明組間；如P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組為74.4%，觀察組為94.9%，檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1；治療前兩組患者VAS 評(píng)分無(wú)差異，治療7d、28d 后所有患者VAS 評(píng)分均降低，且觀察組患者降低幅度要明顯于對(duì)照組，治療前對(duì)照組患者與觀察組患者VAS 評(píng)分分別為（7.7±0.8）分、（7.8±0.6）分，治療第7d、第28d 對(duì)照組患者VAS 評(píng)分分別為（4.6±0.9）分與（3.6±1.4）分，治療第7d、第28d后觀察組患者VAS 評(píng)分分別為（3.2±0.4）分、（2.8±。12）分，檢驗(yàn)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者臨床治療效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是中樞病變與周?chē)窠?jīng)病變引起。普瑞巴林是新型的神經(jīng)痛抗癲癇藥物，有著非常好的脂溶性[3]?？赏ㄟ^(guò)血腦屏障，并產(chǎn)生抗焦慮、改善睡眠的作用。此種藥物能夠改善患者由于扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)造成的情緒低落與睡眠差。利用多方面的綜合干預(yù)可取得較好的效果。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，對(duì)照組患者應(yīng)用卡馬西平治療，觀察組采用普瑞巴林治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組為74.4%，觀察組為94.9%，檢驗(yàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組患者VAS 評(píng)分無(wú)差異，治療7d、28d 后所有患者VAS 評(píng)分均降低，且觀察組患者降低幅度要明顯于對(duì)照組，檢驗(yàn)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，普瑞巴林相對(duì)比卡馬西林治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果更顯著。相對(duì)比卡馬西林，患者服用普瑞巴林后能夠快速吸收，促使血漿內(nèi)的普瑞巴林與血漿蛋白結(jié)合?；颊卟捎么朔N治療方法，可在一周內(nèi)顯示出較好的治療效率。其中有98%的可從尿液中排出，無(wú)蓄積的情況，短時(shí)間與腸氣服用患者均耐受，副作用相對(duì)較小。從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此種藥物并無(wú)明顯的不良反應(yīng)。但患者停藥后即可消失，并不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的損害。

綜上所述，普瑞巴林治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果顯著，能夠明顯減輕患者疼痛，改善患者臨床癥狀，應(yīng)用效果顯著。