黃海麗
【摘要】目的:通過對(duì)肝膽外科術(shù)后腹腔感染患者的護(hù)理方法與預(yù)防手段的研究分析,來全面提高肝膽外科手術(shù)的質(zhì)量,并進(jìn)一步保證醫(yī)院肝膽外科手術(shù)的安全性。方法:選取于2015年3月-2016年2月到本院進(jìn)行就診的62例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象,按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率與治療恢復(fù)時(shí)間都要優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后容易發(fā)生腹腔感染,要求醫(yī)護(hù)人員采取積極的預(yù)防措施。臨床上實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)病情恢復(fù),值得推廣。
【關(guān)鍵詞】肝膽外科;術(shù)后腹腔感染;護(hù)理;預(yù)防
作為肝膽外科手術(shù)中的一種常見并發(fā)癥,腹腔感染主要是由引流不暢、吻合口瘺所導(dǎo)致的。如果感染不能及時(shí)控制,會(huì)引發(fā)腹膜炎、器官功能障礙,威脅患者的生命安全。
1研究對(duì)象
選取于2015年3月-2016年2月到本院進(jìn)行就診的62例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象,術(shù)后均發(fā)生腹腔感染,按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組31例。對(duì)照組男17例(54.8%),女14例(45.2%1年齡20~58歲,平均(37.8±2.4)歲。實(shí)驗(yàn)組男15例(48.4%),女16例(51.6%);年齡19~61歲,平均(39.0±2.7)歲。所有患者都符合手術(shù)指征,自愿參與本次研究。并且無精神疾病患者,合并心腦腎功能病變患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.051,有可比性。
2研究方法
2.1對(duì)照組
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式,主要內(nèi)容包括:
(1)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,增強(qiáng)疾病認(rèn)知和自我保健意識(shí)。
(2)加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作,積極進(jìn)行抗感染治療。
(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理操作,密切觀察患者的病情變化,發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。
2.2實(shí)驗(yàn)組
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。
2.2.1一般護(hù)理
(1)嚴(yán)格遵循無菌原則,護(hù)理操作前后都要洗手,對(duì)患者使用過的物品進(jìn)行消毒處理,或者使用一次性用品,還要限制探視時(shí)間和人數(shù),防止發(fā)生交叉感染。
(2)加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測,準(zhǔn)確記錄24h出入量,避免液體大量丟失,防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、器官功能障礙。
(3)定期幫助患者翻身、咳痰,預(yù)防壓瘡、靜脈血栓、肺部感染等。
(4)對(duì)患者進(jìn)行飲食規(guī)劃,確保營養(yǎng)供給,鼓勵(lì)患者在床上或床下多活動(dòng),能夠改善全身狀況,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
2.2.2心理護(hù)理
(1)護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通交流,創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系,增強(qiáng)患者的信任感。向患者介紹感染發(fā)生的原因,告知是常見的術(shù)后并發(fā)癥,通過積極治療可以治愈,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
(2)各項(xiàng)臨床操作前,要告知患者操作目的,解答提出的疑問,講解注意事項(xiàng)。獲得家庭支持,要求患者家屬理解患者,給予安慰和鼓勵(lì),疏解不良情緒。
2.2.3引流護(hù)理
不論是T管引流還是腹腔引流,首先對(duì)引流管道進(jìn)行固定,確保引流通暢,避免發(fā)生扭曲、受壓引流袋要低于引流平面,防止回流加重感染,定期及時(shí)更換引流袋;控制并記錄引流液的數(shù)量,觀察液體顏色、性狀、沉淀物等,出現(xiàn)異常通知醫(yī)師對(duì)癥處理;最后要預(yù)防并發(fā)癥,避免管道脫出,防止發(fā)生堵塞,可使用生理鹽水沖洗管壁,以疏通凝血塊Ⅲ。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
分析軟件采用SPSS18.0版本,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1護(hù)理滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意29例,占93.5%;對(duì)照組患者護(hù)理總滿意23例,占74.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
3.2兩組治療恢復(fù)時(shí)間比較
實(shí)驗(yàn)組患者感染控制時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣復(fù)常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
4討論
由于肝膽疾病有著較高的發(fā)病率,并且其在臨床治療的過程中通常采用外科手術(shù)的方法,治療效果也相對(duì)來說比較好。但是,因?yàn)槠湓谑中g(shù)之后的創(chuàng)傷相對(duì)來說比較大,使得患者的腸胃暴露在空氣中,且術(shù)后功能障礙,容易導(dǎo)致切口不愈,引發(fā)腹腔感染。
本次研究結(jié)果顯示,在實(shí)驗(yàn)組的31例患者當(dāng)中,護(hù)理滿意的有29例,占總例數(shù)的93.5%,比對(duì)照組的74.2%要高。實(shí)驗(yàn)組感染控制時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣復(fù)常時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后容易發(fā)生腹腔感染,要求醫(yī)護(hù)人員采取積極的預(yù)防措施。臨床上實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)病情恢復(fù),值得推廣。