許秋華

福建省廈門(mén)市仙岳醫(yī)院 福建廈門(mén) 361000

兒童自閉癥又被稱(chēng)為孤獨(dú)癥，臨床表現(xiàn)為社交能力較差、語(yǔ)言能力出現(xiàn)障礙、行為刻板等，大部分患兒都出現(xiàn)在3 歲以前[1]。目前自閉癥兒童出現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，發(fā)病率逐年增加。因?yàn)樽蚤]癥發(fā)病原因復(fù)雜，沒(méi)有有效的治療方法，因此臨床中主要采取干預(yù)措施[2]。本次研究對(duì)自閉癥兒童采取臨床護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用效果明顯，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選擇我院2017年3月-2018年7月收治自閉癥兒童40例，隨機(jī)分為20例觀(guān)察組和20例對(duì)照組。其中，觀(guān)察組患兒，11 例男性，9 例女性，平均年齡（4.13±1.43）歲；對(duì)照組患兒，13 例男性，7 例女性，平均年齡（4.25±1.37）歲。兩組患兒基本資料沒(méi)有顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 患者診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國(guó)制定的精神障礙和中國(guó)制定的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）采用兒童自閉癥量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍是35-41 分；（3）患兒家長(zhǎng)同意采取長(zhǎng)期治療；（4）患兒年齡小于12 歲，在2 歲以上。排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，患有精神分裂癥的患兒，以及采取其他治療方法的患兒。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)照組采取康復(fù)訓(xùn)練方法實(shí)施治療，有專(zhuān)業(yè)自閉癥培訓(xùn)人員根據(jù)患兒不同情況制定培訓(xùn)計(jì)劃，主要包括：開(kāi)展行為矯正訓(xùn)練，開(kāi)展感覺(jué)訓(xùn)練，實(shí)施培訓(xùn)教育和語(yǔ)言訓(xùn)練等。觀(guān)察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合臨床護(hù)理措施。臨床護(hù)理措施包括：患兒住院后，護(hù)理人員幫助患兒家屬完成入院程序，給患兒分配固定護(hù)理人員，開(kāi)展全程護(hù)理操作，使患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，并對(duì)護(hù)理人員盡快熟悉[4]，從而更好的開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。因?yàn)樽蚤]癥兒童智力低下，因此護(hù)理人員要做好全面的護(hù)理和照顧。（1）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施：護(hù)理人員配合家長(zhǎng)共同對(duì)患兒飲食進(jìn)行照料，要避免患兒出現(xiàn)挑食，補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)；（2）生活護(hù)理措施：根據(jù)天氣變化情況，給患兒添加衣物，對(duì)患兒生活情況進(jìn)行留意，積極關(guān)懷患兒的身體情況，要做好安全措施，避免患兒出現(xiàn)恐懼等不良情緒，使患兒在病房中產(chǎn)生歸屬感[5]；（3）心理護(hù)理措施：在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要積極開(kāi)展患兒心理護(hù)理，增強(qiáng)患兒治療信心，幫助患兒維持良好的心理狀態(tài)；（4）教育護(hù)理措施：護(hù)理人員要依據(jù)患兒心理情況和年齡情況，確定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策，開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理。（5）音樂(lè)護(hù)理措施：護(hù)理過(guò)程中，要借助音樂(lè)、樂(lè)器等演奏促進(jìn)患兒神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育，使患兒體內(nèi)各種機(jī)能獲得平衡，舒緩兒童的不良情緒，使患兒腦部神經(jīng)細(xì)胞獲得健康發(fā)育，可以顯著降低自閉癥兒童的恐懼情緒。因此自閉癥兒童借助音樂(lè)療法可以取得顯著效果。（6）人際關(guān)系護(hù)理措施：患兒家長(zhǎng)要采用多種方法，鼓勵(lì)患兒參加更多有益的活動(dòng)，促進(jìn)患兒和其他人開(kāi)展交流，增強(qiáng)患兒溝通交流能力，鍛煉患兒自身社交能力，提高患兒的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患兒人際交往能力。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用CRAS 量表對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：同治療前相比，CARS 評(píng)分下降10 分以上；有效標(biāo)準(zhǔn)：同治療前相比，CARS 評(píng)分下降5-10 分；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：同治療前相比，CARS 評(píng)分下降小于5 分。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和記錄，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s），使用t 檢驗(yàn)，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 說(shuō)明比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

24 周治療后，兩組患兒治療有效率比較，觀(guān)察組治療有效率為90%，對(duì)照組治療有效率為50%，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組患兒治療效果比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)自閉癥的原因非常復(fù)雜，常見(jiàn)的有遺傳原因、孕期不良環(huán)境、圍生期高危因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能紊亂、腦部發(fā)生病變等。由于自閉癥兒童的先天缺陷和神經(jīng)免疫疾病，會(huì)增加患其他疾病的概率，比如癲癇、腦性癱瘓、厭食癥和精神發(fā)育遲緩等[6]。目前自閉癥在臨床中沒(méi)有有效的治療方法和藥物，對(duì)患兒自身和患兒家屬造成了極大的損害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前已經(jīng)是一個(gè)世界范圍內(nèi)的問(wèn)題[7]。

自閉癥患兒的治療和恢復(fù)，需要多個(gè)環(huán)節(jié)的共同配合，包括社會(huì)支持、學(xué)校支持、家庭照顧、教育和醫(yī)療支持等，自閉癥患兒要配合長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理措施才可以恢復(fù)身體健康，能夠健康的在社會(huì)中生活[8]。因?yàn)樽蚤]癥患兒護(hù)理過(guò)程比較困難，因此護(hù)理過(guò)程中需要采取多種護(hù)理方法，依據(jù)患兒不同情況實(shí)施更加完善的護(hù)理措施，并按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行。在護(hù)理工作中，要知道患兒家長(zhǎng)參與護(hù)理過(guò)程中，做好患兒長(zhǎng)期的護(hù)理。本次研究，結(jié)果表明，觀(guān)察組患兒采取護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練的方式，比較兩組治療效果，觀(guān)察組明顯好于對(duì)照組，具有顯著差異（P ＜0.05），說(shuō)明護(hù)理措施和康復(fù)訓(xùn)練能夠極大改善患兒的病情。

綜上，采取臨床護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練可以有效提升自閉癥患兒的治療效果，改善他們的生活質(zhì)量，臨床值得進(jìn)行推廣。