電子喉鏡窄帶成像技術(shù)對喉癌及癌前病變的成像效果分析

趙聲波 高正文 郭文淑 王丹 曾文翠 徐松 李章婧

[摘要] 目的 探討對喉癌與癌前病變患者選擇電子喉鏡窄帶成像技術(shù)進行干預(yù)后獲得的成像效果。方法 方便選擇該院2017年11月—2018年11月收治的56例疑似喉癌與癌前病變患者作為實驗對象;臨床分別實施常規(guī)電子喉鏡檢查以及電子喉鏡窄帶成像技術(shù)檢查;記錄圖片資料并行病理活檢，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)評估兩種模式下診斷的符合率;對比成像效果。結(jié)果 對該次研究收治的56例疑似喉癌與癌前病變患者完成病理診斷后，最終發(fā)現(xiàn)84處解剖分區(qū)受到累及，其中35處屬于淺表型，49處屬于潰瘍型或者隆起型。對患者完成常規(guī)電子喉鏡診斷后發(fā)現(xiàn)，34處血管形態(tài)圖像最終表現(xiàn)清晰，40處病變范圍圖像最終表現(xiàn)清晰;對患者完成電子喉鏡窄帶成像技術(shù)診斷后發(fā)現(xiàn)，44處血管形態(tài)圖像最終表現(xiàn)清晰，50處病變范圍圖像最終表現(xiàn)清晰;在血管形態(tài)圖像清晰方面，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.223 2，P<0.05）;在病變范圍圖像清晰方面，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.656 6，P<0.05）。結(jié)論 喉癌與癌前病變患者在接受診斷期間，電子喉鏡窄帶成像技術(shù)的有效應(yīng)用，對于血管形態(tài)以及病變范圍均可以做到清晰顯示，從而對于喉癌疾病的早期確診奠定基礎(chǔ)，進而于早期完成喉癌治療方案的研究，促進其康復(fù)加快。

[關(guān)鍵詞] 電子喉鏡;窄帶成像技術(shù);喉癌;癌前病變;成像效果

[中圖分類號] R739? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0196-03

[Abstract] Objective To investigate the imaging effect of narrow-band electronic laryngoscope imaging in laryngeal cancer and precancerous lesions. Methods A total of 56 patients with suspected laryngeal cancer and precancerous lesions admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were convenient selected as experimental subjects. Conventional electronic laryngoscopy and narrow-band electronic laryngoscopy imaging were performed in clinic. Photographic data were recorded and pathological biopsy was performed to evaluate the coincidence rate of the two modes with the gold standard of pathological diagnosis. The imaging effects were compared. Results After pathological diagnosis of 56 suspected laryngeal cancer and precancerous lesions， 84 anatomical zones were eventually found to be involved， of which 35 were superficial and 49 were ulcerative or protuberant. After routine electronic laryngoscopy diagnosis， 34 vascular morphological images were found to be clear and 40 lesion range images were clear. After electronic laryngoscopy narrowband imaging diagnosis， 44 vascular morphological images were found to be clear and 50 lesion range images were clear. In the aspect of clear vascular morphological images， significant differences were found between groups. The difference was significant （χ2=4.223 2，P<0.05）. And there was a significant difference in the clear image of the lesion area between the two groups （χ2=5.656 6，P<0.05）. Conclusion During the diagnosis of laryngeal cancer and precancerous lesions， the effective application of electronic laryngoscope narrowband imaging technology can clearly display the vascular morphology and lesion scope， thus laying the foundation for the early diagnosis of laryngeal cancer， and then completing the study of the treatment plan of laryngeal cancer in the early stage， promoting its recovery.

[Key words] Electronic laryngoscope; Narrowband imaging technology; Laryngeal cancer; Precancerous lesions; Imaging effect

