唐亞玲

永州市第三人民醫(yī)院 湖南永州 425000

射頻消融術(shù)在臨床中比較常見，是一種介入治療方法，可使得患者快速恢復(fù)，而且創(chuàng)傷較小，臨床效果較為顯著。但是很多患者因?qū)Υ朔椒ú⒉涣私猓菀壮霈F(xiàn)不良情緒，使得臨床治療受到影響。臨床護(hù)理路徑(CNP)是對(duì)某疾病建立的一套相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式以及相應(yīng)程序，將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、指南作為基礎(chǔ)，使得臨床治療順利完成，可減少成本，提高臨床效果[1]。本文選取94 例陣發(fā)性室上速射頻消融術(shù)患者，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年8月94 例陣發(fā)性室上速射頻消融術(shù)患者，按就診先后分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47）?；颊呔详嚢l(fā)性室上速臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程＞2個(gè)月，就診前采取抗心律失常藥物未達(dá)到臨床效果；具備射頻消融術(shù)適應(yīng)癥，無相關(guān)禁忌癥[2]。觀察組男26 例，女21 例；年齡23-71 歲，平均年齡(38.56±1.35)歲；病程8 個(gè)月-9年，平均病程(6.25±0.43)年。對(duì)照組男25 例，女22 例；年齡23-72 歲，平均年齡(38.48±1.29)歲；病程9 個(gè)月-10年，平均病程(6.22±0.41)年。兩組資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者床上排便，術(shù)中準(zhǔn)確與醫(yī)生配合，注意監(jiān)測(cè)患者體征變化。

觀察組采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，包括：①建立CNP 小組，明確射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上速時(shí)涉及到的各項(xiàng)措施，且根據(jù)患者具體情況制定符合實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃。②入院第1d：及時(shí)了解患者基礎(chǔ)資料，實(shí)施針對(duì)性健康教育，包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員情況、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者合理飲食，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，并提前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便的訓(xùn)練。②第2d：確定患者已完成術(shù)前訓(xùn)練及各項(xiàng)相關(guān)檢查，實(shí)施術(shù)前心理疏導(dǎo)，對(duì)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行檢查且予以標(biāo)記。指導(dǎo)患者手術(shù)前晚保持充足睡眠，如必要可合理應(yīng)用催眠藥助眠。③第3d：手術(shù)當(dāng)天，評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，避免其過度緊張焦慮，將患者護(hù)送至手術(shù)室，且與手術(shù)護(hù)士完成交接。④術(shù)后第1d：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，注意患者心理情緒，觀察穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否出現(xiàn)異常。對(duì)患者術(shù)后用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)，使得患者及家屬明確藥物使用情況及注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)。⑤術(shù)后2d 至出院：評(píng)估患者病情改善程度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，使之保持樂觀心態(tài)配合術(shù)后康復(fù)，講解出院注意事項(xiàng)，使得患者了解定期復(fù)診的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況。護(hù)理滿意度采用自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，得分越高顯示患者滿意度越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料采取t 進(jìn)行驗(yàn)證，若P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院情況及護(hù)理滿意度比較

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者住院情況及護(hù)理滿意度比較（±s）

表1：兩組患者住院情況及護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）護(hù)理滿意度（分）觀察組（n=47）3.25±0.31 28423.00±16.50 92.43±0.95對(duì)照組（n=47）5.81±0.42 28651.50±20.40 85.54±0.91 t 33.621 59.705 36.115 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%，對(duì)照組發(fā)生率為12.77%，兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上速具有明顯臨床效果，但是術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且因患者不良情緒，往往導(dǎo)致臨床預(yù)后受到影響，使得患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，滿意度降低。臨床護(hù)理路徑可提前預(yù)估可能出現(xiàn)的問題，使得護(hù)理流程更為合理，操作性強(qiáng)，以患者為中心，使得患者得到更為合理的護(hù)理服務(wù)，且預(yù)防護(hù)理漏項(xiàng)或是重復(fù)操作，確保護(hù)理更為科學(xué)、全面[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組與對(duì)照組相比較，住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用減少，并發(fā)癥發(fā)生率下降，護(hù)理滿意度評(píng)分提高。臨床護(hù)理路徑可確保護(hù)理工作保持更為順暢地完成，使得患者得到更為高效的護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用?；颊卟涣记榫w容易導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，使得手術(shù)安全、術(shù)后康復(fù)受到不良影響，甚至引發(fā)一系列不良反應(yīng)。通過臨床護(hù)理路徑，可使得患者及時(shí)了解健康知識(shí)，緩解不良情緒，消除過度應(yīng)激反應(yīng)，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。 總之，陣發(fā)性室上速射頻消融術(shù)治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。