何巧寧 林春香＊

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361003

乳腺腫瘤是女性易患的婦科腫瘤疾病，也是危害患者身心健康的常見婦科病[1]。常用的治療手段為手術(shù)治療，因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。而且，因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)治療缺少充分的認(rèn)識(shí)，再加上手術(shù)易影響患者乳房美觀性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，且在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[2-3]。因此，為改善患者的手術(shù)預(yù)后，提高患者的治療效果，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。本次以乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察患者的護(hù)理效果，分析適用于臨床護(hù)理的有效方案。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月～2019年1月采取手術(shù)治療乳腺腫瘤的76 例患者為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)將患者分為A、B 組，各38 例。A 組：年齡48～73（57.6±4.9）歲；腫瘤直徑4～21mm，平均（14.3±4.8）mm；單發(fā)腫瘤24 例，多發(fā)腫瘤14 例；B組：年齡48～75（57.9±4.8）歲；腫瘤直徑5～23mm，平均（14.7±4.8）mm；單發(fā)腫瘤26 例，多發(fā)腫瘤12 例。納入研究的患者都已通過醫(yī)學(xué)倫理審核，且自愿參與研究。排除患有嚴(yán)重的身體臟器功能障礙，其他惡性腫瘤疾病、精神疾病或不接受研究者。兩組研究對(duì)象的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A 組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察、健康教育、用藥護(hù)理等。B 組在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：（1）成立個(gè)性化護(hù)理小組，組員主要為各科室護(hù)士及主管，以患者的病情為依據(jù)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（2）針對(duì)患者的具體情況，采取個(gè)性化的健康教育，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)，觀看視頻，開展知識(shí)講座等方式，向患者及家屬講解有關(guān)乳腺腫瘤的危害、治療措施和注意事項(xiàng)等。明確患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮、抑郁的情緒，增強(qiáng)護(hù)患間的信任感，提高患者的治療和護(hù)理依從性。（3）乳腺腫瘤手術(shù)因傷及患者的神經(jīng)功能，為改善患者的神經(jīng)功能，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，制定適合患者的個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案。術(shù)后可先進(jìn)性轉(zhuǎn)腕、握拳訓(xùn)練；術(shù)后2 天可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練；術(shù)后2 周可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。（4）術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征狀況，出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前、后焦慮、抑郁狀況與護(hù)理滿意度。焦慮、抑郁情緒可采用SAS、SDS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分分值與患者的負(fù)面情緒程度呈正相關(guān)。用自制調(diào)查問卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，100 分為滿分。不滿意：＜70 分；滿意：70～90 分；非常滿意：91～100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0 軟件分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分觀察

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），B 組護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分明顯比A 組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1：兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（n，±s）

表1：兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（n，±s）

組別/n=38 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 45.4±7.3 40.8±7.1 47.6±6.2 42.5±6.4 B 組 45.6±7.5 32.7±6.3 47.8±5.7 33.2±6.6 t 0.12 5.26 0.15 6.24 P 0.91 0.00 0.88 0.00

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

B 組患者護(hù)理滿意度明顯高于A 組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2：兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

乳腺腫瘤在婦科疾病中屬于發(fā)病率較高的腫瘤疾病，大部分腫瘤為良性，少數(shù)為惡性腫瘤。目前，臨床上治療乳腺腫瘤的方法主要為手術(shù)切除[4]。由于手術(shù)切除乳腺，會(huì)影響患者乳房美觀度，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，再加上多數(shù)患者對(duì)乳腺腫瘤缺乏正確的認(rèn)識(shí)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極、抑郁等情緒，對(duì)患者的身心健康影響不利。因此，為改善乳腺腫瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量，提高患者的手術(shù)預(yù)后，在患者術(shù)后對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到改善患者預(yù)后的效果。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要是護(hù)理人員按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者及家屬缺乏足夠的關(guān)心，也很少主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，易忽視護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)理效果的影響，導(dǎo)致患者的護(hù)理依從性較低，不積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[5]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為目前臨床上應(yīng)用度較高的護(hù)理干預(yù)模式，在重視常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還要以患者的具體病情為準(zhǔn)，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，B 組患者SAS、SDS 評(píng)分明顯低于A 組，護(hù)理滿意度明顯高于A 組，結(jié)果表明采用手術(shù)治療乳腺腫瘤的患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。一方面是因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理干預(yù)在對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，重視對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，另一方面對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，能有效改善患者的負(fù)面情緒，減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[6-7]。另外，在乳腺癌患者術(shù)后加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能增進(jìn)護(hù)患間的感情，減少護(hù)患糾紛，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[8]。

綜上所述，乳腺腫瘤手術(shù)患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者的不良情緒，改善護(hù)患關(guān)系，提升患者的護(hù)理滿意度。