黃禮麗

岳陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科腦病一科 湖南岳陽 414000

腦腫瘤屬于臨床常見病，好發(fā)于任何年齡段，且目前發(fā)病原因尚無定論，且發(fā)病后易出現(xiàn)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位、腦積水等癥狀，并以失眠、頭痛、頭暈、視力減退等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時還會威脅患者生命安全[1]。目前，腦腫瘤臨床多采用手術(shù)治療，但手術(shù)易增加肺部感染等并發(fā)癥，再加上手術(shù)部位的特殊性，腦腫瘤手術(shù)患者還會出現(xiàn)其它應(yīng)激反應(yīng)，如生理、心理反應(yīng)，從而影響手術(shù)與預(yù)后效果。故針對腦腫瘤手術(shù)患者，采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對改善應(yīng)激反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。本次針對腦腫瘤手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施后對患者生活質(zhì)量的影響進行評價，取20 例患者開展研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段：2017年1月-2018年12月，將20 例本院收治的行腦腫瘤手術(shù)的患者作為研究對象，隨機將其分為對照組、觀察組。對照組（n=10）：女性6 例、男性4 例，年齡：30-79 歲，平均年齡（54.29±10.34）歲；病程：1-5年，平均病程（3.12±0.86）年，病灶分布：轉(zhuǎn)移瘤、體腺瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤分別1 例、1 例、1 例、1 例、1 例。觀察組（n=10）：女性5 例、男性5 例，年齡：32-78歲，平均年齡（54.98±10.30）歲；病程：1-6年，平均病程（3.51±0.91）年，病灶分布：轉(zhuǎn)移瘤、體腺瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤分別1 例、1 例、1 例、1 例、1 例。統(tǒng)計對比2 組基本資料，無差異（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)同意本次研究。

參與者均行經(jīng)MRI 檢查、CT 檢查確診為腦腫瘤。

1.2 方法

兩組患者均行手術(shù)治療，同時對照組行常規(guī)護理，即術(shù)前完善檢查，講解手術(shù)流程與優(yōu)點，術(shù)后監(jiān)測生命體征變化情況，同時根據(jù)患者實際情況，開展抗感染及止痛干預(yù)等?；诖耍^察組實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）入院時健康宣教：入院后，由責(zé)任護理人員接待患者，并在其病情與情緒穩(wěn)定狀態(tài)下，對患者健康知識了解程度進行評估，并給予針對性健康宣教，如發(fā)病機制、手術(shù)流程與優(yōu)勢、飲食結(jié)構(gòu)等，并解答患者心理疑問。因手術(shù)作為直接應(yīng)激源，術(shù)前患者易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)，故護理人員可引導(dǎo)患者傾訴自身感受，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；并將手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其相應(yīng)的處理方法向患者講解清楚，促使其做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，消除心理顧慮。對于無法溝通與疑心病重者，可邀請治療成功者進行現(xiàn)身說教，幫助患者樹立治療信心，同時緩解心理壓力。術(shù)前幫助患者完善相關(guān)檢查，并及時向患者與家屬講解檢查的必要性。術(shù)前一天，做好備皮處理，預(yù)防頭皮損傷或是感染，并做了藥敏試驗。（2）術(shù)后護理：對于腦腫瘤患者來講，術(shù)后需要長期臥床休養(yǎng)，再加上術(shù)中麻醉藥物的影響，患者易出現(xiàn)肺部感染風(fēng)險，故術(shù)后需加強患者氣道管理與呼吸道通暢護理；對于昏迷者，定時為患者清理痰液，每兩小時為患者叩背與翻身一次，有助于痰液的順利排出。對于清醒者，觀察各項生命體征，如肺部濕啰音與咳嗽、呼吸等，指導(dǎo)并鼓勵患者做深呼吸，促進痰液咳出。腦腫瘤手術(shù)易引起神經(jīng)損傷、牽拉傷等，同時術(shù)后顱內(nèi)水腫也會增加神經(jīng)功能障礙性癥狀的風(fēng)險，故術(shù)后密切觀察患者各項生命體征，并對神經(jīng)功能受損情況進行了解，根據(jù)實際情況，做好針對性護理干預(yù)。失眠者，遵醫(yī)囑進行催眠護理。在催眠前，及時向患者講解正確的催眠方式，糾正患者錯誤的認知，提高患者理解度；同時，測試催眠感受性，對測試水平在中度以上者，可進行催眠干預(yù)，以此提高患者睡眠質(zhì)量。

1.3 分析指標(biāo)

對比兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、護理滿意度。

睡眠質(zhì)量用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）量表評價，包括入睡時間、藥物使用、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙等6 個項目，以30 分為臨界值，分數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差[3]。

生活質(zhì)量用QOL 量表評價，含環(huán)境、社會、生理、心理等四項內(nèi)容，總分值0-100 分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。

護理滿意度用本院自制表評價，分為：非常滿意，即總分＞90 分；滿意，總分68-90 分；不滿意，總分＜68 分。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0，睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量為計量資料，組間對比行t、(±s)檢驗、表示；護理滿意度為計數(shù)資料，組間對比行(χ2)、（%）檢驗、表示，2 組數(shù)據(jù)資料，以P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)有差異。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較

觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，而生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1：睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較(±s)；n=10

表1：睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較(±s)；n=10

組別 睡眠質(zhì)量（分）生活質(zhì)量（分）實驗組 護理前 25.4±1.5 68.4±1.3護理后 8.5±2.0 82.4±2.2對照組 護理前 25.1±1.6 68.9±1.6護理后 15.3±2.5 75.4±3.0兩組護理后t 6.717 5.950兩組護理后P 0.000 0.000

2.2 護理滿意度比較

實驗組：6 例非常滿意、3 例滿意、1 例不滿意；對照組：2 例非常滿意、2 例滿意、6 例不滿意，護理滿意度組間對比有差異，P＜0.05。

3 討論

腦腫瘤屬于腦病科常見病，雖發(fā)病速度較慢，但對患者身體健康產(chǎn)生嚴重影響。臨床將腦腫瘤分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種，因腦腫瘤患者易出現(xiàn)運動功能障礙、嗅覺、視覺等障礙，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。且腦腫瘤還會隨著病程的延長，加重病情，需及時進行針對性治療，以此來提高臨床療效。目前，腦腫瘤多采用手術(shù)治療，但術(shù)后因不同因素的影響，易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，且病情復(fù)發(fā)率較高，因此，在腦腫瘤患者手術(shù)中，開展優(yōu)質(zhì)護理至關(guān)重要。

常規(guī)護理是一項單一性的護理措施，其缺乏對患者認知、心理護理，故護理效果不佳，具有一定的局限性。而優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有較高的全面性、細致性與針對性，其可以提高護理效果，促進患者病情轉(zhuǎn)歸。本次研究示：觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，而生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。在術(shù)前強化心理護理、健康指導(dǎo)，消除患者不良情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備，有助于手術(shù)的順利實施；術(shù)前完善檢查，讓患者明確手術(shù)流程與檢查的必要性，保證手術(shù)順利進行。術(shù)后強化并發(fā)癥護理、生命體征觀察與睡眠護理等，及時預(yù)防不良事件的發(fā)生，強化睡眠干預(yù)，有效改善患者睡眠障礙，保證充足的休息，有且于疾病盡快康復(fù)，提高預(yù)后效果，進一步提高護理質(zhì)量。

綜上，腦腫瘤手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用，值得推廣。