上海市23 325名學(xué)齡前兒童行為、情緒問(wèn)題調(diào)查分析

鄧延峰 季建林 范建紅 蔣怡華 陳華 陳治華

摘要 目的：了解并探討閔行區(qū)學(xué)齡前兒童行為與情緒問(wèn)題，為進(jìn)一步綜合干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持及參考依據(jù)。方法：通過(guò)長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷（SDQ）（家長(zhǎng)版），對(duì)上海市23 325名學(xué)齡前兒童行為、情緒問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：調(diào)查顯示，在情緒問(wèn)題、品行問(wèn)題、多動(dòng)問(wèn)題、同伴問(wèn)題、困難總分、社會(huì)行為問(wèn)題上，分?jǐn)?shù)異常者分別占7 .0%、8.28%、14.11%、16 .12%、7 76%、6.55%。男童在品行、多動(dòng)及同伴問(wèn)題、困難總分上高于女童，女童在情緒問(wèn)題、社會(huì)行為上分高于男童。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=O.OOO，P

關(guān)鍵詞 學(xué)齡前兒童;行為問(wèn)題;情緒問(wèn)題

在學(xué)齡前兒童各類心理問(wèn)題中，情緒與行為問(wèn)題為常見(jiàn)問(wèn)題，不僅易影響兒童心理健康，同時(shí)極易影響兒童社會(huì)功能。在該階段如能對(duì)兒童情緒與行為問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予積極干預(yù)，則能有效幫助兒童恢復(fù)正常。因此，對(duì)學(xué)齡前兒童行為、情緒問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查分析具有重要意義。當(dāng)前關(guān)于該類調(diào)查的研究還較少，南美國(guó)心理學(xué)家Goodman等【1】1997年編制的兒童長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷（SDQ）被世界40多個(gè)國(guó)家、地區(qū)引進(jìn)應(yīng)用，具有良好的信度和效度，能夠?yàn)閷W(xué)齡前兒童行為、情緒問(wèn)題調(diào)查提供科學(xué)方法。2004年上海市精神衛(wèi)生中心引進(jìn)該問(wèn)卷后對(duì)其信度、效度進(jìn)行了檢驗(yàn)，建立了兒童長(zhǎng)處和網(wǎng)難問(wèn)卷（SDQ）（父母版）上海地區(qū)常模【2】，為上海學(xué)齡前兒童行為、情緒問(wèn)題調(diào)查提供了本上研究工具。2012年，閔行區(qū)在“醫(yī)教結(jié)合”信息化建設(shè)中引入了該問(wèn)卷，為詳細(xì)、全面獲得學(xué)齡前兒童行為、情緒問(wèn)題調(diào)查資料提供了便捷途徑。本研究是“學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）社區(qū)學(xué)校綜合干預(yù)”公共衛(wèi)牛項(xiàng)目階段性成果，依托信息化技術(shù)，利用兒童長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷（SDQ）（父母版）對(duì)閔行區(qū)全區(qū)學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解并探討閔行區(qū)學(xué)齡前兒童行為與情緒問(wèn)題，可為進(jìn)一步綜合干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持及參考依據(jù)。

資料與方法

以上海市閔行區(qū)常住人口、2013-2015年入學(xué)、目前在校、閔行健康網(wǎng)已建檔的學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象。共186所學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)、23 952名兒童參與。其中男12 489名，女11 463名;小班9 805名，中班7 132名，大班7 015名。

