PDCA質量管理體系對提高預防跌倒管理的實施效果

唐梅 馮秋月 包徐娜

【摘 要】目的：分析在跌倒預防管理中應用PDCA質量管理體系的效果。方法：選擇2017年6月-2018年12月中60例神經(jīng)外科住院患者為對象，對其中30例患者實施常規(guī)跌倒預防管理，而另外30例患者的跌倒預防管理中應用PDCA質量管理體系，前者視作對照組，后者視作觀察組，比較兩組跌倒預防效果。結果：觀察組住院期間跌倒發(fā)生率為3.33%，低于對照組跌倒率20%，P<0.05;觀察組護理后生活質量評價中心理功能、社會功能、軀體功能評分高于對照組，P<0.05。結論：在跌倒預防管理中應用PDCA質量管理體系能夠有效降低跌倒發(fā)生率，提升患者生活質量。

【關鍵詞】PDCA;質量管理體系;預防;跌倒;管理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

跌倒主要指的是非故意狀態(tài)下突然發(fā)生的一種不自主的體位改變，健康者也可能有跌倒風險，如果是患者，因為機體患有疾病，身體機能減退，跌倒的風險更大。疾病患者跌倒可能使原本疾病嚴重程度更嚴重，加重患者身心負擔，影響患者的康復。神經(jīng)外科疾病類型多，病情復雜多樣，患者發(fā)生跌倒的可能性大，做好住院患者跌倒預防管理非常重要。本研究以我院2017年6月-2018年12月中60例患者為對象，具體分析PDCA質量管理體系的應用價值。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇2017年6月-2018年12月中60例神經(jīng)外科住院患者為對象，按照跌倒預防管理方式不同分為2組。觀察組30例，男17例以及女13例，年齡范圍在46-73歲之間，平均（62.35±7.90）歲;對照組30例，男18例以及女12例，年齡范圍在46-75歲之間，平均（61.09±7.60）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方法進行跌倒預防管理;觀察組在管理中應用PDCA質量管理體系，具體實施方法如下：（1）計劃：高齡本身就是跌倒的危險因素，主要是由于老年患者機體機能減退，平衡感變弱，步態(tài)容易不穩(wěn)，進而出現(xiàn)跌倒的可能較大。另外患者在長期臥床后突然起身，或者蹲廁后突然起身，都可能導致跌倒。另外發(fā)現(xiàn)藥物的使用也可能引發(fā)直立性低血壓，增加跌倒的風險?；颊邔Φ诡A防缺乏重視，病房地面濕滑沒有得到及時處理，也可能增加跌倒風險。另外患者在起床時沒有執(zhí)行起床三部曲，可能因為突然起床引起眩暈而跌倒;沒有在患者病床隨時安裝護欄，部分時因為缺乏重視或者疏忽忘記安裝護欄，或者覺得沒必要安裝護欄，使得患者墜床跌倒。（2）實施：針對計劃中分析到的問題，進行針對性處理方案的制訂，做好護理人員專業(yè)培訓，不斷規(guī)范流程方面的管理，定期進行個案分享，在患者病床懸掛提示卡引起重視。優(yōu)化護理人員配置，增加巡視次數(shù)。做好對患者的健康教育，叮囑患者選擇合適的衣物和鞋子，每次起床先平躺半分鐘再起身，坐起后維持半分鐘再站立。護理人員要做好病房清潔工作，減少雜物擺放，夜間利用床頭燈幫助照明。（3）檢查：組建質控小組進行質量檢查，責任護士做好患者跌倒風險評估，護理組長負責評估護理措施的合理性，護士長負責對整體情況進行了解指導及監(jiān)督。（4）處理：每個階段都要集中分析上一階段護理實施的情況，總結其中存在的不足和問題，提出改進意見后納入下一階段的實施中，實現(xiàn)護理質量的不斷改進。

1.3 觀察指標

比較兩組患者跌倒發(fā)生率;評價患者住院期間的生活質量，利用GQOL-74 量表進行，選擇其中心理功能、社會功能、軀體功能三個項目，每項總分100分，得分與質量為正比，分別在入院時、出院時進行一次評價。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結果，（）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，行t檢驗，X 2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 跌倒發(fā)生率

觀察組住院期間跌倒發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組跌倒率20%，P<0.05，如表1所示。

2.2 生活質量

護理前兩組生活質量各項指標評分結果均沒有明顯差異，P>0.05，觀察組護理后各項指標評分結果均高于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

對于神經(jīng)外科住院患者的跌倒預防管理，常規(guī)管理模式缺乏系統(tǒng)的管理流程，患者的護理實施更多是遵醫(yī)囑完成各項操作，較為被動，缺乏良好主動性，護理人員的主觀能動性也沒有得到發(fā)揮。且在常規(guī)管理模式下，護理人員的護理開展有完成任務的感覺，部分護理人員可能缺乏足夠責任感，無法保證滿意的護理質量。本研究通過在預防管理中應用PDCA質量管理體系，從計劃、實施、檢查、處理四個層面開展管理工作，層層遞進，在分析問題的基礎上針對性制訂護理對策，保證了護理實施的有序性與科學性，護理流程更為規(guī)范，護理人員本身的主動意識更強，工作責任感更高，因而對于跌倒的預防效果能夠更好。本研究觀察組住院期間跌倒發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組跌倒率20%，P<0.05;同時觀察組護理后生活質量評價中心理功能、社會功能、軀體功能評分結果明顯高于對照組，P<0.05。

綜上所述，在跌倒預防管理中應用PDCA質量管理體系能夠明顯降低跌倒發(fā)生率，提升患者的生活質量。

參考文獻

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