向 姿

湘潭市中心醫(yī)院產(chǎn)科 湖南湘潭 411100

高齡產(chǎn)婦即年齡在三十五歲以上的產(chǎn)婦。舊社會(huì)中，高齡產(chǎn)婦人群較少。但因生活水平不斷提高，生活節(jié)奏不斷加快，給人們的造成巨大的心理壓力，高齡產(chǎn)婦人群逐年上升，從而出現(xiàn)多種分娩問(wèn)題[1]。怎樣使高齡產(chǎn)婦的母子安全得以保障，關(guān)鍵在于產(chǎn)后出血問(wèn)題的解決[2]?；诖耍恍W(xué)者建議在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，從心理方面和生理方面給高齡產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)，有助于高齡產(chǎn)婦安全分娩[3]。本文研究中，以180 例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)方式效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年09月～2018年03月收治的180 例高齡產(chǎn)婦，年齡在35 歲以上，均為單胎頭位，均無(wú)妊娠期合并癥，無(wú)溝通和認(rèn)知方面的障礙。隨機(jī)將180 例高齡產(chǎn)婦分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90 例，常規(guī)組產(chǎn)婦年齡36～42 歲，平均年齡（37.5±1.4）歲，對(duì)照組年齡37～44歲，平均年齡（38.1±1.6）歲。此外，兩組產(chǎn)婦的孕周和文化程度、身體健康程度和身高差異不顯著，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

給予常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，生產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員給其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士給其接生。在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施以下的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)

助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)前給產(chǎn)婦實(shí)施幾方面的護(hù)理干預(yù)。第一，心理護(hù)理。首先，要告知產(chǎn)婦自然分娩的好處以及優(yōu)點(diǎn)，獲得產(chǎn)婦信任，但需注意的是，應(yīng)保護(hù)好產(chǎn)婦隱私，讓其產(chǎn)生親切感。其次，應(yīng)盡可能使產(chǎn)婦產(chǎn)前的恐慌和不安以及焦慮情緒得以緩解，并借助放松訓(xùn)練讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，讓其安心待產(chǎn)。第二：健康指導(dǎo)，在生活方式這一方面，當(dāng)產(chǎn)婦入院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)接觸產(chǎn)婦，強(qiáng)化同產(chǎn)婦的溝通交流，給產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和講解，先要給產(chǎn)婦講解生產(chǎn)的相關(guān)規(guī)章制度以及生產(chǎn)區(qū)域的環(huán)境，然后要給產(chǎn)婦講解住院期間怎樣保持個(gè)人衛(wèi)生，囑咐產(chǎn)婦多多食用富含維生素以及高蛋白的食物。與此同時(shí)，應(yīng)讓其食用新鮮水果和蔬菜。此外，應(yīng)告訴產(chǎn)婦怎樣對(duì)產(chǎn)婦的胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并在第一時(shí)間報(bào)告給醫(yī)護(hù)胎動(dòng)異常的情況，這樣更利于醫(yī)生及時(shí)處理，保障產(chǎn)婦的母嬰安全。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)的護(hù)理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨且舒適的產(chǎn)區(qū)環(huán)境。當(dāng)產(chǎn)婦處于孕晚期時(shí)，作為助產(chǎn)士應(yīng)采用一對(duì)一方式，模擬產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力以及屏氣。比方說(shuō)，在疼痛時(shí)，怎樣呼吸和運(yùn)氣可使疼痛減輕。在分娩的過(guò)程中，應(yīng)給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵(lì)和支持。特別對(duì)高齡產(chǎn)婦來(lái)講，其有著更為嚴(yán)重的焦躁情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)想法穩(wěn)住產(chǎn)婦情緒。同時(shí)為了緩解產(chǎn)婦的疼痛感，可采用注意力轉(zhuǎn)移和分散的方式，同產(chǎn)婦談?wù)勆钪虚_(kāi)心的事。

1.2.3 產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)