方法：①工具：采用兒童長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷（SDQ）（家長(zhǎng)版）進(jìn)行調(diào)查，由家長(zhǎng)依兒童過(guò)去6個(gè)月中行為表現(xiàn)來(lái)填寫(xiě)。問(wèn)卷由情緒問(wèn)題（3，8，13，16，24）、品行問(wèn)題（5，7，12，18，22）、多動(dòng)問(wèn)題（2，10，15，21，25）、同伴交往問(wèn)題（6，II，14，19，23）、困難總分、社會(huì)行為fl，4，9，17，20）6個(gè)因子組成。每題0-2分，3級(jí)評(píng)分：O為不符合，l為有點(diǎn)符合，2為完全符合。其中，7，II，14，21，25這5項(xiàng)反向計(jì)分。困難總分為情緒問(wèn)題、品行問(wèn)題、多動(dòng)問(wèn)題、同伴交往問(wèn)題4項(xiàng)因子分之和。社會(huì)行為因子為長(zhǎng)處因子，分?jǐn)?shù)越高，親社會(huì)行為越好;其余因子得分越高存在的客觀困難越嚴(yán)重。另有影響因子，包括孩子存在困難的程度、持續(xù)時(shí)間、困擾程度及對(duì)日常?；睿彝ヅ；?、與朋友的關(guān)系、上課學(xué)習(xí)、課余活動(dòng)）造成干擾程度、家庭負(fù)擔(dān)等，0-2分3級(jí)正向評(píng)分。通過(guò)特爾菲法對(duì)白編問(wèn)卷進(jìn)行了效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示此問(wèn)卷具有較好的效度，d 0.759 - 0.685。②調(diào)查實(shí)施：與教育部門(mén)溝通，將項(xiàng)目組制作的《【長(zhǎng)處和網(wǎng)難問(wèn)卷（家長(zhǎng)版）】填寫(xiě)告家長(zhǎng)書(shū)》由幼兒教育機(jī)構(gòu)發(fā)放到兒童家長(zhǎng)于中，內(nèi)容包括本次網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的原因、意義、完成時(shí)間以及網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷填寫(xiě)操作流程和完成回執(zhí)單。南兒童父母依據(jù)兒童近6個(gè)月的表現(xiàn)如實(shí)填寫(xiě)完成。規(guī)定時(shí)間完成后，信息公司將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)出，交項(xiàng)目組整理分析。

統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS 17.O軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

調(diào)查結(jié)果一般描述性統(tǒng)計(jì)：共183所學(xué)齡前教育機(jī)構(gòu)，l 288個(gè)班級(jí)參與，收集到23 952名兒童篩查信息，無(wú)效量表627份，最終有效量表23 325份，有效率97.38%;男童信息12 133份，女童信息11 192份，男女比約1.08：1;參與篩查的學(xué)齡前兒童當(dāng)中小班（4歲）9 178名，中班（5歲）7 132名，大班（6歲）7 015名。情緒問(wèn)題異常分?jǐn)?shù)兒童1 633名（7.0%）;品行問(wèn)題分?jǐn)?shù)異常l 931名（8.28%）;多動(dòng)問(wèn)題分?jǐn)?shù)異常3 291名（14.ll%）;同伴問(wèn)題分?jǐn)?shù)異常3 759名（16. 12%）;困難總分分?jǐn)?shù)異常l 811名（7.76%）;社會(huì)行為問(wèn)題分?jǐn)?shù)異常I 528名（6.55%）。見(jiàn)表l。

不同性別間SDQ（父母版）各因子得分比較：全體調(diào)查對(duì)象中，男童品行問(wèn)題因子、多動(dòng)問(wèn)題因子、困難總分、同伴問(wèn)題因子分高于女童，女童情緒問(wèn)題因子、社會(huì)行為因子分高于男童。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=O.OOO，P<0.001）。見(jiàn)表2。

不同年級(jí)（年齡）間各因子分析：全體調(diào)查對(duì)象中，在情緒問(wèn)題因子（F=24.306）、品行問(wèn)題因子（F=41.714）、困難總分（F=43.319）中，中班的均值最高，小班次之，大班最低;多動(dòng)問(wèn)題因子（F=70.590）中班的均值最高，大班次之，小班最低;同伴問(wèn)題（F=24.830）小班均值最高，其次是中班，大班最低;對(duì)于社會(huì)行為而言，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)量為98.914，大班均值最高，明顯高于小班與中班。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=O.OOO， P< 0.001）。見(jiàn)表3。

各年級(jí)不同性別兒童因子分與上海常模的比較：4歲兒童中，本組的女童品行問(wèn)題因子均值高于上海常模（t=3.10，P< 0.01）;多動(dòng)問(wèn)題因子，上海常模的男童較本組的男童均值高（t=-2.01，P<0.05）。其他因子不存在顯著性差異。5歲兒童本組和上海常模有3個(gè)力‘面差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：品行問(wèn)題因子，上海常模的男童女童均值均高于本組的男女童（t=2.20，t=2.40. P< 0.05）;同伴問(wèn)題因子，上海常模的女童均值高于本組（t=-2.57，P< 0.05）。在其他方面不存在顯著性差異。

