馬麗娜 曹建華 納薇 陳艷萍 劉霞

摘要：目的：研究早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在肝膽外科患者術(shù)后中的護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院2016年11月到2017年11月期間就診的50例肝膽外科術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將50例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為25例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)加行早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床治療效果與PNI指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)兩組患者護(hù)理效果比較分析可知，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果與PNI指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：肝膽外科患者行手術(shù)治療后，應(yīng)盡快采用空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式，對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀況加以改善，優(yōu)化臨床治療效果，全面提高患者的生活質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

關(guān)鍵詞：早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；肝膽外科；術(shù)后護(hù)理；對(duì)策

肝膽外科患者行手術(shù)治療后，營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)受到影響而惡化。在腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的基礎(chǔ)上，能夠?yàn)榛颊邤z入豐富營(yíng)養(yǎng)，但攝入方式并不科學(xué)，很容易發(fā)生并發(fā)癥。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持則不同，能夠給患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)，和生理規(guī)律相吻合[1]。為進(jìn)一步探討早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在肝膽外科患者術(shù)后中的護(hù)理對(duì)策，以下展開(kāi)臨床護(hù)理觀察與分析。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2016年11月到2017年11月期間，我院共收治50例肝膽外科術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。

實(shí)驗(yàn)組：男性14例，女性11例，最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，平均年齡（39.34±3.21）歲。

對(duì)照組：男性15例，女性10例，最大年齡為79歲，最小年齡為19歲，平均年齡（39.22±3.25）歲。

納入依據(jù)：①年齡不低于19歲；②行肝膽外科手術(shù)；③患者家屬簽署知情同意書(shū)。

排除依據(jù)：①精神??；②肝腎功能障礙；③不同意本次研究。

通過(guò)對(duì)兩組患者性別與年齡對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者行手術(shù)治療后，對(duì)其手術(shù)切口顏色改變狀況進(jìn)行觀察，并提醒患者采取必要的保暖措施，以免感冒。

實(shí)驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)加行早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

經(jīng)過(guò)造瘺管亦或是鼻飼管泵入，手術(shù)后的前三天使用量要分別控制在500ml，1000ml，2000ml[2]。在術(shù)后第四天即可適當(dāng)?shù)卦黾邮褂昧?，且?duì)泵入的速度進(jìn)行控制，每小時(shí)泵入量也能夠?yàn)?0-120ml范圍內(nèi)。綜合考慮患者的具體狀況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間加以確定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者臨床治療效果與PNI指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究的肝膽外科術(shù)后患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS15.0軟件處理，兩組患者 PNI指數(shù)對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式進(jìn)行描述，行t檢驗(yàn)，將p<0.05作為數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對(duì)比結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者PNI指數(shù)對(duì)比

比較分析兩組患者PNI指數(shù)了解到，實(shí)驗(yàn)組PNI指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05），如表2所示：

3 討論

肝膽手術(shù)患者接受治療后，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是護(hù)理工作的關(guān)鍵。通常情況下，患者行手術(shù)治療以后，需要禁食5-10天左右才能夠攝入流質(zhì)性食物[3]。但是，在禁食過(guò)程中，要接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以免發(fā)生細(xì)菌移位或者是黏膜萎縮等問(wèn)題[4]。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，臨床治療效果與PNI指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于肝膽外科患者術(shù)后護(hù)理工作中，能夠有效地提高臨床治療的安全性，并且胃腸功能的恢復(fù)速度會(huì)加快，使患者的生活質(zhì)量明顯提高，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小梅，王夢(mèng)娜，夏瑾等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肥胖重癥急性胰腺炎預(yù)后的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（15）：2107-2109.

[2]陸建文，呂毅，殷國(guó)志等.胰十二指腸切除術(shù)后患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的比較[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（10）：686-690.

[3]李峰，徐傳博，夏紅星等.不同時(shí)機(jī)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠腸黏膜屏障的影響[J].肝膽胰外科雜志，2016，28（2）：125-128，132.

[4]尹秀芬，譚李軍，洪菁等.液囊空腸導(dǎo)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胰十二指腸切除術(shù)后的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（2）：226-228.