李敏

【摘 要】目的：研究專科護(hù)士實(shí)踐模式對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法：隨機(jī)將2018年3月至2019年3月我院40例妊娠期糖尿病孕婦分為實(shí)驗(yàn)組（20例，應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)檢聯(lián)合妊娠期糖尿病專科護(hù)士實(shí)踐模式）、對照組（20例，應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)檢）。對比兩組孕婦胰島素使用率、妊娠結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胰島素使用率為10%，比對照組低，組間對比差異性顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對照組出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)兒幾率的組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為p>0.05。結(jié)論：將?？谱o(hù)士實(shí)踐模式應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦血糖管理中，有效減少了胰島素的使用率，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】?？谱o(hù)士實(shí)踐模式;妊娠期;糖尿病;妊娠結(jié)局;影響

【中圖分類號】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

妊娠期糖尿病即妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常情況，在臨床治療過程中，能夠使孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量明顯提高，并降低圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。但如果管理工作不到位，則會使孕婦出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒[1]。為此，有必要將?？谱o(hù)士實(shí)踐模式應(yīng)用于其中，以有效改善妊娠結(jié)局。由此可見，深入研究并分析?？谱o(hù)士實(shí)踐模式對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，以不斷提高孕婦妊娠結(jié)局。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及40例孕婦家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2018年3月至2019年3月我院40例妊娠期糖尿病孕婦分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對照組（20例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為22-34（28.75±0.73）歲，孕周為24至29周，平均為（26.24±1.61）周。

對照組年齡為24-36（28.80±0.69）歲，孕周為23至28周，平均為（26.30±1.58）周。

納入依據(jù)：①自愿參與研究;②經(jīng)臨床檢查確診為妊娠期糖尿病;③均為單胎妊娠;④經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：①孕前患糖尿病;②多胎妊娠;③臨床資料不完整。

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的資料，如年齡、孕周，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可比性顯著。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)檢，在被診斷成妊娠期糖尿病一周以后需在產(chǎn)科門診就診，在就診期間向孕婦告知疾病危害。孕婦可入院治療，也可以回家對血糖進(jìn)行檢測。一旦回家血糖控制不理想，要接受入院治療[2]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)檢聯(lián)合妊娠期糖尿病?？谱o(hù)士實(shí)踐模式，常規(guī)產(chǎn)檢同對照組，以此為基礎(chǔ)加行?？谱o(hù)士實(shí)踐模式，具體措施如下：

創(chuàng)建?？崎T診管理小組。組內(nèi)成員包括產(chǎn)科醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士和營養(yǎng)師。糖尿病專科護(hù)士坐診并采用一對一形式，每次門診時間控制在10-30分鐘。

初次就診。孕婦被診斷為妊娠期糖尿病后的初次就診需接受全面評估，根據(jù)其個人飲食習(xí)慣，科學(xué)制定針對性膳食方案。為孕婦發(fā)放血糖記錄單，叮囑孕婦對三天的進(jìn)食時間、食物和進(jìn)食量、血糖監(jiān)測的時間與數(shù)值等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。對孕婦疑問解答，并預(yù)約復(fù)診的時間。在此基礎(chǔ)上，為孕婦創(chuàng)建個人檔案。

門診隨訪。?？谱o(hù)士對孕婦主訴進(jìn)行詢問，對血糖記錄單查看，對孕婦飲食狀況以及血糖數(shù)值進(jìn)行分析。參考孕婦人體測量與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對孕婦血糖管理狀況加以評價。若未達(dá)到管理目標(biāo)，應(yīng)與患者共同分析原因并解釋，合理調(diào)整飲食方案。若在合理飲食與運(yùn)動干預(yù)后，孕婦血糖仍得不到合理控制，需轉(zhuǎn)入產(chǎn)科醫(yī)生部門，確定是否接受胰島素治療。

病房訪視。專科護(hù)士需針對血糖控制效果不理想而入院接受治療患者進(jìn)行定期地病房訪視，對孕婦主訴傾聽，并在營養(yǎng)師、責(zé)任護(hù)士以及醫(yī)生的建議下，制定科學(xué)化治療方案。在血糖達(dá)標(biāo)以后，則要與孕婦共同制定出院以后的血氧管理規(guī)劃，叮囑孕婦定期接受?？崎T診隨訪。

1.3 評價指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組、對照組胰島素使用率、妊娠結(jié)局進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05即代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組胰島素使用率比較

實(shí)驗(yàn)組使用胰島素幾率為10%（2/20），對照組使用胰島素幾率為40%（8/20），實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，X2=4.8000，P=0.0284，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對照組妊娠結(jié)局比較

經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組與對照組發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)兒幾率呈現(xiàn)為p>0.05的無差異性。（表1）

3 討論

專科護(hù)士實(shí)踐模式將循證醫(yī)學(xué)作為主要參考依據(jù)，對孕婦的飲食習(xí)慣進(jìn)行系統(tǒng)衡量，與其共同對血糖管理的方案進(jìn)行合理地制定。這種模式不僅使孕婦自身的血糖管理意識不斷增強(qiáng)，且直接提高了臨床治療的依從性，使飲食與運(yùn)動療法效果明顯增強(qiáng)，且胰島素的使用率也明顯降低。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)檢聯(lián)合妊娠期糖尿病?？谱o(hù)士實(shí)踐模式，經(jīng)管理后，孕婦胰島素使用率明顯低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在妊娠結(jié)局對比方面，實(shí)驗(yàn)組與對照組巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率差異性不形成，即p>0.05。由此證實(shí)，糖尿病專科護(hù)理實(shí)踐模式應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦血糖管理中，能夠有效減少使用胰島素治療的幾率，醫(yī)療成本明顯降低，推廣可行性顯著。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦管理中引入?？谱o(hù)士實(shí)踐模式，妊娠結(jié)局的改善效果不明顯，但胰島素使用率明顯降低，同樣證明此方式具有一定的臨床推廣與應(yīng)用價值，實(shí)用性明顯。但由于此次研究樣本數(shù)量與時間有限，影響了試驗(yàn)結(jié)果的代表性，需在后期研究中適當(dāng)擴(kuò)大樣本規(guī)模，以不斷豐富研究成果。

參考文獻(xiàn)

王娜，丁焱，沈蓓蓓， 等.?？谱o(hù)士實(shí)踐模式對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（20）：1-4.

廖小梅.基于?？谱o(hù)士實(shí)踐模式的全程護(hù)理干預(yù)在GDM孕婦中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：151-152，167.