付小容

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合用藥方案治療腎病綜合征的臨床效果。方法：本文選擇腎病綜合征患者34例，患者就診時間為2017年6月至2018年5月。采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和觀察組，每組17例。常規(guī)方法治療對照組患者，主要采用激素和免疫抑制劑;在對照組基礎(chǔ)上，采用辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療觀察組患者。比較兩組患者治療效果，腎功能指標及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療效果，腎功能指標及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均遠優(yōu)于對照組，組間比較（P<0.05），差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療腎病綜合征的療效顯著，患者腎功能明顯改善，且遠期療效較好。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀;低分子;肝素;用藥方案;腎病綜合征;效果

Abstract Objective： To summarize and summarize the clinical effects of simvastatin and low molecular weight heparin in the treatment of nephrotic syndrome. Methods： This study selected 34 patients with nephrotic syndrome. The patient visit time was from June 2017 to May 2018. Patients were divided into control group and observation group by random grouping， with 17 cases in each group. The conventional method was used to treat patients in the control group， mainly using hormones and immunosuppressive agents; on the basis of the control group， patients in the observation group were treated with simvastatin and low molecular weight heparin. The treatment effect， renal function index and recurrence rate were compared between the two groups. RESULTS： The therapeutic effect of the observation group， renal function index and recurrence rate within 1 year were much better than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of simvastatin and low molecular weight heparin is effective in the treatment of nephrotic syndrome. The renal function of patients is significantly improved， and the long-term effect is better.

Key words Simvastatin; Low molecular weight; Heparin; Medication regimen; Nephrotic syndrome; Effect

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

腎病綜合征是一系列臨床綜合征的統(tǒng)稱，主要是由于腎小球基膜通透性改變，導致血漿蛋白從尿中丟失，致使營養(yǎng)物質(zhì)缺乏的一類疾病[1]?；颊弑憩F(xiàn)為明顯水腫，大量蛋白尿，低白蛋白血癥、高脂血癥等癥狀[2]，嚴重影響著患者的身體健康，目前臨床對腎病綜合征患者進行治療時多使用激素類藥物，但激素的長期使用易導致患者發(fā)生血栓等并發(fā)癥，對患者腎臟造成較大傷害，因此選擇合適有效的藥物對腎病綜合征患者進行治療十分重要。本文針對2017年6月至2018年5月收治的34例腎病綜合征患者為對象展開此次研究（詳情如下文所示），患者知情且自愿選擇用藥方案，總結(jié)并分析在使用激素和免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合用藥方案治療腎病綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇腎病綜合征患者34例，時間選取為2017年6月至2018年5月。納入患者均經(jīng)臨床診斷進行確診，采用隨機分組法將患者分組，分為對照組和觀察組，每組17例。其中觀察組：男10例，女7例;年齡24～69歲，平均（37.58±1.85）歲;病程4個月～15年，平均（7.15±0.73）d;對照組：男9例，女8例;年齡26～68歲，平均（45.52±1.87）歲;病程5個月～13年，平均（7.11±0.78）d。樣本數(shù)據(jù)分析，兩組均為P>0.05，提示組間可比。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準：（1）確診為原發(fā)性腎病綜合征者;（2）年齡不超過70歲者;（3）資料完整隨訪自由者。

b）排除標準：（1）糖尿病腎病、狼瘡性腎病等其他繼發(fā)性腎病綜合征患者;（2）對藥物過敏者。

1.3 方法

（1）常規(guī)方法治療對照組患者，主要采用激素和免疫抑制劑。

（2）在對照組基礎(chǔ)上，采用辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療觀察組患者。辛伐他汀使用方案如下：口服10 mg/次，1次/d。低分子肝素鈣注射液使用方案如下：皮下注射5000U/次，1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療1個月。整理兩組數(shù)據(jù)，比較兩組患者治療效果，腎功能指標及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 觀察判定標準

療效判斷標準如下：水腫消失，尿蛋白低于0.15 g/24 h為完全緩解;水腫減輕或消失，尿蛋白低于1.00 g/24 h為顯著緩解;水腫有所減輕，尿蛋白低于3.00 g/24 h為部分緩解;水腫無明顯減輕，尿蛋白高于3.50 g/24 h為無效。有效率為1-無效率的差。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0統(tǒng)計結(jié)果，指標水平（）行t檢驗，百分率（%）行χ2檢驗，以P<0.05為存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率組間分析

治療后，分析組患者有效率為94.00%（16/17），遠高于對照組的70.59%（12/17），組間比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 腎功能組間分析

治療前，兩組肌酐和尿素氮水平比較（P>0.05），差異不顯著，可比;治療后，觀察組肌酐和尿素氮水平分別為（109.14±7.49）μmol/L和（4.21±0.76）mmol/L，均明顯低于對照組的（142.25±11.36）μmol/L和（6.71±1.35）mmol/L，組間比較（t=4.5081，4.6130;P均=0.0000<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 1年內(nèi)復(fù)發(fā)率組間分析

隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)率為11.76%（2/17），明顯低于對照組的29.4%（5/17），組間比較（χ2=4.1934;P=0.0466<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、（高度）水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征[3]，臨床研究表明疾病的發(fā)病主要與腎小球毛細血管壁通透性的增加有關(guān)，使患者出現(xiàn)血漿白蛋白水平降低的情況，引發(fā)肝臟代謝異常，從而出現(xiàn)高血脂癥，若得不到及時有效的治療，會出現(xiàn)感染、血栓、急性腎衰竭等并發(fā)癥，并發(fā)癥是影響患者病情預(yù)后的重要因素，因此應(yīng)對腎病綜合征進行積極防治[4]。激素藥物目前在臨床上較為常用，但易導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，預(yù)后效果較差，因此選擇有效的藥物對患者進行治療十分重要。

辛伐他汀是一種甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血脂水平，從而降低血液粘滯度。高脂血癥還可促使腎小球及全身動脈硬化，應(yīng)積極治療。低分子肝素通過抑制凝血酶生成，產(chǎn)生抗凝和抗血栓作用，兩種藥物聯(lián)合使用可以緩解患者的高凝狀態(tài)，從而減少血栓、栓塞性并發(fā)癥。此項試驗中，觀察組治療效果，腎功能指標遠優(yōu)于對照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率也較對照組顯著下降。根據(jù)上述材料，使用激素和免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合用藥方案對腎病綜合征患者的治療效果較好，值得臨床應(yīng)用。但在使用低分子肝素抗凝治療期間應(yīng)注意觀察出血傾向，避免抗凝過度導致出血。

綜上所述，在使用激素和免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀與低分子肝素治療腎病綜合征的療效顯著，患者腎功能明顯改善，且遠期療效較好。

參考文獻

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