孫年德

【摘要】目的：對(duì)比分析阿奇霉素序貫療法、常規(guī)治療社區(qū)獲得性肺炎的實(shí)際價(jià)值。方法：將我院收治的82例社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n均為41例），對(duì)照組患者行阿奇霉素常規(guī)治療， 觀察組患者行阿奇霉素序貫療法，評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在臨床治療總有效率上，觀察組和對(duì)照組依次為90.24%、73.17%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為9.76%（4/41），對(duì)照組為12.20%（5/41），2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎;阿奇霉素;序貫療法

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-082-01

社區(qū)獲得性肺炎是在院外感染病毒、衣原體、支原體、細(xì)菌等多種微生物而引起的以咳嗽、咳痰、胸痛為主要臨床表現(xiàn)的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥疾病，本文以我院收治的82例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析阿奇霉素序貫療法、常規(guī)治療的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

82例社區(qū)獲得性肺炎患者均為我院收治，收治時(shí)間2018年6月～2018年12月，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)修訂的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]，排除重癥肺炎者、對(duì)治療藥物過敏者及肺癌者。其中，男40例，女42例;年齡18～68歲，平均（40.67±4.58）歲;病程1～8d，平均（3.21±1.20）d。采用隨機(jī)數(shù)字表法將82例患者分為觀察組和對(duì)照組，2組病例數(shù)均為41例，在性別、年齡、病程等一般資料方面，2組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組41例患者行阿奇霉素常規(guī)治療，即予以患者阿奇霉素靜脈滴注，將500mg阿奇霉素粉針劑加入500ml的5%葡萄糖液中靜脈滴注，3h內(nèi)滴完，1次/d，連續(xù)治療10d。

觀察組41例患者行阿奇霉素序貫療法，即先予以患者阿奇霉素靜脈滴注，將500mg阿奇霉素粉針劑加入500ml的5%葡萄糖液中靜脈滴注，3h內(nèi)滴完，1次/d，連續(xù)治療5d;繼以阿奇霉素片劑口服，500mg/次，1次/d，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 于2組患者治療10d后，參照《抗菌藥物藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分別評(píng)價(jià)臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：臨床癥狀、體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查恢復(fù)正常;顯效：患者肺炎病情好轉(zhuǎn)明顯，但臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)3項(xiàng)中有1項(xiàng)未改善;有效：患者肺炎病情減輕，但臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)3項(xiàng)中有2項(xiàng)未改善;無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3.2 不良反應(yīng) 觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式對(duì)計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用X2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);用（x±s）的形式對(duì)計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。 P<0.05即提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，觀察組和對(duì)照組依次為90.24%、73.17%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組41例患者中，惡心2例，嘔吐1例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.76%（4/41）;對(duì)照組41例患者中，惡心3例，嘔吐1例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.20%（5/41），2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在全球各年齡組，社區(qū)獲得性肺炎均有較高的發(fā)病率和死亡率，而肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎的重要致病原，其他常見病原體依次包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌。阿奇霉素是治療肺炎支原體感染的主要藥物，具有半衰期時(shí)間長(zhǎng)、細(xì)胞滲透性廣、分布容積高，且抗菌譜廣的顯著優(yōu)點(diǎn).序貫治療是由美國(guó)和歐洲學(xué)者于20世紀(jì)80年代提出的一種新的治療方法，即在疾病治療過程中，在藥物應(yīng)用上初期采用胃腸外給藥（靜脈注射）2～3天，待患者癥狀改善、病情穩(wěn)定后，改為口服藥物治療，以減輕患者輸液引起的不良反應(yīng)，且縮短住院周期。阿奇霉素序貫療法的關(guān)鍵是其有典型的抗菌素后效應(yīng)，與其血藥半衰期長(zhǎng)有關(guān)，其血藥半衰期可長(zhǎng)達(dá)35～48小時(shí)，故在停藥的72小時(shí)內(nèi)仍然能夠保持有效抑菌濃度，而序貫療法的應(yīng)用一方面使其具有長(zhǎng)效作用，另一方面使其不必連續(xù)靜脈給藥[3]。本研究采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)照組患者行阿奇霉素常規(guī)治療， 觀察組患者行阿奇霉素序貫療法，結(jié)果顯示在臨床治療總有效率上，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好。因此，阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 古麗扎提.用阿奇霉素序貫療法和常規(guī)療法治療社區(qū)獲得性肺炎的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：137-138.

[2] 趙青.用阿奇霉素序貫療法和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：75-76.

[3] 包海明.對(duì)比分析阿奇霉素序貫療法、常規(guī)治療社區(qū)獲得性肺炎的實(shí)際價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（69）：126.