劉佩英

湖南省益陽(yáng)市中心醫(yī)院 湖南益陽(yáng) 413000

當(dāng)胸廓、肺血管亦或者是肺組織出現(xiàn)慢性病變的情況之時(shí)，將會(huì)引發(fā)肺組織功能與結(jié)構(gòu)異常，使得肺血管阻力明顯增加，并且肺動(dòng)脈壓也呈現(xiàn)出顯著升高的趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致右心擴(kuò)張與右心衰竭等[1]。目前，老年人是重癥肺心病的一個(gè)主要群體，因本病具有非常高的病死率和致殘率，且可給患者造成較大的痛苦，所以我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行臨床治療的力度。此次研究，筆者將以70 例重癥肺心病病患（接診于2015年10月至2017年3月）為對(duì)象，旨在研究重癥肺心病用低分子肝素鈉的臨床療效，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合重癥肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患70 例，就診時(shí)間：2015年10月至2017年3月。利用奇偶數(shù)字分組的方式，將70 例入選病患隨機(jī)分成兩組：甲組和乙組均35 例。甲組男性患者20 例，女性患者15 例；年齡為48-79 歲，平均（65.17±3.26）歲；患病時(shí)間為1-12年，平均（4.0±0.6）年。乙組男性患者21 例，女性患者14 例；年齡為49-80 歲，平均（65.24±3.51）歲；患病時(shí)間為1-11年，平均（3.9±0.7）年。比較兩組的患病時(shí)間等基線資料，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）凝血障礙者。（2）近2w 內(nèi)使用過(guò)抗凝血亦或者是能影響凝血功能藥物，比如：肝素與阿莫西林等。（3）不耐受本研究所用藥物者。（4）未簽署知情同意書者。（5）病歷資料不全者。（6）不能積極配合完成治療者。

1.3 方法

甲、乙兩組病患在明確病情后都開始實(shí)施常規(guī)治療：止咳化痰；低流量持續(xù)吸氧；確保呼吸道暢通；平喘；改善心功能；預(yù)防感染；糾正水電解質(zhì)失衡。甲組在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈉，詳細(xì)如下：取低分子肝素鈉，5000IU，并采取皮下注射的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，2 次/d，維持治療7d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組治療后病情的改善情況，記錄并比較住院時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究，各組臨床治療效果的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)如下[3]：（1）顯效，氣促與咳嗽等癥狀徹底消失；肺部啰音明顯較少。（2）有效，氣促與咳嗽等癥狀顯著緩解；肺部啰音減少。（3）無(wú)效，氣促與咳嗽等癥狀未改善，亦或者是加重。其中，[（顯效+有效）/例數(shù)*100%]的結(jié)果為各組治療的總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間分析

觀察發(fā)現(xiàn)，甲組的住院時(shí)間為（7.68±1.35）d，乙組為（10.29±1.42）d。甲組明顯比乙組縮短，組間差異顯著（t=7.8808，P ＜0.05）。

2.2 治療效果分析

甲組中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的病患有19 例、達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的病患有14 例，總有效率為94.29%。乙組中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的病患有12 例、達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的病患有16 例，總有效率為45.71%。分析和比較后發(fā)現(xiàn)，甲組治療的總有效率明顯比乙組高，組間差異顯著（P ＜0.05）。如下表1。

表1：兩組療效的對(duì)比分析表[n，（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，重癥肺心病在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)患者的生命健康造成較大的影響。一直以來(lái)，常規(guī)抗感染、改善心肺功能與止咳化痰等常規(guī)療法都是重癥肺心病的一種主要治療手段，但療效一般，且不利于患者病情的歸轉(zhuǎn)。低分子肝素鈉乃硫酸氨基葡聚糖片段，分子量約為4500D，除了具有較好的抗Xa 活性作用之外，還能起到有效抑制5-羥色胺等遞質(zhì)釋放、預(yù)防血小板凝集、降低血液粘滯性、緩解支氣管痙攣、抗過(guò)敏以及降低痰液粘稠性等作用，可從根本上改善患者的肺功能[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上對(duì)重癥肺心病病患施以低分子肝素鈉治療，有助于促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間[5]。在此次研究當(dāng)中，甲組聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素鈉與常規(guī)療法的總有效率為94.29%，明顯比僅接受常規(guī)治療的乙組（80.0%）高，組間差異顯著（P＜0.05）；并且，甲組的住院時(shí)間也明顯比乙組縮短，組間差異顯著（P ＜0.05）。

綜上所述，將低分子肝素鈉積極應(yīng)用于重癥肺心病病患的常規(guī)治療工作中，可顯著提高其病情控制的效果，促進(jìn)病情早日康復(fù)。