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      改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血中的價(jià)值觀察

      2019-08-31 14:14:39金蓮芳楊雪蓮
      中國社區(qū)醫(yī)師 2019年13期
      關(guān)鍵詞:分娩常規(guī)護(hù)理護(hù)理干預(yù)

      金蓮芳 楊雪蓮

      摘要 目的:觀察改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血中的價(jià)值。方法:2016年1-12月收治進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦60例,隨機(jī)分為兩組各30例,對(duì)照組給予孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采用的護(hù)理方式為改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式。分析對(duì)照組和試驗(yàn)組臨床護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)照組護(hù)理滿意率低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

      關(guān)鍵詞 分娩;護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理

      孕產(chǎn)婦屬于比較特殊的群體,在胎兒足月后會(huì)進(jìn)行分娩,以自然分娩和剖宮產(chǎn)為常用分娩方式[1,3]。為此,對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效干預(yù),可提升分娩安全性,降低產(chǎn)后出血發(fā)牛率。在本次調(diào)查中采用的干預(yù)方式為改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式,具體實(shí)施情況如下。

      資料與方法

      2016年1-12月收治在分娩產(chǎn)婦60例,隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡22~38歲,平均(30.3±1.1)歲;孕周38~40周,平均f39.5±0.5)周。試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦年齡23~37歲,平均(30.5±1.1)歲;孕周37~41周,平均(39.8±0.5)周。對(duì)照組和試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      方法:①給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。②試驗(yàn)組采用的護(hù)理力式為改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式。改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分如下:在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分結(jié)果為0-4分為產(chǎn)后出血低危產(chǎn)婦,評(píng)分結(jié)果為5分及以上為產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦,評(píng)分>7分者產(chǎn)后出血陽性預(yù)告值高達(dá)100.00%,該量表具體內(nèi)容,見表l。

      護(hù)理干預(yù)方式:①對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教以及行為指導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬講述分娩過程中的意外事件等,觀察產(chǎn)婦胎盤剝離征兆以及有無產(chǎn)后出血現(xiàn)象,在產(chǎn)婦進(jìn)行第二、三產(chǎn)程時(shí),護(hù)理人員在宮縮間歇應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施牽拉乳頭等作用,其刺激頻率和宮縮強(qiáng)度相同;②對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施按摩護(hù)理:在產(chǎn)婦胎盤成功娩出后,應(yīng)對(duì)其實(shí)施按摩,輕觸產(chǎn)婦子宮的底部,在子宮壁上實(shí)施有規(guī)律的按摩,對(duì)子宮收縮起到強(qiáng)化的作用,與此同時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦子宮實(shí)施間斷性的擠壓,促進(jìn)血塊排除,直至子宮變硬輪廓明顯。

      指標(biāo)觀察和分析:①對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察:采取相關(guān)表格進(jìn)行評(píng)價(jià),采用百分制,非常滿意:≥80分,滿意:60~79分,不滿意:≤59分。護(hù)理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×1OO%。②觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果為發(fā)生、未發(fā)生。③觀察對(duì)照組和試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。結(jié)果

      兩護(hù)理滿意率對(duì)比:護(hù)理滿意率對(duì)照組低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      對(duì)照組和試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)牛率對(duì)比:對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      對(duì)照組和試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量對(duì)比:對(duì)照組產(chǎn)后出血量高于試驗(yàn)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

      討論

      產(chǎn)后出血是產(chǎn)后比較常見的并發(fā)癥,其導(dǎo)致因素以胎盤損傷、凝血功能異常、產(chǎn)道損傷、宮縮乏力為主,產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象,即會(huì)給生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。為此我院在本次調(diào)查中采用了改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合方式,傳統(tǒng)產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分能夠?qū)a(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦篩查出來,但測(cè)評(píng)方式不夠簡潔、便捷以及人性化[5]。在以往護(hù)理中常用護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理,但這種護(hù)理方式存在一定的單一性和局限性,隨著患者經(jīng)濟(jì)條件的改善,?;钏降奶嵘?,對(duì)臨床護(hù)理需求的增多,這種護(hù)理方式已無法滿足患者臨床護(hù)理需求。而作為臨床新型護(hù)理干預(yù)方式的護(hù)理干預(yù),其基礎(chǔ)是傳統(tǒng)護(hù)理方式,在此基礎(chǔ)上實(shí)施的護(hù)理方式,在實(shí)施過程中能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足,同時(shí)能夠保留其優(yōu)勢(shì)。通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教以及行為指導(dǎo),健康宣教能夠提升產(chǎn)婦對(duì)分娩常識(shí)掌握情況,提高分娩依從性,降低分娩不良情緒反應(yīng)。通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施按摩護(hù)理,可有效地促進(jìn)子宮恢復(fù)。筆者在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),對(duì)照組護(hù)理滿意率低于試驗(yàn)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于試驗(yàn)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組產(chǎn)后出血量高于試驗(yàn)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上,在陰道分娩護(hù)理中可采取改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分、護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用方式,臨床護(hù)理效果顯著。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉燦娟.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(13):133-135.

      [2] 屈曉敏.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床影響效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(17):57-59.

      [3] 孫丹鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合預(yù)測(cè)評(píng)分在降低陰道分娩產(chǎn)后m血率中的效果觀察[J].中外女性健康研究,2017,(7):163.

      [4] 張彩媚.改良版預(yù)測(cè)評(píng)分表及早期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜忐,2017,23(8):59-61

      [5] 楊凌燕.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(2):239-240

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