亓鵬

摘要：目的：研究TACE聯(lián)合阿帕替尼治療對肝癌合并門靜脈癌栓的治療效果。方法：本篇文章56例研究病例選取我院2017年6月-2019年6月期間接收的肝癌合并門靜脈癌栓患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將56例患者分成兩組，組別為對照組、觀察組，每一組有28例患者，給予對照組患者經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)（ TACE）治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加了阿帕替尼治療，研究對比兩組患者最終治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者的疾病控制率（DCR，Disease Control Rate）得到顯著提高，患者最終生活質(zhì)量得到明顯改善，同對照組治療后的指標(biāo)結(jié)果相比均具有較大優(yōu)勢，指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異值達(dá)到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：對肝癌合并門靜脈癌栓患者采取TACE與阿帕替尼聯(lián)合治療，能夠取得較好的疾病控制率，并提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：TACE;阿帕替尼;肝癌;門靜脈癌栓;效果探究

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0046-02

在惡性腫瘤疾病中肝癌的發(fā)病率較高，由于該病早期無明顯特征，因此常會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，致使大多數(shù)患者確診后病情已達(dá)到中晚期，進(jìn)而會增加臨床治療難度，尤其是針對合并門靜脈癌栓的患者，其臨床治療難度會更大，若病情控制不佳，患者的整個生存期會很短。所以如何提高肝癌合并門靜脈癌栓患者的臨床治療效果，最大限度延長患者的生存期，已成為臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的話題[1]。為此，本文詳細(xì)探究了TACE與阿帕替尼聯(lián)合治療方案在該病中的治療效果，詳情已在下文闡述。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院收治的56例肝癌合并門靜脈癌栓患者為此次研究病例，選取時間段為2017年6月-2019年6月，將56例患者分成觀察組與對照組各28例。觀察組：男/女患者為15：13例，平均年齡段為（56.0±2.2）歲;對照組中男患者16例、女患者12例，平均年齡段為（56.5±2.5）歲，兩組之間的基礎(chǔ)資料經(jīng)計算后無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法：對照組患者采取單獨(dú)經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)（ TACE）治療，經(jīng)股動脈進(jìn)行穿刺，隨后插管注入碘海醇造影，對腫瘤情況進(jìn)行掌握后，經(jīng)導(dǎo)管將50mg洛鉑、30mg鹽酸表柔比星和碘化油的混合劑注入供養(yǎng)動脈內(nèi)，達(dá)到灌注化療并栓塞腫瘤供血血管的治療目的。術(shù)后給予患者護(hù)肝、止吐等對癥治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼治療，術(shù)后3-5天起口服甲磺酸阿帕替尼片250 mg，每日用藥一次，連續(xù)治療一周后，根據(jù)患者的耐受性適當(dāng)調(diào)整劑量。每次采取TACE治療前4天停止用藥;術(shù)后3-5天重復(fù)上述用藥方案。

1.3兩組觀察指標(biāo)：將觀察與對照兩組患者生活質(zhì)量根據(jù)KPS評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，最終評分越高則證明患者指標(biāo)改善越好。

1.4近期治療效果判定：通過治療后患者的生命體征平穩(wěn)，腫瘤基本消失，且化療發(fā)生的副反應(yīng)較少，癌痛程度和生活質(zhì)量均明顯改善為顯效;治療后患者的生命體征基本平穩(wěn)，腫瘤體積明顯縮小，化療副反應(yīng)、癌痛程度有所緩解為有效;治療后患者生命體征處于危險狀態(tài)，腫瘤體積明顯增長，癌痛程度較為嚴(yán)重為無效。近期治療總有效率（疾病控制率）=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件將本次兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（x-±s）和t檢驗/n（%）和x?檢驗為此次計量和計數(shù)資料描述方法，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時為P<0.05。

2結(jié)果

2.1近期治療總有效率判定結(jié)果如下：同對照組近期治療有效率的71.4%相比，觀察組患者近期治療有效率明顯提高，其結(jié)果已達(dá)到了92.9%，組間的數(shù)據(jù)結(jié)果已存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組計量指標(biāo)改善情況：觀察組和對照組治療前生活質(zhì)量評分后顯示不存在明顯差異（P>0.05）;而通過治療后的觀察組生活質(zhì)量改善程度已明顯高于對照組，兩者之間的數(shù)據(jù)差異已具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<

0.05），見表2。

3討論

肝癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，該病主要是由家族史、環(huán)境、病毒感染、大氣污染以及不良飲食習(xí)慣等因素所導(dǎo)致。而且肝臟屬于沉默性器官，由于發(fā)病早期患者無明顯癥狀，因此導(dǎo)致多數(shù)患者確診后均已達(dá)到中晚期，并且會伴有腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，而門靜脈癌栓便是肝癌患者最常見的并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥的發(fā)生不僅會增加臨床治療難度，更會大大縮短患者的生存期。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)（ TACE）是當(dāng)前臨床針對肝癌合并門靜脈癌栓常采取的治療方案，該治療方法主要是通過將腫瘤以及癌栓的供血動脈進(jìn)行栓塞處理，因此能夠達(dá)到阻斷腫瘤細(xì)胞生長以及轉(zhuǎn)移的作用。在臨床手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)，該方法術(shù)后依然存在栓塞不徹底以及腫瘤新生血管情況，因此會影響疾病控制率[2]。為此，本篇文章中對肝癌并發(fā)門靜脈癌栓患者采取了TACE與阿帕替尼聯(lián)合治療方案，最終取得了較好的治療效果。阿帕替尼是一種新研發(fā)的抗癌藥物，為新型小分子抗血管生成制劑，該藥具備選擇性抑制VEGFR-2、腫瘤血管生成以及腫瘤細(xì)胞增殖，而且在TACE術(shù)后立即應(yīng)用該藥進(jìn)行輔助治療，能夠進(jìn)一步提升抗腫瘤效果;最大限度延長患者的生存期[3]。

由此可見，對肝癌并發(fā)門靜脈癌栓患者運(yùn)用TACE與阿帕替尼聯(lián)合治療方案的臨床有效性及安全性均較高，能夠最大限度提升患者近期治療效果，延長患者的生存期。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖全平，牛煥章，高萬勤，等.TACE聯(lián)合小劑量阿帕替尼治療肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓[J].中國介入影像與治療學(xué)，2019，16（11）：662-667.

[2]徐麗娟，周欣，周文靜.TACE聯(lián)合阿帕替尼在中晚期肝癌治療中的應(yīng)用效果及安全性評價[J].名醫(yī)，2018，66（11）：223-223.

[3]劉元偉，劉傳，張紅軍，等.TACE聯(lián)合阿帕替尼對原發(fā)性肝癌患者免疫功能的影響[J].腫瘤藥學(xué)，2018，8（06）：943-946.