寇菊

【摘 要】：目的：研究歸脾湯聯(lián)合阿托品治療緩慢性心律失常的臨床治療效果。方法：選擇選擇我院收治的100例緩慢性心律失?；颊?，隨機將患者分為觀察組和對照組，兩組均為50例患者，對照組患者以阿托品治療，觀察組采用歸脾湯聯(lián)合阿托品治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的總有效率為90%，對照組總有效率為70%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后觀察組患者各項身體體征明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：歸脾湯聯(lián)合阿托品治療緩慢性心律失常具有良好的臨床效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】：阿托品;歸脾湯;緩慢性心律失常;

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

現(xiàn)階段，老年人口明顯增多，患病人數(shù)也呈上升趨勢。緩慢性心律失常以室上性和室性逸搏、竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、各種類型的心臟傳導阻滯為常見類型。我院在臨床治療中，利用中西醫(yī)結合的方式給予部分緩慢性心律失?；颊吲R床治療，取得了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2018年6月我院收治的100例緩慢性心律失?；颊?，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中，男16例，女34例，患者年齡范圍45-72歲，平均年齡（56.5±5.1）歲。其中，風濕性心臟病患者8例，心肌炎患者10例，冠心病患者17例，高血壓患者15例。觀察組中男18例，女32例，患者年齡范圍44-70歲，平均年齡（55.2±4.9）歲，其中風濕性心臟病患者6例，心肌炎患者11例，冠心病患者19例，高血壓患者14例。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在治療中采用阿托品片口服治療的方式，每天三次，每次0.3毫克，治療周期為一個月。觀察組以此為基礎聯(lián)合使用歸脾湯，歸脾湯當中大棗10g，當歸10g，木香10g，白術10g，人參15g，龍眼肉15g，茯苓15g，遠志5g，灸甘草6g，黃芪30g。如患者出現(xiàn)出汗肢冷癥狀，則應加入適量炮姜、附子;如患者出現(xiàn)納呆腹脹癥狀，則加入適量的雞內金、焦三仙;如患者出現(xiàn)失眠多夢癥狀，則加入適量蓮子心、夜交藤，加水煎煮至200ml，早晚各一次，每次100ml，且每天1劑，治療周期1個月。治療前1周，所有患者均按照要求停用抗心律失常的藥物。

1.3 觀察指標

療效指標主要觀察治療前后24h動態(tài)心電圖檢查的平均心率、最慢心率和總心搏數(shù)變化，觀察患者的臨床表現(xiàn)。安全性指標主要由患者的血、尿、便等常規(guī)基礎性檢查完成，同時對患者給予胸片、甲狀腺功能、凝血功能、腎臟功能等進行檢查，明確患者的不良反應，嘔吐、腹瀉、皮疹和喉頭水腫是臨床上較為常見的不良反應。

1.4 療效評價

臨床癥狀完全消失記為顯效，患者治療后24h動態(tài)心電圖平均心率至少提高10次/min或平均心率在60次/min以上;患者臨床癥狀明顯緩解記為有效，患者24h動態(tài)心電圖平均心率提高5-9次/min;患者臨床癥狀和心率均無明顯變化或出現(xiàn)惡化趨勢。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組中顯效患者顯效28例，有效17例，無效5例，臨床治療總有效率為90%;對照組中顯效20例，有效15例，無效15例，臨床治療總有效率為70%。差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組24h動態(tài)心電圖比較

治療后兩組患者的總心搏、平均心率和最慢心率均高于治療前，同時觀察組的各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組安全性

對照組中2例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，2例出現(xiàn)腹瀉癥狀，不良反應率8%;觀察組中1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)腹瀉癥狀，不良反應發(fā)生率4%，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

中醫(yī)學中，心悸、眩暈、心血不足和運行不暢是引發(fā)緩慢性心律失常的主要因素。氣血虧虛是引發(fā)該病癥的根本原因，因此應以補益養(yǎng)血，振奮心陽為治療原則。

歸脾湯是心虛脾虛治療中的常用藥方，藥方具有良好的補血養(yǎng)心的功效，黃芪能夠改善心臟收縮的功能，控制心肌耗氧量。人參皂苷能夠增強心臟收縮功能，增加冠脈供血，改善心功能。

阿托品是一種純植物提取的生物堿，其也可由人工合成，阿托品能夠以較快的速度解除平滑肌痙攣，針對心律失常和有機磷農藥中毒患者的臨床治療效果較好。單純應用阿托品治療方法雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但治療效果不理想，如加大劑量或長期服藥，又會引發(fā)藥物不良反應。歸脾湯在中醫(yī)治療中具有良好的臨床治療效果，且不良反應較少，但中醫(yī)治療方法起效速度慢，治療周期長。上述研究中觀察組的臨床治療總有效率和不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，由此可見，聯(lián)合治療法具有較好的臨床治療效果，值得大力推廣。

參考文獻

周沖芳，付仙鮮.中西醫(yī)結合治療緩慢性心律失常的探討[J].中醫(yī)臨床研究，2017（5）.