彭建萍

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

如果將人體比喻成一輛汽車，那么人的心臟就相當(dāng)于汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，它能夠?yàn)槿梭w的發(fā)展提供必要的能量和血液，其重要性毋庸置疑。正常情況下，人的心跳都是有節(jié)奏和規(guī)律的，一般會(huì)保持在每分鐘60～100次。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)相當(dāng)于發(fā)動(dòng)機(jī)電線，如果這一部分出現(xiàn)斷開或者斷路的現(xiàn)象，將會(huì)直接影響心跳規(guī)律，從而使人們出現(xiàn)心律失常的問題。

人們常說的“心律失?！鳖愋捅姸啵话憧山Y(jié)合心律失常發(fā)生位置、發(fā)病機(jī)制和心率快慢進(jìn)行劃分。例如，在心率快慢方面，通?？煞譃榭焖傩孕穆墒С?、緩慢性心律失常等;在發(fā)病位置方面，包括室性心律失常、交界性心律失常、房型心律失常、竇性心律失常等等。在大多數(shù)患者眼中，房性心律失?；径际桥c較差的預(yù)后情況聯(lián)系在一起，因此認(rèn)為室性心律失常遠(yuǎn)好于房性心律失常，事實(shí)果真如此嗎？答案是否定的，因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中，很多室性心律失常都是具有致命性的，不容小覷。

1 室性心律失常的發(fā)病原因？

室性心律失?；旧隙际前l(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上，如冠心病，其一般比較常見，尤其是心肌梗死患者。除此之外，還有心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎等等，這些疾病基本都會(huì)出現(xiàn)室性心律失常的癥狀。一些遺傳性的心臟病，也很它容易出現(xiàn)室性心律失常。

現(xiàn)實(shí)生活中，還有很多心臟功能正常和心臟結(jié)構(gòu)完整的患者發(fā)生室性心律失常，這一現(xiàn)象也十分常見，隨著患者年齡的不斷增長，這種癥狀也會(huì)更加明顯。此外，吸煙、飲酒、疲勞、壓力、不規(guī)律作息等也是室性心律失常的常見誘因。

其他因素如麻醉、缺血、缺氧等，均可能會(huì)使心臟受到化學(xué)刺激、電刺激和機(jī)械刺激，從而產(chǎn)生室性心律失常的問題。藥物中毒，具體如擬交感胺類藥物、地黃類藥物以及三環(huán)類藥物等，均有可能誘發(fā)室性心律失常。

此外，一些手術(shù)的實(shí)施也會(huì)使患者出現(xiàn)室性心律失常，如心血管造影術(shù)、心臟插管術(shù)等等。

2 室性心律失常危險(xiǎn)性較大

室性心律失常臨床癥狀輕重不等，這主要是因?yàn)榛颊呤倚孕穆墒С０l(fā)作時(shí)時(shí)間、心率和心臟病程度不同。例如，個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)精神不安、胸痛、胸悶、恐懼、頸部發(fā)脹、心臟不適、暈厥等癥狀。但也有的患者在發(fā)病時(shí)無任何癥狀，因此也更加容易錯(cuò)過疾病治療的最佳時(shí)機(jī)。室性心律失常嚴(yán)重時(shí)，可引起休克和猝死，后果不堪設(shè)想。那么，在現(xiàn)實(shí)生活中，到底哪一些室性心律失常應(yīng)該引起人們重視呢？

2.1 室性心動(dòng)過快

室速一般常見于器質(zhì)性心臟病患者群體，常見臨床癥狀一般取決于患者心動(dòng)過快發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、心室率、心功能情況以及基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重程度。比較典型的癥狀為突然性發(fā)作，心率每分鐘達(dá)到100`180次。在發(fā)作的1分鐘之內(nèi)可自行停止的一般被稱為“暫時(shí)性室率”或“非持續(xù)性室率”。若發(fā)作時(shí)間在1分鐘以上，同時(shí)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，一般稱為“持續(xù)性室率”。相比之下，非持續(xù)性室率的臨床癥狀較輕，時(shí)間較短，常見表現(xiàn)包括氣促、胸痛、胸悶、心慌等，而持續(xù)性室率的發(fā)作時(shí)間較長，其血流動(dòng)力學(xué)障礙顯著，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)急性水腫、心功能不全加劇、暈厥、休克等，需及時(shí)就醫(yī)，以免對患者生命安全造成威脅[1]。

