閆江玫

摘要：目的：分析循證護理在老年糖尿病患者疝氣手術后護理中的應用效果。方法：選取我院收治的50例糖尿病接受疝氣手術的老年患者，按照不同護理干預方法分為實驗組（25例，應用循證護理干預方法）和對照組（25例，應用常規(guī)護理干預方法）。采用統(tǒng)計學分析兩組接受疝氣手術的老年患者護理總滿意率、平均住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫）及護理前后血糖情況。結果：實驗組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在糖尿病老年患者疝氣手術后護理中的應用效果顯著。

關鍵詞：循證護理;老年;疝氣手術;護理

【中圖分類號】R969.4???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0102-02

糖尿病是指由于各種原因造成病人體內(nèi)胰島分泌功能障礙，導致患者體內(nèi)血糖代謝凌亂，血糖升高。根據(jù)資料顯示，男性疝氣發(fā)病率顯著高于女性，男性腹部右側(cè)發(fā)病率顯著高于男性腹部左側(cè)[1]。對患者日常生活及工作等引起很大影響，手術治療老年疝氣患者能夠取得一定效果，但是手術后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此為了提高老年糖尿病患者疝氣手術后護理的預后效果，必須對其進行相應的護理干預[2]，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月-2019年6月收治的50例接受糖尿病接受疝氣手術的老年患者。實驗組均為男性患者，平均年齡為（77.14±4.45）歲，疾病位置：5例雙側(cè)疝，20例單側(cè)疝。對照組均為男性患者，平均年齡為（77.26±4.33）歲;疾病位置：3例雙側(cè)疝，22例單側(cè)疝。兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組應用常規(guī)護理干預方法，主要進行以下幾個方面的護理：常規(guī)入院檢查護理，病房環(huán)境護理，圍術期基礎護理。實驗組應用循證護理方法，具體表現(xiàn)如下：（1）成立循證護理小組。組織具有豐富臨床護理經(jīng)驗的工作人員組成護理小組，詳細評估接受疝氣手術的老年患者的基礎資料和具體病情等，結合自身護理工作經(jīng)驗來制定合理的護理計劃。（2）實施循證護理計劃。①進行心理方面的護理。循證護理小組成員應該真誠且熱情地和接受疝氣手術的老年患者溝通交流，和患者建立良好的護患關系;做好手術前的相關準備工作，客觀評估老年腹股溝疝患者的基礎病情;護理人員還需向腹股溝疝患者以及患者家屬詳細解釋手術進行的必要性和手術相關注意事項，消除腹股溝疝患者和家屬的顧慮，消除不良心理情緒;②飲食方面的護理。結合接受疝氣手術的老年患者的基礎病情和飲食習慣，制定個性化地飲食計劃，堅持高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食原則，限制每日攝取鹽含量;講解高糖飲食對患者疾病的不利，堅持少食多餐原則。手術后取接受疝氣手術的老年患者平臥位，清除口鼻腔內(nèi)分泌物，手術后根據(jù)接受疝氣手術的老年患者的基本呼吸狀況來觀察基礎生命體征;③出院指導。叮囑接受疝氣手術的老年患者出院之后在6個月內(nèi)切不可進行重體力勞動，避免久站和過度勞累等，保持精神放松，叮囑接受疝氣手術的老年患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，多吃新鮮水果和蔬菜，預防便秘。教會患者血糖測定方法及胰島素注射方法。

2 結果

2.1 兩組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率、平均住院時間分析 實驗組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組接受疝氣手術的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者血糖情況 治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著年齡的加大，腹股溝疝發(fā)生率也逐漸加大。由于老年疝氣手術患者的各項身體機能逐漸減退，往往伴有各種基礎疾病，因此在圍術期期間極易發(fā)生各種并發(fā)癥，循證護理是一種標準化的護理方式，與常規(guī)護理方式的不同，循證護理模式能夠從醫(yī)學中宣找出相關證據(jù)，從而更好地服務好老年疝氣手術患者[3]。有學者在文獻中研究顯示對100例老年腹股溝疝患者采取循證護理方式能夠顯著降低術后并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理總滿意率以及縮短平均住院時間等[4]。該文研究結果顯示實驗組接受疝氣手術的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組，治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相比起常規(guī)護理方式，循證護理更能夠全方位地滿足患者身心需求。循證護理中的心理護理在具體實施過程中能夠讓患者清楚了解疝氣的發(fā)生機制和相關影響因素等，護理工作人員通過列舉一些成功案例來使得患者了解手術的意義，不斷消除患者的負面心理情緒，使得患者能夠以最為積極且樂觀地形態(tài)來迎接手術。在術后護理中，叮囑患者切忌用力咳嗽或者打噴嚏等，防止腹內(nèi)壓增高;觀察接受疝氣手術的老年患者手術后的腹部切口狀況，一旦出現(xiàn)紅腫或者滲液等異常情況時需立即通知醫(yī)生處理;重點觀察接受疝氣手術的老年男性患者的陰囊部位，防止陰囊水腫，做好切口處皮膚護理工作，預防術后感染。綜上所述，循證護理在老年糖尿病患者疝氣手術護理中的應用效果顯著，能夠改善患者血糖情況。

參考文獻

[1]劉導玲，李導琴.優(yōu)質(zhì)護理服務應用在老年疝氣手術患者中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，10（32）：7310.[2]邱桂東.40例老年人疝氣患者的圍術期護理[J].吉林醫(yī)學，2014，35（6）：1289.[3]周敏，林虹，韓宇，等.腹股溝疝術后10%鹽水冰袋冷敷聯(lián)合疝氣袋的使用與普通沙袋壓迫的臨床對比[J].護士進修雜志，2014，16（8）：763-764.[4]馬暉.探討分析疝氣患者手術前后的護理體會[J].國際護理學雜志，2014（12）：3446-3448.