鄔鎮(zhèn)山

【摘 要】泌尿系結(jié)石的患者太多了，治療的方法也很多，要結(jié)合結(jié)石的大小情況選擇治療方法。外科的方法有氣壓彈道碎石術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等等;內(nèi)科的方法多是擴(kuò)張輸尿管、中醫(yī)也有排石湯。當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管下端膀胱入口處，也是輸尿管第三狹窄處往往很難進(jìn)入膀胱，引起輸尿管腎積水，疼痛難忍。此時了解清楚輸尿管的走行方向，只用暗勁掌擊，結(jié)石順力可即時落入膀胱，疼痛頓消。方法簡單，療效佳，零費(fèi)用！

【關(guān)鍵詞】輸尿管下端結(jié)石，掌擊

【中圖分類號】R693.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷提升的趨勢。輸尿管結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石較為常見的疾病類型，主要集中于上尿路結(jié)石，其發(fā)病率非常高。當(dāng)病患得了輸尿管結(jié)石常之后，會出現(xiàn)一系列的合并感染、梗阻，從而導(dǎo)到病患表現(xiàn)出疼痛、血尿、發(fā)熱等病癥，對病患的身心健康造成了非常大的影響。通常情況下，會以手術(shù)碎石的方式來進(jìn)行輸尿管結(jié)石治療，雖然近年來出現(xiàn)的體外沖擊波碎石術(shù)已經(jīng)在臨床上得到了高速發(fā)展，并取得了一定的成效，但在接受此手術(shù)治療之后，部分病患會出現(xiàn)碎石無法及時排出結(jié)石的問題。嚴(yán)重者會在碎石排出過程中，明顯表現(xiàn)出腎絞痛病癥。這些問題會給病患帶來非常大的痛苦。因此，本人經(jīng)過長時間的鉆研輸尿管、膀胱、盆腔的解剖結(jié)構(gòu)，明確輸尿管膀胱段的走行方向，采用掌擊拍打的方式，結(jié)合經(jīng)絡(luò)拍以及穴位按摩，可以有利于小于1cm并處于輸尿管下端的結(jié)石排出?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了下輸尿管端結(jié)石患者55例成年患者 ，35男20女，CT顯示輸尿管下端結(jié)石小于1cm。病患年齡在 26～60歲，平均（43.2±9.3）歲;所有病患為輸尿管下端結(jié)石，且結(jié)石直徑為0.83-0.98 cm，平均（0.81±0.21）cm 。

病患在接受碎石治療之后，經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定其原輸尿管結(jié)石從大小以及外形均有所減小，呈現(xiàn)出結(jié)石碎片分離的狀態(tài)。在與病患進(jìn)行溝通之后，其自愿意配合本人的掌擊拍落治療，協(xié)助病患將處于輸尿管下端結(jié)石排出。在治療前，必須要確保沒有嚴(yán)重的腎功能損害、嚴(yán)重的心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)等重大疾病，沒有髖關(guān)節(jié)疾病，盆腔沒有其他疾病，妊娠期婦女不作治療。

