石磊

【摘 要】 目的：討論自然分娩會陰無保護接生技術的臨床應用。方法：于2017年12月至2018年11月，選取本院收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，并將其隨機分為對照組（會陰保護接生技術）與研究組（會陰無保護接生技術），觀察指標：會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用。結果：研究組產(chǎn)婦的會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：會陰無保護接生技術的實施更可以減輕產(chǎn)婦分娩后的疼痛感，縮短其住院時間，減少醫(yī)療成本。

【關鍵詞】

會陰無保護接生技術;會陰;疼痛

隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的進步，使得醫(yī)院臨床中的助產(chǎn)理念發(fā)生了極大的轉變，現(xiàn)階段，臨床上較為提倡自然分娩，傳統(tǒng)的分娩接生方式基本上是由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦的會陰進行側切切口以輔助于產(chǎn)婦順利分娩，這將增加產(chǎn)婦分娩后的疼痛感，且不利于其產(chǎn)后恢復，會陰無保護接生技術的實施改變側切切口這一現(xiàn)狀，若胎兒的體型大小適宜，只需分娩過程中助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行全程指導，最大限度不實施醫(yī)療干預來保障胎兒的順利分娩[1]。基于此，本文作者對實施會陰保護接生技術與實施會陰無保護接生技術的臨床治療資料進行了搜集與分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年12月至2018年11月，選取本院收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，并將其隨機分為對照組與研究組。對照組50例，平均年齡為（26.34±12.56）歲，平均孕周為（37.28±1.73）周;研究組50例，平均年齡為（27.00±11.41）歲，平均孕周為（37.51±1.60）周。上述一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施會陰保護接生技術，詳細治療內容如下：分娩前，由助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦的兩側準備助產(chǎn)，與產(chǎn)婦之間進行充分的溝通，使產(chǎn)婦可以積極配合分娩工作。當產(chǎn)婦宮縮開始時，指導產(chǎn)婦大力用力，在宮縮間歇期告知產(chǎn)婦可適當進行放松，當胎兒的頭部露出產(chǎn)婦的會陰部位后，在聯(lián)合緊張的過程中對產(chǎn)婦的會陰部位進行保護，由初產(chǎn)婦使用其右手肘部支撐在產(chǎn)床上，手掌合并對產(chǎn)婦的會陰部位進行保護，手指合并將產(chǎn)婦的臀部向上托起，在此過程中控制好產(chǎn)婦分娩的速度及節(jié)奏，保障分娩過程中該助產(chǎn)士的右手不會脫離產(chǎn)婦的會陰部位，直至胎兒分娩后切斷其臍帶。研究組實施會陰無保護接生技術，詳細治療內容如下：待胎兒身體分娩面積>30%后，在此過程中將助產(chǎn)士的右手放置于胎兒的頭部，并不得用力，實施這一操作的主要目的為控制胎兒頭部的分娩速度。宮縮期在進行胎兒頭部分娩的過程中應指導產(chǎn)婦進行哈氣，不得用力，待胎兒的頭部正常分娩后，不應立即進行胎兒肩部的分娩，應輕輕擠壓胎兒口鼻，以排除羊水，直至至少出現(xiàn)1次自然宮縮后，等待胎兒自行完成肩部內旋轉，使其肩部可以自然進行分娩，若超過2min未看見胎兒肩部的分娩應評估產(chǎn)婦是否存在有無肩難產(chǎn)現(xiàn)象，并予以干預處理，待分娩出胎兒后，等臍帶搏動消失即可對其剪斷[2-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的會陰疼痛部位、住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料表示采用（±s），用t進行檢驗，若P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組產(chǎn)婦的會陰部位疼痛評分、住院時間及住院費用指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

