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      房顫射頻消融術(shù)在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果

      2019-09-04 08:43:34鄧霖楠
      中國實用醫(yī)藥 2019年21期
      關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

      鄧霖楠

      【摘要】 目的 探討房顫射頻消融術(shù)在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果。方法 100例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者, 隨機分為對照組與房顫射頻消融術(shù)組, 各50例。對照組實施藥物保守治療方案, 房顫射頻消融術(shù)組實施房顫射頻消融術(shù)治療。比較兩組治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù);住院時間及病情改善時間;不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 治療前, 對照組左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)分別為(62.89±3.18)mm、(45.56±1.58)mm、(38.94±0.32)%, 房顫射頻消融術(shù)組分別為(62.52±3.28)mm、(45.66±1.91)mm、(38.91±0.35)%, 對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 對照組左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)分別為(51.41±2.12)mm、(41.67±1.52)mm、(47.18±1.36)%, 房顫射頻消融術(shù)組分別為(42.15±2.31)mm、(36.34±1.26)mm、(54.61±2.45)%, 兩組左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)均優(yōu)于本組治療前, 且房顫射頻消融術(shù)組優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。房顫射頻消融術(shù)組住院時間及病情改善時間分別為(4.01±0.11)、(6.21±1.21)d, 均短于對照組的(6.13±1.31)、(8.81±2.51)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。房顫射頻消融術(shù)組不良事件發(fā)生率為2.00%, 對照組不良事件發(fā)生率為2.00%, 對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者實施房顫射頻消融術(shù), 可獲得較好的臨床治療效果。

      【關(guān)鍵詞】 房顫射頻消融術(shù);心臟搭橋;心臟瓣膜手術(shù);應(yīng)用效果

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.015

      心臟瓣膜置換術(shù)和心臟搭橋手術(shù)是治療心臟病的有效方法。手術(shù)可以有效改善患者的心臟功能, 提高患者的生活質(zhì)量[1, 2]。相對于保守治療, 手術(shù)治療起效更快, 且可更好縮短病程, 緩解患者的身心痛苦, 快速改善患者的生活質(zhì)量。本研究納入2016年5月~2018年12月100例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者, 分析了房顫射頻消融術(shù)在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2016年5月~2018年12月本院收治的100例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者, 隨機分為對照組與房顫射頻消融術(shù)組, 各50例。房顫射頻消融術(shù)組男28例, 女22例;年齡44~70歲, 平均年齡(56.72±4.43)歲。對照組男29例, 女21例;年齡43~72歲, 平均年齡(56.24±5.26)歲。

      兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 對照組 實施藥物保守治療方案, 給予患者抗心律失常藥物、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯藥等進行治療。

      1. 2. 2 房顫射頻消融術(shù)組 實施房顫射頻消融術(shù), 進行冠脈吻合, 分別將右下肺靜脈、右上肺靜脈、右肺動脈以及下腔靜脈分離, 給予消融電極引出, 給予消融右肺靜脈開口。經(jīng)右肺靜脈左心的吸引口, 實施右下肺靜脈到二尖瓣環(huán)消融。經(jīng)右房切口實施下腔靜脈、右心房界嵴、右心耳、右房壁等到三尖瓣環(huán)消融。將Marshall韌帶采用電刀進行切斷, 并將左肺動脈主干和左上肺靜脈分離, 實施左肺靜脈開口的消融處理, 置入射頻消融鉗至左心耳切口, 將左側(cè)和右側(cè)的肺靜脈消融環(huán)消融, 每個部位重疊消融3次, 在結(jié)束后實施瓣膜成形或者置換手術(shù)[3]。

      1. 3 觀察指標 對比兩組治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù);住院時間及病情改善時間;不良事件發(fā)生情況。

      1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)對比 對照組治療前左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)分別為(62.89±3.18)mm、(45.56±1.58)mm、(38.94±0.32)%, 治療后分別為(51.41±2.12)mm、(41.67±1.52)mm、(47.18±1.36)%;房顫射頻消融術(shù)組治療前左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)分別為(62.52±3.28)mm、(45.66±1.91)mm、(38.91±0.35)%, 治療后分別為(42.15±2.31)mm、(36.34±1.26)mm、(54.61±2.45)%。治療前, 兩組左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組左心室舒張末期內(nèi)徑及收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)均優(yōu)于本組治療前, 且房顫射頻消融術(shù)組優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組住院時間及病情改善時間對比 房顫射頻消融術(shù)組住院時間及病情改善時間分別為(4.01±0.11)、(6.21±1.21)d, 對照組住院時間及病情改善時間分別為(6.13±1.31)、(8.81±2.51)d。房顫射頻消融術(shù)組住院時間及病情改善時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      2. 3 兩組不良事件發(fā)生情況對比 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良事件, 房顫射頻消融術(shù)組中1例出現(xiàn)切口感染, 不良事件發(fā)生率為2.00%;對照組中1例用藥后出現(xiàn)頭暈, 不良事件發(fā)生率為2.00%。兩組不良事件發(fā)生率對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

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