1.2 治療方法

患者側(cè)臥，右側(cè)結(jié)石應(yīng)左側(cè)臥位，目的是輸尿管入膀胱段呈垂直狀，便于結(jié)石落入膀胱。掌擊位置在大轉(zhuǎn)子上方凹陷處，天生的掌擊位置，剛好手掌大小，內(nèi)部為臀中肌臀小肌，可以受力。如果有髖關(guān)節(jié)病、股骨頭病，患者盆腔有其他疾病可能引起疼痛。用暗勁快速掌擊，一般快速連擊3至5次，若患者疼痛頓消，露出笑容，提示結(jié)石已落入膀胱了。如果結(jié)石卡頓太久，還可多擊幾次，同時拍打骶部，目的是震蕩輸尿管膀胱，也有助于結(jié)石落入膀胱。再者，會根據(jù)病患實際情況，針對其足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)實施經(jīng)絡(luò)脈進(jìn)行拍打，并配合相應(yīng)的穴位按摩，目的是放松體態(tài)，甚至松弛輸尿管。每次掌擊拍打治療為1 min，每一穴位按摩 2 min，5次為1療程。在進(jìn)行掌擊拍打經(jīng)絡(luò)過程中，嚴(yán)格根據(jù)輸尿管走行方向拍打，同時在拍打時需要保持手掌呈空心掌狀態(tài)，使用適當(dāng)?shù)牧α窟M(jìn)行掌擊，在掌擊過程中，力度方向要與結(jié)石段輸尿管走行方向一致，并需要保持連擊節(jié)奏。在掌擊經(jīng)脈穴位點時，可以適當(dāng)加重力度，并對手、足部的穴位進(jìn)行手搓。在進(jìn)行經(jīng)脈拍打過程中，需要保持3 min，2 次/d。穴位按摩取腎俞穴、太溪穴、太沖穴、三陰交穴。而太溪穴、太沖穴、三陰交等穴位，則使用按揉法或叩擊法進(jìn)行掌擊或拍打每次 2 min，以患者局部感覺酸、麻、脹為最佳。

2 結(jié)果

成功53例。一名82歲男患者掌擊不成功，原因是卡頓時間長，結(jié)石周圍有炎性粘連。一名75歲女性不成功，原因是髖關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，疼痛不愿受掌擊。

3 討論

輸尿管結(jié)石作為一種泌尿外科常見疾病，嚴(yán)重者會讓病患出現(xiàn)尿流梗阻、腎積水、腎實質(zhì)壓迫變薄等病癥。從而對病患的腎功能損害非常大，如果沒有得到及時治療，則會導(dǎo)致病患發(fā)展成為慢性腎功能不全等疾病。輸尿管結(jié)石對腎臟結(jié)構(gòu)的間接破壞以及腎功能損害，會表現(xiàn)出一種循序漸進(jìn)的方式。如果得到及時排除結(jié)石，能夠有效緩解輸尿管梗阻的病癥。通常在針對此類病患進(jìn)行治療過程中，會采用中醫(yī)中藥、口服 α-受體阻滯劑、直腸給藥等方式進(jìn)行治療。通過這些方法可以有利于排石，但對于藥物服用，會導(dǎo)致病患出現(xiàn)降低血壓等副作用。此外，直腸給藥并不方便，而且對病患的身心會形成一定的影響。有的病患其結(jié)石停留時間非常長，還是需要通過外科手術(shù)來進(jìn)行治療，只是醫(yī)療費(fèi)用就比較多了。因此，采用掌擊拍落以及穴位按摩的方式，可以通過溝通表里、聯(lián)系肢體的方式，對病患的臟腑形成調(diào)節(jié)與平衡。針對性的行經(jīng)絡(luò)拍打以及穴位掌擊，能夠讓病患的體內(nèi)氣血通暢，有效提高了病患的血液流量。通過掌擊拍打經(jīng)絡(luò)的方式，還可以有效起到解痙鎮(zhèn)痛、促進(jìn)健康的功效。輸尿管結(jié)石對于中醫(yī)而言，歸屬于中醫(yī)血淋 、砂淋、石淋、腰痛范疇，在《內(nèi)經(jīng)》有相關(guān)信息針對石淋病位進(jìn)行了講述。因此，可以針對人體的足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)進(jìn)行掌擊，可以起到泌尿系統(tǒng)疾病的治療效果。同時，在進(jìn)行掌擊過程中，可以起到震動排石的功效。還能夠?qū)Σ』嫉拿谀蛳到y(tǒng)微循環(huán)起到有效的改善，提升輸尿管蠕動頻率，有利于利尿排石、改善腎功能等效果。

目前的患者都是自己的親朋好友，都是信得過的人，他們有信心給我治療。目前的醫(yī)療環(huán)境只能這樣了。希望我的技術(shù)得以推廣，為更多患者服務(wù)。

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