盛巧妮 張圓圓

【摘 要】目的：探究小兒支原體肺炎經(jīng)特布他林序貫治療的臨床效果。方法：選擇2018年02月—2019年02月于我院就診的小兒支原體肺炎患兒，共80例，按入院編號隨機分為兩組，每組40例。對照組開展阿奇霉素序貫治療，觀察組又加用特布他林霧化吸入治療，對比其治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，各項癥狀消失時間短。氣道炎癥指標(biāo)改善明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對小兒支原體肺炎患兒，聯(lián)合特布他林與阿奇霉素序貫治療能夠取得令人滿意的效果，致力于各種臨床癥狀的改善與氣道炎癥反應(yīng)的有效減輕，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】特布他林;序貫治療;小兒支原體肺炎

【中圖分類號】R726【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

支原體肺炎作為一種呼吸道疾病，是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎，嬰幼兒亦不少見。本病全年均可發(fā)生，占小兒肺炎的10-20%，流行年份可達30%，其主要病因為肺炎支原體感染，主要是間質(zhì)性肺炎與毛細支氣管炎改變，經(jīng)血液誘發(fā)全身支原體感染的可能性較大，在很大程度上對患兒的健康生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。頑固性咳嗽是該病在臨床上的主要表現(xiàn)，輕重不一，初期會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、畏寒以及胸痛等，若治療不及時則易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如胸膜炎、肺膿腫、腦損害、血管栓塞、慢性肺部疾患、扁桃體炎以及中耳炎等[1]。藥物保守治療是該病的主要治療手段，本文為探究特布他林的臨床療效而專門選取80例患者進行分組研究，詳情介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患兒為研究對象，男49例、女31例。嚴格按照入院時的數(shù)字編號進行隨機分組，觀察組40例中年齡1-12歲之間，平均年齡為（5.65±0.91）歲;對照組40例中年齡在1-13歲，平均年齡為（5.69±0.92）歲。全部患兒的病程在2-10天之間，平均病程（5.26±0.02）天。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均開展序貫治療，對照組僅給予阿奇霉素治療，每次靜脈滴注10mg/kg，一日一次，經(jīng)過為期5天的連續(xù)治療后停藥2天，改為口服阿奇霉素顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：海口奇力制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20065002），每次10mg/kg，一日一次，連用5天。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準文號：國藥準字H20140108）治療，在5ml 0.9%的生理鹽水中加入2.5mg，將其在霧化器中放置并開展霧化吸入，每次時間為15-20分鐘，一日兩次，停藥方法同上。兩組均進行為期14天的連續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：全部的癥狀體征均消失，胸片檢查完全正常;有效：癥狀與體征獲得顯著改善，經(jīng)胸片檢查結(jié)果好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀、體征依然存在，與治療前相比無明顯變化，甚至有部分患兒出現(xiàn)病情加重的情況[3]?？傆行?有效率+顯效率。

認真記錄各項癥狀消失的時間，統(tǒng)計氣道炎癥指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計均通過SPSS20.0軟件進行，（）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，x2檢驗，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為95.00%（15例顯效、23例有效、2例無效）明顯高于對照組的62.50%（9例顯效、16例有效、15例無效），具有統(tǒng)計差異（P< 0 .05）。

2.2 癥狀消失時間

觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和喘息消失時間明顯短于對照組，具有統(tǒng)計差異（P< 0 .05），詳情見下表1：

2.3 氣道炎癥指標(biāo)

觀察組：EOS（252.02±72.21）×109個/L、IL-2（193.58±38.25）ng/L、IL-4（6.85±1.20）ng/L;對照組：分別對應(yīng)的數(shù)值為（296.25±62.25）、（225.26±42.10）、（4.26±0.26），組間差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0 .05）。

3 討論

小兒支原體肺炎的臨床癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、氣促等，合并肺外癥狀的可能性較大，若不能得到及時有效的治療，則會對呼吸系統(tǒng)造成嚴重損傷或?qū)е赂鼮閲乐氐南到y(tǒng)性疾病，如腦梗死、腦炎、心肌炎、血管栓塞、腎炎等，從而增加了治療難度、延長了治療時間。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，其在臨床上治療支原體肺炎具有很高的應(yīng)用價值，半衰期長且血藥濃度高，不會影響到肝腎功能的正常代謝;同時，能夠有效抑制該藥物合成蛋白，抗菌作用明顯，與其他藥物聯(lián)用可發(fā)揮良好的效果。特布他林是一種β受體激動劑，有助于實現(xiàn)支氣管的擴張和抑制炎性介質(zhì)的釋放，且能夠增強氣道黏液纖毛清除能力，更好地促進氣道排痰，改善呼吸機收縮能力[4]。

在本次研究中，相比較于僅給予阿奇霉素管序貫治療的對照組，觀察組經(jīng)特布他林聯(lián)合治療后不僅取得較高的總有效率、極大地緩解了各項癥狀消失時間，且EOS、IL-2明顯降低，IL-4明顯升高，總體療效顯著（P< 0 .05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用可提高藥物起效速度，進一步減輕并消除臨床癥狀，相比較于單一用藥更能延長作用時間、起效快且明顯改善臨床癥狀。同時，特布他林可直接在支氣管平滑肌上發(fā)揮作用，更好地抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)釋放，并有效抑制炎癥介質(zhì)釋放，致力于血管通透性的降低，促進粘液纖毛清除能力的顯著增強，更好的緩解小氣管平滑肌痙攣，從而有助于肺通氣功能的改善與呼吸道阻力的顯著降低。值得一提的是，特布他林霧化液需配合霧化器使用，患兒在不需要深吸氣的情況下便可保證藥液直達患處，對于嬰幼兒患者來說都具有很大的適用性[5]。

綜上所述，特布他林與阿奇霉素序貫聯(lián)合治療小兒支原體肺炎患兒能夠取得理想的效果，可極大地增強臨床療效，縮短各項臨床癥狀消失時間，改善各種氣道炎癥指標(biāo) ，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

譚赟，易燕，周金平，徐琛.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合特布他林治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（02）：149-150.

吳瑩.特布他林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效臨床研究[J].藥品評價，2019，16（01）：34-36.

陳景亮.特布他林輔助阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的效果及對氣道功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（33）：109-110.

許慶輝.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（06）：123-124.

魚建飛，梅玲華，賀兆平.特布他林輔助阿奇霉素序貫治療小兒肺炎的療效及其對患兒氣道炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（01）：73-76.