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      預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的影響觀察

      2019-09-10 07:22:44劉玉英付艷濤
      健康科學(xué) 2019年2期
      關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理精神分裂癥

      劉玉英 付艷濤

      摘要:目的:觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的影響。方法:選取本院2016年6月至2018年7月收治的84例精神分裂癥患者,采用雙色球法將其分為兩組各42例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,運(yùn)用護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)價(jià)護(hù)理前后兩組患者的精神行為狀況,統(tǒng)計(jì)患者危險(xiǎn)行為發(fā)生情況。結(jié)果:護(hù)理前兩組患者的危險(xiǎn)行為發(fā)生率和NOSIE評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組的行為發(fā)生率為(26.19%),低于對(duì)照組的(66.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后觀察組的NOSIE評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效改善患者精神行為,降低患者危險(xiǎn)行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

      關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;精神分裂癥;危險(xiǎn)行為

      精神分裂癥患者臨床主要表現(xiàn)為情感、感知、思維障礙、個(gè)體行為與周圍環(huán)境無(wú)法協(xié)調(diào)特征,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、傷人等危險(xiǎn)行為,因此有必要采用行之有效的方法改善精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為發(fā)生情況[1]。為了研究科學(xué)、合理的臨床護(hù)理方案,本文以我院2016.6-2018.7收治的精神分裂癥患者84例為研究對(duì)象,分組后就不同護(hù)理方案的應(yīng)用效果展開(kāi)了如下研究。

      1、資料與方法

      1.1基本資料

      選取醫(yī)院精神科2016年6月至2018年7月收治的精神分裂癥患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)》[1]中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)嚴(yán)重軀體性癥狀;③均為男性。排除標(biāo)準(zhǔn):①老年癡呆;②合并其他精神疾病;③藥物、酒精濫用史。采用雙色球法將其隨機(jī)分為兩組,每組42例。觀察組年齡17~62歲,平均(39.45±4.67)歲;病程3個(gè)月~2年,平均(9.28±0.73)個(gè)月。對(duì)照組年齡18~63歲,平均(39.67±4.45)歲;病程4個(gè)月~2年,平均(9.17±0.68)個(gè)月。所有患者或其家屬均獲知情權(quán),組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

      1.2方法

      對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理,包括遵醫(yī)囑督促患者用藥、病房巡視、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理:(1)病情評(píng)估,根據(jù)患者入院時(shí)的檢查結(jié)果、病史資料等信息,全面評(píng)估患者精神行為狀態(tài),了解患者是否存在危險(xiǎn)行為及危險(xiǎn)行為的類型,比如傷人、自傷、毀物等,結(jié)合患者實(shí)際情況制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案,落實(shí)護(hù)理工作。(2)心理護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員使用語(yǔ)言技巧,與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,在與患者溝通和交流過(guò)程中保證語(yǔ)言簡(jiǎn)單、明了,切忌訓(xùn)斥、諷刺、責(zé)備患者;當(dāng)患者發(fā)生各類沖動(dòng)行為時(shí),指導(dǎo)患者用語(yǔ)言傾訴內(nèi)心的感受,而非付諸實(shí)踐;對(duì)于存在嚴(yán)重自傷行為的患者,應(yīng)全面了解患者心理體驗(yàn),引導(dǎo)患者了解病態(tài)思維產(chǎn)生的原因,消除患者自傷、自殺想法。(3)針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)行為完善安全管理制度,每日加強(qiáng)安全檢查,確保治療環(huán)境安全;對(duì)于存在嚴(yán)重自殺傾向的患者應(yīng)保證24h專人陪護(hù);對(duì)于拒藥患者,應(yīng)嚴(yán)防患者藏藥、吐藥行為;對(duì)于存在沖動(dòng)行為者應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和隔離,必要時(shí)配合醫(yī)師實(shí)施沖動(dòng)保護(hù)性約束處理,幫助患者控制各類危險(xiǎn)行為。(4)合理分配病房,對(duì)于存在自殺、被害妄想癥等沖動(dòng)傾向的患者,應(yīng)將患者安置在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)視野內(nèi),嚴(yán)密觀察患者心理情緒變化情況,預(yù)防攻擊性行為發(fā)生,當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊傾向后給予相應(yīng)的約束,避免危險(xiǎn)行為傷及患者自身或他人。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)統(tǒng)計(jì)護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后患者一周內(nèi)危險(xiǎn)行為發(fā)生情況。(2)根據(jù)護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)[2]評(píng)價(jià)護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后患者的精神狀態(tài),包括個(gè)人整潔(4項(xiàng))、社會(huì)興趣(5項(xiàng))、社會(huì)興趣(5項(xiàng))、遲緩(3項(xiàng))、激惹(6項(xiàng))、抑郁(3項(xiàng))、精神病癥情況(7項(xiàng)),總分156分,評(píng)分轉(zhuǎn)換成百分制,患者得分越高表明其精神狀態(tài)越差,病情越嚴(yán)重。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      用SPSS23.0處理84例精神分裂癥患者的臨床數(shù)據(jù),以t檢驗(yàn)NOSIE評(píng)分等計(jì)量資料( ±s),以X2檢驗(yàn)危險(xiǎn)行為發(fā)生請(qǐng)跨國(guó)等計(jì)數(shù)資料(%、n),P小于0.05,表明有差異。