2.2 尖端扭轉(zhuǎn)室速

它屬于一種特殊的疾病，一般常見于獲得性和先天性QT間期延長患者群體中，其中，獲得性QT間期延長基本是由藥物引起，具體如胺碘酮、奎尼丁、丙咪嗪、克拉霉素、紅霉素、烏頭堿、美沙酮等等。尖端扭轉(zhuǎn)室速大多可自行緩解，暈厥是該疾病的常見表現(xiàn)，但嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)發(fā)生猝死的事件[2]。

2.3 心室顫動(dòng)和撲動(dòng)

屬于嚴(yán)重的心律失常，具有致死性，一般是心臟停止跳動(dòng)前的短暫征兆，在發(fā)生室撲后，在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌?，而室顫是患者猝死的常見危險(xiǎn)因素。不管是室顫還是室撲，在發(fā)作時(shí)都會(huì)對患者心室的規(guī)律收縮產(chǎn)生影響，使其出現(xiàn)呼吸停頓、抽搐、意識(shí)喪失等癥狀，如治療不及時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。如果患者在醫(yī)院外發(fā)生上述現(xiàn)象，路人在看見后一定要及時(shí)的將患者送到醫(yī)院，同時(shí)對其進(jìn)行心臟復(fù)蘇。急性心肌梗死在發(fā)作時(shí)，通常不會(huì)伴有心源性休克癥狀，因此，如果救治及時(shí)，患者存活率較高，且在此復(fù)發(fā)概率也比較低，患者預(yù)后狀況良好。對于不伴有急性心肌梗死的室顫，一年后復(fù)發(fā)的概率依然能達(dá)到30%，因此必須要進(jìn)行積極治療，以此對患者的心功能進(jìn)行改善，必要情況下，可對患者采取手術(shù)措施，降低心臟性猝死的發(fā)生概率。

3 室性心律失常的常見于方措施有哪些？

室性心律失常一般常見于器質(zhì)性心臟病群體，常產(chǎn)生嚴(yán)重后果，患者病死率較高。因此，對于室性心律失常，一定要進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，控制疾病發(fā)作，在治療過程中，應(yīng)遵循以下原則：第一，若出現(xiàn)惡性心律失常，一定要及時(shí)終止發(fā)作;第二，明確病因，做好低血鉀防范工作，同時(shí)對洋地黃類藥物進(jìn)行謹(jǐn)慎合理應(yīng)用;第三，對原發(fā)病進(jìn)行積極治療，如心源性休克、心衰等;第四，采用藥物以及其他措施，對室性心律失常復(fù)發(fā)進(jìn)行積極預(yù)防;第五，心臟病猝死進(jìn)行積極預(yù)防[3]。

正常人的心跳如果是去了其應(yīng)有的節(jié)奏和韻律，其后果可想而知，因此，一旦發(fā)生上述現(xiàn)象，就必須要及時(shí)就醫(yī)，對疾病的具體情況進(jìn)行詳細(xì)了解，之后對癥下藥。在平時(shí)的生活和工作中，也要盡可能的避免勞累，保持規(guī)律的作息，適度運(yùn)動(dòng)，合理調(diào)控飲食，同時(shí)養(yǎng)成心律自我監(jiān)測的好習(xí)慣。如果存在基礎(chǔ)性心臟病，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)理，按時(shí)服藥，不能擅自更改要量或者停藥，以免產(chǎn)生不良事件。用藥后，還要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)合病情變化，對藥物進(jìn)行調(diào)整?？傊呐K是人體的重要器官，因此一定要保護(hù)好使其免受傷害，這樣才能譜寫出優(yōu)美的生命樂章。

參考文獻(xiàn)

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