邱瑾 張偉 房冬梅

【摘 要】目的 研究老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的治療及療效。方法 針對本院在2018年1月-2019年1月期間在本院接受治療的90例老年骨質(zhì)酥松性粗隆間骨折患者進(jìn)行分組，分別為對照組和觀察組各45例，對照組患者采用骨折近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）治療方式，觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者手術(shù)情況。結(jié)果 和對照組相比，觀察組各項指標(biāo)均占優(yōu)勢，兩組患者對比后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 針對老年骨質(zhì)酥松性粗隆間骨折患者，采用人工股骨頭置換術(shù)，臨床效果顯著，同時在治療后為患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折;骨折近端防旋髓內(nèi)釘;人工股骨頭置換術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

我國人口老齡化不斷加劇，這已經(jīng)成為不可回避的醫(yī)學(xué)話題，而骨質(zhì)酥松性老年股骨粗隆件骨折占據(jù)全身骨折的3%-4%之間，骨折類型相對復(fù)雜，不容易復(fù)位。加上老年人群體存在一定的特殊性，存在多臟器功能減弱以及術(shù)后并發(fā)癥等危險因素，這種情況下對于老年股骨粗隆間骨折的治療方案在醫(yī)療界還存在一定的爭議。本研究為分析老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的治療及療效，針對本院在2018年1月-2019年1月期間接受治療的90例老年骨質(zhì)酥松性粗隆間骨折患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對本院在2018年1月-2019年1月期間在本院接受治療的90例老年骨質(zhì)酥松性粗隆間骨折患者進(jìn)行分組，分別為對照組和觀察組各45例，對照組患者采用骨折近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）治療方式，觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。全部患者年齡均在60歲以上，其中年齡最大的患者為82歲，最小的患者為62歲，患者平均年齡為（75±3.25）歲，患者中男性人數(shù)為50例，女性人數(shù)為40例，對比兩組患者一般治療，結(jié)果顯示，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者通過PFNA方式進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行全麻之后，患者仰臥在牽引床上，進(jìn)行牽引復(fù)位，借助C型臂X線機(jī)對骨折進(jìn)行透視，對線滿意之后，在股骨大粗隆的頂點(diǎn)位置上方做出長度大約為3-5cm的切口，向近側(cè)進(jìn)行進(jìn)一步延伸，然后對皮膚組織進(jìn)行逐層切開，同時對臂中進(jìn)行鈍性分離[1]。促使大粗隆尖得到充分顯露，緊貼內(nèi)側(cè)，將導(dǎo)針置入其中，而使用X線機(jī)基礎(chǔ)上，對導(dǎo)針位置進(jìn)行確認(rèn)，此后沿著導(dǎo)針的方向促使將開口器置入到其中進(jìn)行擴(kuò)髓處理。然后在髓腔當(dāng)中，置入合適的PFNA主釘[2]。

觀察組患者借助人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行全麻之后，取健側(cè)臥位，并且在患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口入路，促使骨折位置能夠顯露在外，而關(guān)節(jié)囊則T型切開，將股骨頭取出，對其大小進(jìn)行測量，同時在股骨小粗隆的上方位置將股骨頸鋸斷，在髓腔挫擴(kuò)髓之后，置入合適的假體，并且注入適量骨水泥，此后對患者實施髖關(guān)節(jié)復(fù)位處理，患者屈髖屈膝沒有異常情況下，置入引流管，并且縫合切口[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間以及手術(shù)時間等進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計數(shù)資料采用x?檢驗，計量采用t檢驗，計量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及首次下床活動時間，結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組各項指標(biāo)均占優(yōu)勢，兩組患者對比后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

3 討論

近幾年，我國人口老齡化加劇，高齡骨質(zhì)酥松性股骨粗隆間骨折的發(fā)病率不但增加，這就在一定程度上降低了患者的關(guān)節(jié)功能，并且為患者日常生活和工作帶來不良影響[4]。當(dāng)前，對這一疾病進(jìn)行治療，多采用手術(shù)治療方式，選擇合理的手術(shù)方式，對于患者病情康復(fù)具有重要意義[5]。

人工股骨頭置換術(shù)，主要是結(jié)合患者股骨直徑的大小，置入合適的假體， 然后在其中注入適量骨水泥，和患者真骨之間充分銜接，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)骨和骨水泥之間的接觸面，促使其能夠盡早達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。骨水泥凝固之后，能夠快速發(fā)揮機(jī)械固定作用。本研究顯示，針對觀察組患者使用人工股骨頭置換術(shù)，結(jié)果顯示和對照組相比，觀察組各項指標(biāo)均占優(yōu)勢，兩組患者對比后差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。綜上所示，針對老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折的治療，使用人工股骨頭置換術(shù)值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

陳軍.益骨湯對老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后療效的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（05）：464-468.

宋冰.PFNA內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（08）：88+90.

姜昊，曹烈虎，潘思華，陳曉，周啟榮，王堯，陳輝文，王亞軍，蘇佳燦.有限切開鈦纜捆扎輔助PFNA與單純微創(chuàng)輔助PFNA治療老年骨質(zhì)疏松性31-A3型股骨粗隆間骨折的療效對比[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2019，8（03）：191-195.

楊曉龍，張葆鑫，郝廷，王興國.唑來膦酸與降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效對比[J].雙足與保健，2018，27（19）：167-168.

高亮.比較人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：40-41.