裴濤

冠脈搭橋術術中需取患者自體血管或血管替代品, 連接狹窄冠狀動脈遠端和主動脈, 使血液饒過狹窄部位到達缺血部位, 改善心肌血液供應, 進而達到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能、提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的［1-3］。但臨床上, 此類手術仍需相關的護理配合, 才能降低二次開胸、術后感染等不良事件的發(fā)生率［4］。本次研究將本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的進行冠脈搭橋術患者的一般數(shù)據(jù)資料進行歸納整理, 選取68 例可進行實驗的患者, 分析在冠脈搭橋術前后實施護理的具體效果和配合要點, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的行冠脈搭橋術的患者68 例, 其中合并高血壓者19 例, 合并糖尿病者23 例, 合并高血脂者18 例, 合并心肌梗死者8 例。采用雙色球分組法將所有患者分為實驗組(白色球)與對照組(黑色球), 每組34 例。實驗組中男21 例, 女13 例；年齡53～76 歲, 平均年齡(65.8±5.6)歲。對照組中男19 例, 女 15 例；年齡55～78 歲, 平均年齡(64.6±5.3)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 包含告知患者手術需要注意的事宜, 協(xié)助其進行各項檢查等。實驗組患者給予全程護理進行配合, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術前護理 在術前做好患者的心理疏導工作, 緩解其出現(xiàn)的不良情緒, 同時指導患者做好腸道準備, 術前12 h禁食, 術前6 h 禁水, 若有需要可給予灌腸。將手術各類設備準備完畢, 合理調(diào)節(jié)手術室的溫度。

1.2.2 術中護理 手術中由護士進行消毒和鋪單, 連接并固定電刀、吸引器等手術器械；為醫(yī)生準備手術器械等物品, 包括23 號皮鑷、干紗布等；術中密切關注患者的生命體征, 手術完成后進行器械、紗布的清點工作。

1.2.3 術后護理 術后運輸過程中注意保護患者各類管道的連接, 為其安全提供保障。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者術后不良事件(二次開胸、術后感染、出血)發(fā)生情況及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的評價表格進行判定, 分為滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后不良事件發(fā)生情況對比 術后, 實驗組總不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后不良事件發(fā)生情況對比［n(%)］

表2 兩組患者護理滿意度對比(n, %)

3 討論

冠脈搭橋術又被稱為冠狀動脈旁路移植術, 因為其是將主動脈根部和缺血的心肌之間搭建一條暢通的路徑, 因此有人稱其是于心臟上建立“橋梁”, 又被稱為搭橋術, 該手術能夠提高患者的生活質(zhì)量［5］。雖然其效果良好, 但還是需要相應的護理配合, 有助于手術成功率的提高。

在手術前、中、后進行合理的配合, 給予心理疏導, 協(xié)助患者進行各項檢查, 并準備好手術需要的物品, 術中積極配合醫(yī)務人員, 仔細清點物品, 能夠?qū)颊叩纳踩峁┍Ｕ希?］。但需要注意的是, 整個護理過程需要在無菌的狀態(tài)下進行, 并且需要根據(jù)患者的體重來計算需要的藥物劑量, 和醫(yī)務人員進行無縫銜接, 才能有效提高手術成功率, 降低感染的發(fā)生［7-10］。

本研究結果顯示, 術后, 實驗組發(fā)生出血1 例, 總不良事件發(fā)生率為2.94%；對照組發(fā)生二次開胸3 例, 術后感染2 例, 出血2 例, 總不良事件發(fā)生率為20.59%；實驗組總不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組滿意9 例, 基本滿意17 例, 不滿意8 例, 護理滿意度為76.47%；實驗組滿意22 例, 基本滿意10 例, 不滿意2 例, 總滿意度為94.12%；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于冠脈搭橋術配合相應的護理, 可以對手術成功率提供保障, 同時降低二次開胸和感染的幾率, 有助于患者更快的恢復以及護理滿意度的提高, 值得在臨床上大力推廣。