賀國(guó)波

【摘 要】目的：在對(duì)糖尿病末梢神經(jīng)炎患者進(jìn)行臨床治療中，使用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合西藏昌都地區(qū)藏醫(yī)院的丹瑪松珍丸進(jìn)行治療，觀察分析其帶來(lái)的臨床效果。方法：選取122例患有末梢神經(jīng)炎的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組為60例患者，觀察組為62例患者;為對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方式進(jìn)行干預(yù);為觀察組患者使用常規(guī)治療加上神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹瑪松珍丸的方式進(jìn)行治療，并在治療后觀察兩組患者的治療效果和血脂指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了88.5%，對(duì)照組患者的治療總有效率為72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度要比對(duì)照組的傳導(dǎo)速度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)患有糖尿病末梢神經(jīng)炎患者的臨床治療之中，如果在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加上使用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹瑪松珍丸的方式進(jìn)行治療，更有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病末梢神炎;神經(jīng)節(jié)苷脂;丹瑪松珍丸;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R129【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患有糖尿病的患者經(jīng)常并發(fā)一些其他癥狀，而末梢神經(jīng)炎就是并發(fā)癥中一個(gè)發(fā)生率十分高的癥狀，其也是導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾的主要原因，病情主要特征有發(fā)熱、麻木、觸點(diǎn)感等，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)障礙、肢體潰瘍等癥狀。目前的醫(yī)療水平對(duì)治療此病還沒(méi)有一種科學(xué)有效的治療方法，主要就是以控制血糖、對(duì)癥止痛治療為主要方式。神經(jīng)苷脂在臨床治療中使用十分廣泛，其對(duì)促進(jìn)周圍神經(jīng)的再生有很大作用，還能一定程度上改末梢神經(jīng)炎患者的神經(jīng)功能。我國(guó)的中醫(yī)在治療糖尿病及其并發(fā)癥中有豐富的經(jīng)驗(yàn)，據(jù)中醫(yī)資料顯示，該病屬于“消渴病”之變證[1]，主要是因?yàn)榛颊邭庋澨?、?jīng)脈失養(yǎng)而導(dǎo)致病發(fā)。而丹瑪松珍丸就屬于一種中醫(yī)藥劑，對(duì)降低患者血糖，改善神經(jīng)功能有很大作用。此次研究就是通過(guò)在對(duì)患有糖尿病性末梢神經(jīng)炎患者的臨床治療中，探究神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹瑪松珍丸進(jìn)行治療的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月在院就診的122例患有糖尿病末梢神經(jīng)炎的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組為60例患者，觀察組為62例患者;其中對(duì)照組患者中男性有38例，女性有22例，平均年齡為（62.6±8.5）歲;觀察組患者中男性有38例，女性有24例，平均年齡為（65.1±9.2）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法

①為對(duì)照組患者使用胰島素控制血糖，胰激肽原酶對(duì)原酶進(jìn)行抑制等常規(guī)治療方式進(jìn)行干預(yù)，且科學(xué)進(jìn)行飲食。②為觀察組患者在使用常規(guī)治療的方式上，再用神經(jīng)節(jié)苷脂和丹瑪松珍丸聯(lián)合進(jìn)行治療的方式進(jìn)行干預(yù)，將25mg神經(jīng)節(jié)苷脂注射液溶解在300ml1.1%的生理鹽水中靜脈滴注，3次/d;再使用45ml糖神合劑，1次/d。對(duì)兩組患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)治療前后，使用美敦力肌電誘發(fā)電位儀進(jìn)行腓神經(jīng)、正中神經(jīng)的感受、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的發(fā)熱、麻木和觸點(diǎn)感等癥狀完全消失，腱反射狀況趨于正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快≥6m/s或完全恢復(fù)正常;有效：患者的不適癥狀得到一定程度的緩解，腱反射狀況不是很好，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加<6m/s;無(wú)效：患者的癥狀和治療前相比完全沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)驗(yàn)，計(jì)數(shù)用開(kāi)方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

在治療后，兩組患者的發(fā)熱、麻木一類的癥狀都有不同程度的緩解，對(duì)照組顯效為27例，有效為16例，無(wú)效為17例，總有效率達(dá)到72.5%;觀察組患者中顯效為33例，有效為12例，無(wú)效為7例，總有效率達(dá)到89%。兩組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 感覺(jué)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化

在經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度都有所改善，且觀察組改善情況比對(duì)照組更好，詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病患者因?yàn)槠渥陨淼母哐呛透哐卣?，其血管管壁?huì)出現(xiàn)硬化的現(xiàn)象，而且因?yàn)樘悄虿』颊叩难喝菀壮霈F(xiàn)高凝狀態(tài)，很容易形成淤血，最終導(dǎo)致栓塞，而缺血和缺氧異常導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎的出現(xiàn)[2]。所以，要想更好地對(duì)糖尿病性末梢神經(jīng)炎進(jìn)行治療，就必須要盡力改變患者的血液高凝狀態(tài)，神經(jīng)缺血和缺氧的狀態(tài)[3]。在對(duì)這種疾病的常規(guī)治療中，廣泛使用胰島素、胰激肽原酶抑制原酶進(jìn)行降低血糖，改善神經(jīng)功能，但是這種治療方式對(duì)改善患者的下血液高凝狀態(tài)作用不大。所以本次研究就在對(duì)糖尿病末梢神經(jīng)炎患者臨床治療中采用神經(jīng)節(jié)苷脂和丹瑪松珍丸聯(lián)合治療再加上常規(guī)治療的方式進(jìn)行干預(yù)，并觀察分析臨床效果[4]。

神經(jīng)節(jié)苷脂作為構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞膜雙脂層的主要部分，對(duì)神經(jīng)元的生長(zhǎng)和分化再生有很強(qiáng)的促進(jìn)作用。其可以增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的活性，阻斷周圍神經(jīng)鞘脫失，促進(jìn)神經(jīng)的分化和再生。所其對(duì)改善患者的腓神經(jīng)，正中神經(jīng)中的感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度有很強(qiáng)的療效。糖神合劑本質(zhì)上是一種中藥，其主要是由丹參、黃芪、當(dāng)歸、紅花等藥物精制而成。所以其對(duì)改善氣血淤積有通絡(luò)化淤的作用，其還能改善血運(yùn)，促進(jìn)血液流通，增加冠脈流量，調(diào)節(jié)氣血、抑制血小板聚集，促進(jìn)血栓溶解[5]。

綜上所述，在對(duì)糖尿病性末梢性神經(jīng)炎患者的臨床治療中，在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，如果再加上神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹瑪松珍丸進(jìn)行治療，其效果比只使用常規(guī)治療進(jìn)行干預(yù)的方式更加顯著，也對(duì)改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)有更加顯著的作用，值得臨床推廣。

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