在臨床當中，傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念主要是以母嬰平安為主，當產(chǎn)婦宮口開大至3cm以上時就需要上產(chǎn)床，并對其進行全程胎監(jiān)、心電圖監(jiān)護及適量的吸氧，這會對產(chǎn)婦的正?；顒釉斐上拗?，產(chǎn)婦由此會產(chǎn)生一定的心理負擔，再加上所處環(huán)境的變化，直接導致了產(chǎn)婦體內催產(chǎn)素的分泌。據(jù)調查，催產(chǎn)素是一種害羞的物質，只有產(chǎn)婦處于一定的安靜環(huán)境下才會產(chǎn)生效應，過早地進入產(chǎn)床，導致失去了地心引力的影響，胎頭下降變得遲緩，孕婦骨盆肌肉組織無法進行完全放松，由此阻礙了正常的生產(chǎn)速率，增加了剖宮產(chǎn)的機率。臨床當中，常規(guī)的助產(chǎn)技術通常為縮短第二產(chǎn)程，確保胎兒盡快分娩出，大多采用右手擴張會陰，使胎兒頭部顯現(xiàn)，當產(chǎn)婦會陰后聯(lián)開始緊張時，醫(yī)護人員便開始保護會陰，通過右手向內及向上托壓會陰部的方式，此種方式使得會陰體持續(xù)受到壓迫，胎兒仰伸受到外界壓迫，在胎兒宮縮及保護會陰的合并壓迫下，會導致產(chǎn)婦會陰部出現(xiàn)水腫癥狀，嚴重的會導致會陰部裂傷，另外，由于助產(chǎn)士擔心會陰部發(fā)生裂傷的情況，會進行常規(guī)的會陰側切，由此給產(chǎn)婦帶來永久性的傷口，嚴重影響孕婦的生活質量，增加其疼痛感。新階段，無保護會陰接生技術相比傳統(tǒng)的助產(chǎn)技術具有跨越式的發(fā)展，該技術突破了傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念，早產(chǎn)婦在孕期可提前進行分娩知識的學習，掌握基礎的分娩技巧，在飲食、運動、心理、生活等方面進行均衡規(guī)劃，確保產(chǎn)婦體質量合理，保障骨盆及韌帶柔韌性水平良好，減少由骨盆韌帶的拉伸而造成疼痛，避免出現(xiàn)嚴重會陰裂傷的情況。通過學習相關分娩知識，掌握分娩過程，了解分娩技巧，以達到增強孕婦心理素質的目的，讓其提前做好分娩過程中的各環(huán)節(jié)準備。進入分娩時，按照宮縮的程度，合理進行體位轉換，采取順其自然的態(tài)度，盡量轉移孕婦注意力來緩解疼痛，進入第二產(chǎn)程后，要充分利用產(chǎn)婦會陰組織及韌帶的柔韌性，使產(chǎn)道得到充分的擴張，盡量不采取醫(yī)療器械干預，醫(yī)護人員配合孕婦進行有節(jié)奏的用力，與助產(chǎn)士進行密切溝通，共同控制胎兒娩出速度，確保胎頭下降時對陰道產(chǎn)生的沖擊力均勻緩慢，避免產(chǎn)婦會陰出現(xiàn)裂傷情況，最大程度減少產(chǎn)婦的疼痛感，另外，該技術充分體現(xiàn)了自然規(guī)律，將使整個生產(chǎn)更趨人性化[5]。

綜上所述，會陰無保護接生技術的實施更可以減輕產(chǎn)婦分娩后的疼痛感，縮短其住院時間，減少醫(yī)療成本。

參考文獻

[1] 徐寒梅.無保護會陰助產(chǎn)技術在自然分娩中的臨床應用效果研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，05（21）：99，102.

[2] 蔣梅萍.會陰無保護接生技術聯(lián)合心理疏導在自然分娩中的應用[J].醫(yī)學信息，2018，31（06）：163-164.

[3] 李柯莉.無保護會陰接生技術在自然分娩中的應用效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（05）：54-56.

[4] 丘一伶.無保護會陰接生法在提高產(chǎn)婦自然分娩率的臨床應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（07）：35，38.

[5] 徐易弟.無保護會陰助產(chǎn)技術在自然分娩中的臨床應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（31）：108-109.