喉癌屬于發(fā)生率較為顯著的一種頭頸部惡性腫瘤疾病，通過電子喉鏡檢查，只能夠?qū)颊哐屎聿啃螒B(tài)特征以及病變黏膜進行觀察，從而對病變性質(zhì)進行推測，進而使得此種方法在臨床應(yīng)用期間表現(xiàn)出局限性特點[1]。近年來，伴隨診斷技術(shù)的快速發(fā)展，針對喉癌與癌前病變患者在進行疾病診斷期間，窄帶成像技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，其對于患者黏膜表面微血管形態(tài)可以進行有效觀察，對于活檢可以進行精確引導(dǎo)，從而使得病理診斷準(zhǔn)確率顯著提升[2]。該次研究方便選擇該院2017年11月—2018年11月收治的56例疑似喉癌與癌前病變患者作為實驗對象;將針對喉癌與癌前病變患者進一步分析電子喉鏡下窄帶成像技術(shù)應(yīng)用可行性，以此使得患者的成像效果獲得明顯提升。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的56例疑似喉癌與癌前病變患者作為實驗對象;男40例，女16例;年齡分布范圍為22～79歲，平均年齡為（57.59±2.52）歲;所有患者主訴咽喉部表現(xiàn)出不適感以及異物感，呈現(xiàn)出痰中帶血現(xiàn)象，合并或者未合并聲音嘶啞癥狀，存在的吸煙史較為長久。所有患者均未呈現(xiàn)出精神疾患、喉鏡檢查禁忌以及認知功能障礙的情況。此次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，并且完成知情同意書簽署。

1.2? 方法

在所有患者入院后準(zhǔn)備對其實施檢查之前，準(zhǔn)備麻黃素（1%）對患者進行干預(yù)，將鼻腔進行收縮，并且選擇利多卡因（1%）對患者的鼻部、咽部以及喉黏膜展開表面麻醉操作[3]。此外準(zhǔn)備電子鼻咽喉鏡對患者展開臨床檢查。協(xié)助患者進行仰臥位的選擇，于患者頭頂側(cè)位置，安排操作人員進行站立，利用左手對鏡管進行固定，利用右手持鏡合理插入至患者一側(cè)前鼻孔位置，之后順著患者下鼻道或者中鼻道直至患者鼻咽部位置，就患者鼻咽部以及咽鼓管咽口情況加以觀察，并且向下對患者聲帶等進行檢查[4]。之后于臨床對患者展開常規(guī)電子喉鏡檢查以及電子喉鏡窄帶成像技術(shù)檢查，合理調(diào)整為窄帶成像內(nèi)鏡檢查模式完成內(nèi)鏡檢查，就患者聲帶等喉部黏膜情況進行觀察。此外，對患者合理展開病理檢查，主要選擇病變處血管紋理改變位置展開[5]。

1.3? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

圖像清晰度：4分：圖像表現(xiàn)為非常清晰，對于血管形態(tài)以及病變輪廓可以做到準(zhǔn)確分辨;3分：圖像表現(xiàn)為比較清晰，對于血管形態(tài)以及病變輪廓較容易辨認;2分：圖像表現(xiàn)為模糊狀態(tài)，對于血管形態(tài)以及病變輪廓可以基本辨認;1分：圖像表現(xiàn)為不清晰狀態(tài)，對于血管形態(tài)以及病變輪廓難以辨認。圖像清晰最終分值為3分～4分[6]。

病變大體表現(xiàn)：淺表型：隆起高度在5 mm以下;潰瘍型或者隆起型：隆起高度不小于5 mm[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

對于兩組疑似喉癌與癌前病變患者診斷結(jié)果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（圖像清晰率）以n（%）形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對該次研究收治的56例疑似喉癌與癌前病變患者完成病理診斷后，最終發(fā)現(xiàn)84處解剖分區(qū)受到累及，其中35處屬于淺表型，49處屬于潰瘍型或者隆起型。對患者完成常規(guī)電子喉鏡診斷后發(fā)現(xiàn)，34處血管形態(tài)圖像最終表現(xiàn)清晰，40處病變范圍圖像最終表現(xiàn)清晰;對患者完成電子喉鏡窄帶成像技術(shù)診斷后發(fā)現(xiàn)，44處血管形態(tài)圖像最終表現(xiàn)清晰，50處病變范圍圖像最終表現(xiàn)清晰;在血管形態(tài)圖像清晰方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在病變范圍圖像清晰方面，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3? 討論

患者在表現(xiàn)出聲帶白斑、喉乳頭狀瘤以及喉部不典型增生的情況后，存在較高概率向喉癌疾病進行轉(zhuǎn)化。但是對于喉癌患者而言，因為諸多于早期未呈現(xiàn)出典型病變現(xiàn)象或者癥狀表現(xiàn)不顯著，從而往往在確診后疾病已經(jīng)發(fā)展至一定程度，特別在患者表現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況后，此時需要選擇部分喉切除術(shù)或者全喉切除術(shù)治療[8]。

