李建平 徐娟

【摘 要】目的：研究經(jīng)腹部子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床治療效果。方法：以我院于2018年5月-2019年5月期間收治的86例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為43例，對照組患者采取經(jīng)腹部子宮肌瘤剔除術(shù)，研究組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，研究比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部子宮肌瘤剔除術(shù);腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);治療效果

【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

子宮肌瘤屬于臨床發(fā)病率極高的良性腫瘤，中年女性為主要患病人群，主要臨床癥狀為月經(jīng)過多、月經(jīng)周期延長、排便排尿困難、下腹部包塊、繼發(fā)性貧血等，部分患者流產(chǎn)或不孕[1]。傳統(tǒng)經(jīng)腹部子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)中出血量大，創(chuàng)傷面積大，不利于女性患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有出血量少、創(chuàng)傷面積小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢[2]，本次研究以我院收治的86例子宮肌瘤患者為研究對象，研究經(jīng)腹部子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年5月-2019年5月期間收治的86例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為43例，研究組患者年齡為28-49歲，平均年齡為（36.21±2.42）歲，病程為1-8年，平均病程為（3.67±1.55）年，對照組患者年齡為27-49歲，平均年齡為（36.17±2.36）歲，病程為1-9年，平均病程為（3.72±1.59）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計學(xué)可比性（P>0.05）

1.2 方法

對照組患者采取經(jīng)腹部子宮肌瘤剔除術(shù)，行全身麻醉、氣管插管，取患者仰臥位，消毒鋪巾后于下腹部設(shè)置橫向切口，從患者盆腔中將子宮提出，在提出子宮周邊纏繞紗墊，探查子宮肌瘤個數(shù)、位置、大小，將稀釋后的垂體后葉素12U注射入子宮肌瘤肌層，如肌瘤屬帶蒂漿膜下肌瘤，需將瘤蒂基底部切斷，并縫合切口。肌壁間肌瘤及無蒂漿膜下肌瘤，在其表層將肌層切開，切口長度約為子宮肌瘤直徑的65%左右。將肌瘤利用夾鉗提拉，鈍性分離肌瘤周邊組織，完整剝除后將肌瘤取出。

研究組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，行全身麻醉及氣管插管，取平臥位，頭部低于臀部，鋪巾消毒并在患者臍輪上緣設(shè)置縱向切口，長度為1cm，將氣腹針穿刺，并進(jìn)入患者腹腔內(nèi)部，建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫?2-14mmHg，第1穿刺孔以10mm torcar穿刺為基礎(chǔ)，將氣腹針拔出，置入腹腔鏡，第2穿刺孔為右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)，第3穿刺孔為左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)，第4穿刺孔位于1、3穿刺孔之間。利用腹腔鏡探查患者子宮肌瘤數(shù)目、位置、大小，針對不同位置的子宮肌瘤采取不同的剔除術(shù)。肌壁間子宮肌瘤需利用穿刺針將稀釋后的垂體后葉素12U注射入子宮肌瘤突出位置附近肌層，利用抓鉗抓緊子宮肌瘤，采取牽拉旋轉(zhuǎn)的方式將子宮肌瘤剔除。剝離過程密切關(guān)注患者是否出血，并使用雙極電凝止血。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)，統(tǒng)計兩組患者切口出血、腸梗阻、術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

并發(fā)癥發(fā)生率使用%表示，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，臨床指標(biāo)使用表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

手術(shù)時間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者切口出血1例、術(shù)后感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（3/43）6.9%，對照組切口出血3例、腸梗阻2例、術(shù)后感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為（9/43）20.9%，研究組患者低于對照組（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤臨床發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群為育齡期女性，主要類型包括肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤，子宮肌瘤與正常子宮組織分解明顯，存在包膜，顏色為白色，主要臨床癥狀包括白帶增多、腹部包塊、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增加、貧血等，部分子宮肌瘤患者無明顯癥狀，經(jīng)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)病情[3]。臨床治療子宮肌瘤主要采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)腹腔子宮肌瘤剔除術(shù)。

本次研究結(jié)果顯示，采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組。經(jīng)腹腔子宮肌瘤剔除術(shù)屬于臨床應(yīng)用廣泛的傳統(tǒng)術(shù)式適應(yīng)癥廣泛，術(shù)中可隨時調(diào)整術(shù)式，主要缺點(diǎn)為術(shù)中出血量大，創(chuàng)傷面積大，不適合肌瘤個數(shù)多、直徑大的患者[4]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，利用冷光源對腹腔內(nèi)部臟器照明，并將手術(shù)器械與攝像頭連接，利用數(shù)字化的成像技術(shù)能夠準(zhǔn)確顯示肌瘤的特點(diǎn)和大小。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)主要采用4孔操作，切口面積小，腹腔僅殘留少量現(xiàn)狀瘢痕，出血量少，患者恢復(fù)速度快，感染、切口出血等并發(fā)癥發(fā)生率低[5]。

由此可知，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張雯博.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效及對術(shù)后妊娠的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：10-12.

孫琳.采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)對子宮肌瘤進(jìn)行治療的效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019（10）：78-79.

吳艷芳，陳蕾，魏燕等.亮丙瑞林治療子宮肌瘤的療效及對血清IGF-1、VEGF與性激素的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（05）：702-706.

王憲玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（40）：41.

劉婷，胡小婷.子宮肌瘤術(shù)后腹部切口感染的原因與預(yù)防對策[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：145-146.