      2、結(jié)果

      2.1危險(xiǎn)行為發(fā)生情況對(duì)比

      護(hù)理前后,觀察組的危險(xiǎn)行為發(fā)生率分別為90.48%(38/42)和26.19%(11/42);護(hù)理前后,對(duì)照組的危險(xiǎn)行為發(fā)生率分別為95.24%(40/42)和66.67%(28/42)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比依次如下,護(hù)理前,X2=0.179,P=0.671;護(hù)理后,X2=13.832,P=0.000;觀察組和對(duì)照組本組護(hù)理前后分別為,X2=41.975、11.117,P=0.000、0.000。

      2.2 NOSIE評(píng)分對(duì)比

      護(hù)理前兩組NOSIE評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P>0.05),護(hù)理后差異顯著(P<0.05)。

      本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn),護(hù)理前組間NOSIE評(píng)分、危險(xiǎn)行為發(fā)生率對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異,護(hù)理后觀察組危險(xiǎn)行為發(fā)生率好NOSIE評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,表明觀察組采用的護(hù)理方案可有效改善患者精神行為狀況,減少患者危險(xiǎn)行為。初步分析,這是因?yàn)橛^察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案可結(jié)合患者實(shí)際病情及精神行為狀態(tài),科學(xué)制定護(hù)理方案,促使醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中根據(jù)患者動(dòng)態(tài)變化情況,預(yù)判患者存在的沖動(dòng)行為,及時(shí)予以相應(yīng)的處理,從而減少患者的危險(xiǎn)行為。與上述分析結(jié)果相吻合,有學(xué)者[3]對(duì)200例精神分裂癥患者研究后發(fā)現(xiàn),在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的危險(xiǎn)行為發(fā)生率為22.0%,遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理患者的76.0%,提示采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效改善精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為發(fā)生情況,值得推廣。

      綜上所述,采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)患者精神行為狀態(tài),降低患者危險(xiǎn)行為發(fā)生率,具有積極的臨床應(yīng)用意義。

      參考文獻(xiàn):

      [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)[J]. 中華精神科雜志, 2001, 34(3):184-188.

      [2]范宏振, 鄒義壯, 譚淑平, 等. 住院病人護(hù)士觀察量表的效度研究[J]. 護(hù)理研究, 2012, 26(25):2389-2391.

      [3]王衛(wèi)東. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的影響[J]. 臨床心身疾病雜志, 2016,22(1):159-160.

      作者簡(jiǎn)介:

      劉玉英,女,1987.7,內(nèi)蒙古赤峰市人,漢族,???,研究方向:精神分裂癥、患者預(yù)見(jiàn)性的防御。

      付艷濤,男,1988.8.26,內(nèi)蒙古赤峰市人,漢族,專科,研究方向:精神分裂癥、患者預(yù)見(jiàn)性的防御。

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