6歲兒童中，兩組差異明顯項(xiàng)目較多。在情緒問(wèn)題因子、同伴問(wèn)題因子和困難總分項(xiàng)中，上海常模女童均值均明顯高于本組女童（t=-4.63，t=-3.80，t=-3. 14，P< 0.01）;品行問(wèn)題因子上海常模的女童、網(wǎng)難總分上海模板的男童與本組存在差異（t=1.98，t=-2.05，P<0.05）;在多動(dòng)問(wèn)題因子與同伴問(wèn)題因子得分上，上海常模的男童均高于本組男童（t=-2.24，

P< 0.05;

t=-3.25，

P<0.01）。兩組在社會(huì)行為方面不存在顯著性差異。見(jiàn)表4。

討論

本研究是采用信息化手段，利用上海市精神衛(wèi)牛中心引進(jìn)的兒童長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷（SDQ）（父母版）【2】，在全區(qū)開(kāi)展學(xué)齡前兒童品行與情緒問(wèn)題調(diào)查。取得有效樣本23 325份，困難總分分?jǐn)?shù)異常數(shù)1 881名，異常分?jǐn)?shù)7.76%，低于國(guó)內(nèi)外使用兒童長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷（SDQ）（父母版）針對(duì)3 - 17歲、4- 16歲、IO - 15歲、6- 17歲等年齡區(qū)間的兒童青少年進(jìn)行調(diào)查的異常率【3.4】。反映學(xué)齡前兒童在行為情緒問(wèn)題上遇到的客觀困難程度低于高年齡段兒童青少年。但其中，多動(dòng)問(wèn)題因子分?jǐn)?shù)異常3 291名（14.11%），同伴問(wèn)題因子分?jǐn)?shù)異常3 759名（16.12%），問(wèn)題仍較突出。閔行區(qū)對(duì)學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)問(wèn)題（ADHD）和同伴交往問(wèn)題交應(yīng)予以足夠重視。

調(diào)查結(jié)果顯示，男童品行問(wèn)題因子、多動(dòng)問(wèn)題因子、困難總分、同伴問(wèn)題因子分高于女童，女童情緒問(wèn)題因子、社會(huì)行為因子分高于男童。應(yīng)針對(duì)不同性別兒童開(kāi)展側(cè)重點(diǎn)不同的心理健康宣傳教育。

中班（5歲）兒童在情緒問(wèn)題、品行問(wèn)題、多動(dòng)問(wèn)題及網(wǎng)難總分等方面均較小班（4歲）和大班（6歲）顯著，調(diào)查結(jié)果提示中班小朋友的情緒行為問(wèn)題在3年幼教時(shí)期里是一個(gè)高峰期，應(yīng)引起幼兒教育部門(mén)重視。與同伴相處，對(duì)他人的體諒、幫助與分享等親社會(huì)行為都隨著年齡的增長(zhǎng)漸入佳境。

本組4歲、5歲兒童與上海常模一致性高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目不多。但6歲兒童出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異性項(xiàng)目開(kāi)始增多，除女童品行問(wèn)題本組得分高外，余有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異性項(xiàng)目均是長(zhǎng)海常模各因子分?jǐn)?shù)高于本組?？紤]原因：①上海常模制定時(shí)間較早（2004年），社會(huì)發(fā)展變化較大;②上海常模樣本采取整體、分層選取方法，來(lái)自上海各區(qū)縣，而本組樣本均來(lái)自閔行本醫(yī);③本組樣本量明顯多于上海常模（本組樣本量23 325名，6歲童7 015名，上海常模樣本量，6歲童155名）。

綜上所述，上海市學(xué)齡前兒童情緒和行為問(wèn)題發(fā)牛率較高，早期干預(yù)十分必要?；趪?guó)內(nèi)外研究與實(shí)踐，在對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行制定時(shí)，應(yīng)從研究結(jié)果人于，對(duì)性別、年齡綜合考慮，根據(jù)具體問(wèn)題做到有的放欠才能取得良效。

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