通過應(yīng)用窄帶成像技術(shù)對喉癌與癌前病變患者進行疾病診斷，對于患者黏膜呈現(xiàn)出的細微結(jié)構(gòu)可以進行清晰顯示，可以確保在預(yù)判患者病變性質(zhì)期間，最終準(zhǔn)確性獲得明顯提升，使得疾病早期診斷敏感性顯著提升。此外，窄帶成像內(nèi)鏡因為其濾波器較為特殊，從而對于氙氣燈光波長可以進行窄化處理，從而對于綠光、紅光以及藍光透過性進行有效控制，于患者喉部病變黏膜表層位置，將光線進行有效集中，最終可以仔細觀察患者黏膜表面微血管呈現(xiàn)出的系列形態(tài)學(xué)變化。此外，窄帶成像技術(shù)可以將紅光有效濾過，進而在提升微血管以及毛細血管對比度方面獲得顯著效果，確保操作人員針對黏膜表層微血管呈現(xiàn)出的形態(tài)改變以及病變黏膜組織邊界進行有效觀察。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對56例疑似喉癌與癌前病變患者完成病理診斷后，最終發(fā)現(xiàn)84處解剖分區(qū)受到累及，其中35處屬于淺表型，49處屬于潰瘍型或者隆起型。對患者完成常規(guī)電子喉鏡診斷后發(fā)現(xiàn)，34處血管形態(tài)圖像最終表現(xiàn)清晰，40處病變范圍圖像最終表現(xiàn)清晰;對患者完成電子喉鏡窄帶成像技術(shù)診斷后發(fā)現(xiàn)，44處血管形態(tài)圖像最終表現(xiàn)清晰，50處病變范圍圖像最終表現(xiàn)清晰;在血管形態(tài)圖像清晰方面，組間表現(xiàn)出顯著差異;在病變范圍圖像清晰方面，組間表現(xiàn)出顯著差異。同于紅等[9]在《內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在診斷早期喉癌及其癌前病變中的作用研究》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中，完成檢查后發(fā)現(xiàn)，33處屬于淺表型，52處屬于潰瘍型或者隆起型。從而證明，通過窄帶成像技術(shù)的有效應(yīng)用，可以確?；颊哐苄螒B(tài)圖像以及病變范圍清晰度顯著提升。其對于標(biāo)識位置表現(xiàn)出的病變黏膜微血管形態(tài)變化以及咽喉位置淺層毛細血管變化可以有效明確，對于微小腫瘤以及平坦型病變均可以確保早期發(fā)現(xiàn)，對于病變大小以及病變浸潤范圍可以進行有效估計，從而對于手術(shù)切除范圍的早期明確奠定基礎(chǔ)，對于此類優(yōu)勢，常規(guī)電子喉鏡均無法完成。對喉癌疾病病理類型進行分析，以鱗狀細胞癌的出現(xiàn)較為常見，在窄帶成像技術(shù)應(yīng)用條件下，對病灶區(qū)血管分布特點加以觀察發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)出分布不規(guī)則以及棕色斑點狀分布的特點，并且對其血管直徑進行觀察發(fā)現(xiàn)，異常粗大、直徑不均勻以及走行紊亂現(xiàn)象越顯著，則患者表現(xiàn)出越高的惡性程度，當(dāng)喉部表面黏膜出現(xiàn)清晰的斑點時，常提示為早期癌，對此臨床針對患者在進行診斷期間，如果觀察表現(xiàn)出棕褐色斑點以及異常粗大血管的現(xiàn)象，需要合理展開病理學(xué)檢查工作，以確保疾病漏診率可以顯著降低。此外，窄帶成像技術(shù)呈現(xiàn)出操作便捷以及安全性顯著的特點，表現(xiàn)出較小的占用空間，在對患者實施臨床檢查期間，表現(xiàn)出較輕的痛苦程度，患者的接受度較為明顯。

綜上所述，喉癌與癌前病變患者在接受診斷期間，電子喉鏡窄帶成像技術(shù)的有效應(yīng)用，對于血管形態(tài)以及病變范圍均可以做到清晰顯示，從而對于喉癌疾病的早期確診奠定基礎(chǔ)，進而早期完成喉癌治療方案的研究，最終有利于其病情的有效治療以及加快其病情康復(fù)。

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（收稿日期：2019-03-09）