生產(chǎn)之后，應(yīng)在第一時(shí)間把嬰兒交給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦盡早同嬰兒接觸，從而使產(chǎn)婦焦慮心情得以緩解，繼而避免產(chǎn)婦因情緒波動(dòng)而引起出血。此外，護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦哺乳進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，對(duì)正確喂養(yǎng)母乳方法進(jìn)行講解，確保嬰兒盡早吸允母乳。還有，要注重監(jiān)測(cè)以及觀察嬰兒和產(chǎn)婦的生命體征。最后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月及育兒，叮囑其在第一時(shí)間清潔會(huì)陰部，確保產(chǎn)婦盡早恢復(fù)子宮機(jī)能。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的分娩方式進(jìn)行觀察，并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況以及自然分娩產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的分娩方式

常規(guī)組的自然分娩率為55.5%，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為66.6%，對(duì)比兩組，差異顯著，P ＜0.05；常規(guī)組剖腹產(chǎn)率為33.3%，實(shí)驗(yàn)組剖腹產(chǎn)率為17.7%，對(duì)比兩組，差異顯著，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程

從產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程的角度來(lái)講，相比于常規(guī)組的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯要短，對(duì)比兩組，差異顯著，P＜0.05，請(qǐng)看表2。

表2：對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦中自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程(min)

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)后的出血情況

常規(guī)組10 例產(chǎn)婦產(chǎn)生產(chǎn)后出血情況，占有11.1%，實(shí)驗(yàn)組有2 例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，占有2.2%。從這可知，相比于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，常規(guī)組產(chǎn)婦的出血情況較為嚴(yán)重，且差異顯著，P ＜0.05。

3 討論

這幾年，國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，許多生育觀念被提出，同時(shí)國(guó)家也出臺(tái)了相應(yīng)的晚婚晚育政策，并實(shí)施，致使高齡產(chǎn)婦人群數(shù)量逐年上升[3]。高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，有以下幾方面原因：第一，高齡產(chǎn)婦在懷孕期間容易有多種相應(yīng)并發(fā)癥，因生理變化極易引起妊娠綜合癥，如妊娠高血壓綜合征。第二，高齡產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮情緒和緊張情緒。高齡產(chǎn)婦的心理壓力相當(dāng)大，如對(duì)骨盆發(fā)育不正常、胎兒體積過(guò)大、新生兒畸形等方面的擔(dān)心，使得孕婦出現(xiàn)焦慮、緊張各種不良的情緒[4]。如擔(dān)心分娩和胎兒以及自身健康問(wèn)題，從某一角度講，分娩期安全可對(duì)分娩多個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。第三，由于受到年齡問(wèn)題的影響，產(chǎn)婦會(huì)降低軟產(chǎn)道彈性，且會(huì)增加子宮壁結(jié)締組織，極易出現(xiàn)難產(chǎn)情況，難以確保母嬰的安全[4]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)不斷增大，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩中占據(jù)著重要地位。

過(guò)去，針對(duì)高齡產(chǎn)婦，一般站在生物學(xué)角度實(shí)施護(hù)理干預(yù)，而沒(méi)有重視社會(huì)性以及整體性，再加上產(chǎn)婦的情緒極不穩(wěn)定，對(duì)正常的分娩產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加剖宮產(chǎn)率[5]。而當(dāng)前采用的助產(chǎn)護(hù)理包括產(chǎn)婦的生產(chǎn)前和生產(chǎn)中以及生產(chǎn)后的生活指導(dǎo)以及心理護(hù)理。其中，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，可使產(chǎn)婦負(fù)面情緒得以緩解，助于產(chǎn)婦樹(shù)立生產(chǎn)信心，積極主動(dòng)地同護(hù)士醫(yī)生配合。而通過(guò)生活指導(dǎo)，可助于產(chǎn)婦了解相關(guān)制度以及生產(chǎn)環(huán)境，同醫(yī)護(hù)人員建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。與此同時(shí)，可確保產(chǎn)婦科學(xué)飲食，睡眠時(shí)間充足，防止其發(fā)生便秘等情況，從而讓其安全待產(chǎn)。

通過(guò)研究結(jié)果可知，相比于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組有更高的自然分娩率，可大大縮短產(chǎn)程，同時(shí)可降低產(chǎn)后出血率，對(duì)比兩組，差異顯著，P ＜0.05。

總而言之，要想對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施更有效地助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，作為助產(chǎn)護(hù)士，應(yīng)不斷地提升自身的業(yè)務(wù)水平以及素質(zhì)，提升自己的護(hù)理質(zhì)量，只有這樣才能夠有效遏制產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，減少剖宮產(chǎn)率，確保母嬰安全。