楊曉

摘要：目的：分析血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎護理方式和效果。方法：選擇近一年我院收治的80例血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎為研究案例，在護理干預(yù)的階段，隨機對所有患者分組，為所有患者進行基礎(chǔ)治療，分組后的兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理和綜合護理，護理周期結(jié)束后對比結(jié)果。結(jié)果：對兩組患者的治療總有效率分析，乙組總有效率95%，明顯高于甲組的總有效率70%。對兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，兩組數(shù)據(jù)參數(shù)差異比較大。結(jié)論：對血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者給予綜合性護理措施，整體效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血行播散型肺結(jié)核；結(jié)核性腦膜炎；護理干預(yù)

血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎主要是細(xì)菌感染和傳染等引起等，結(jié)核病灶出現(xiàn)異常后，結(jié)核菌從病灶排出后導(dǎo)致患者的抵抗力下降，治療不及時，病灶出現(xiàn)嚴(yán)重的破損現(xiàn)象。該病癥直接對患者的日常生活造成不良影響，在臨床研究中要求醫(yī)護人員對患者的病例資料提前分析，總結(jié)病癥特點后進行護理。臨床護理學(xué)不斷進步，綜合護理符合要求，為了研究效果，選擇符合研究要求的血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的為例，分組后分別實施護理，對結(jié)果研究。報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以符合本次研究的80例血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎為研究案例，為了分許不同護理優(yōu)勢，隨機分組。甲組給予常規(guī)護理，乙組實施綜合護理，兩組患者的基本資料如下：甲組和乙組的年齡、男女比例和平均年齡區(qū)間等不存在明顯差異，兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2方法

在本次研究中對甲組患者進行常規(guī)指導(dǎo)，醫(yī)護人員進行教育和培訓(xùn)，提升認(rèn)知度，提高患者接受護理依從性。乙組采用的是綜合性護理方式，以患者為中心給予護理干預(yù)，如下：

（1）病情觀察

在本次研究中做好病情觀察工作，進行病房巡視和檢查，患者需要臥床休息，最重要的是密切觀察的瞳孔、神志變化等，做好搶救準(zhǔn)備。如果出現(xiàn)惡心或者嘔吐等現(xiàn)象，需要及時和醫(yī)生溝通，配合醫(yī)護人員進行搶救。對于存在驚厥的現(xiàn)象，及時采用鎮(zhèn)定劑，觀察用藥后的反應(yīng)[1]。

（2）呼吸道護理

呼吸道護理指導(dǎo)很重要，如果存在呼吸不規(guī)則或者腦細(xì)胞缺氧等現(xiàn)象，可能加重腦水腫，因此需要給予持續(xù)低流量氧氣吸入2-3L/min，達到改善缺氧的作用。為了避免口腔分泌物進入到氣道內(nèi)，保持呼吸道通暢，強化肺部護理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

（3）心理護理

對于血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的患者需要給予心理護理，護士需要巡視病房，及時和患者進行互動和交流，了解心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予心理上和經(jīng)濟上的支持。

1.3評價指標(biāo)

顯效：患者生活質(zhì)量提升，不存在其他合并癥。有效：感染現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，不存在明顯散播的情況。無效：整體效果不明顯，炎癥甚至存在惡化趨勢?？傆行适秋@效率和有效率的之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用spss19.0對統(tǒng)計軟件資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，雙側(cè)檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的總有效率分析

對兩組患者的治療總有效率分析，治療后可知，乙組和甲組總有效率是70%和95%，想對比而言，乙組的數(shù)據(jù)參數(shù)更為明顯，對比后有差異，數(shù)據(jù)對比具體情況如下：

2.2兩組患者的不良反應(yīng)率現(xiàn)象分析

合并癥存在不同程度的不良反應(yīng)，乙組和甲組出現(xiàn)驚厥、感染等患者例數(shù)少于甲組，乙組的不良反應(yīng)率相對比而言低于甲組，對比可知乙組效果明顯，詳細(xì)如表二：

3.討論

肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的影響，病情加重，并發(fā)癥多，甚至容易出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，在臨床研究中需要做好治療工作，讓患者盡快恢復(fù)。

綜合性護理以患者為中心，在整個護理階段需要醫(yī)護人員有高度責(zé)任心，護士需要經(jīng)常巡房，查看是否存在腦疝以及驚厥等現(xiàn)象。為了贏得搶救時間，需要保持氣道通暢，在整個護理過程中，需要醫(yī)護人員必須做好護理指導(dǎo)工作，基礎(chǔ)護理符合要求，管道護理、康復(fù)護理等符合要求，醫(yī)護人員需要密切觀察用藥效果，此外可能存在不良反應(yīng)以及毒副作用，需要患者戒煙戒酒，必須保證適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供應(yīng)，豐富的營養(yǎng)對疾病恢復(fù)有重要的作用，能提升抵抗力，讓患者盡快恢復(fù)[2]。

在本次研究中對總有效率和不良反應(yīng)率概況分析，乙組的總有效率高于甲組，不良反應(yīng)率低于甲組，對詳細(xì)的數(shù)據(jù)對比后可知，綜合護理指導(dǎo)符合要求。說明對血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者給予綜合性護理措施，效果明顯[3]。

綜上所述，綜合性護理措施能緩解血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的不良反應(yīng)，讓患者盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用[4]。

參考文獻：

[1]孫仁榮，劉純平，劉純?yōu)I，譚楓，劉松巖.血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎護理體會[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（01）：115-117.

[2]陳俊.血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎9例的臨床護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（08）：124-125.

[3]謝湘平.早期腦脊液檢查在血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（11）：51-52.

[4]楊靜華，李秀武.妊娠合并急性血行播散型肺結(jié)核伴結(jié)核性腦膜炎1例[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007（03）：188.