彭濤

摘要：椎動脈型頸椎病主要是指由于椎動脈受到壓迫或者刺激，從而引起供血不足所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。此種疾病的主要發(fā)病部位是頸椎，主要臨床表現(xiàn)為疼痛、酸麻等，對于患者的正常生活和工作影響較大，同時還導(dǎo)致患者需要承受較大的痛苦[1]。針對此種疾病，需要臨床及時治療，以實現(xiàn)對患者病情的良好控制，并提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，對于此種疾病，臨床上采用針灸聯(lián)合推拿治療的效果較為顯著，在很大程度上促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：椎動脈型頸椎??；中醫(yī)學(xué)；針灸推拿；治療進(jìn)展

Abstract：Vertebral artery-type cervical spondylosis mainly refers to a series of clinical symptoms and signs caused by insufficient blood supply caused by compression or stimulation of vertebral artery. The main pathogenesis of this disease is cervical vertebra，which is mainly manifested as pain，acid and ma，etc.，which has a great impact on the normal life and work of the patient，and also causes the patient to suffer a lot[1]. For this disease，clinical treatment is needed to achieve good control of the patient's condition and improve the patient's quality of life. Currently，for this disease，the clinical application of acupuncture combined with tuina treatment has a significant effect，which greatly promotes the improvement of patients' quality of life.

1 椎動脈型頸椎病的發(fā)病

椎動脈型頸椎病的發(fā)病原因和病機(jī)非常復(fù)雜，綜合起來主要受到以下因素的影響：①外傷：尤其是急性外傷例如扭傷、頭顱直接外傷等，往往還可能并發(fā)有頸部間接外力因素之上；②慢性勞損：主要是由于長期伏案工作，造成頸部的負(fù)荷過大，或者睡覺過程中墊高枕等均可能引發(fā)慢性勞損；③感染：咽部或者頸部原有的感染通過淋巴的運行擴(kuò)散到關(guān)節(jié)囊、韌帶等位置[2]；④生理因素：生理因素主要表現(xiàn)為兩個方面，首先是年齡因素，年齡的增長會導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)退行性的變化，這一機(jī)制成為頸椎病的基礎(chǔ)；第二則是體制強(qiáng)弱，患有其他疾病的患者身體虛弱造成頸部關(guān)節(jié)韌帶松弛，在受到外界因素干擾之后可致病。除此之外，內(nèi)分泌失調(diào)、解剖弱點（先天畸形）等均可能導(dǎo)致椎動脈型頸椎病的發(fā)病[3]。

2 針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床進(jìn)展

2.1針刀療法 針刀能夠松解粘連的頸椎軟組織，解除局部痙攣以及異常高應(yīng)力的現(xiàn)象，從而顯著改善頸部的血液循環(huán)和新陳代謝情況，促進(jìn)炎性物的排出和吸收，緩解肌肉緊張癥狀，恢復(fù)脊柱的生物力學(xué)平衡狀態(tài)，解除神經(jīng)壓迫，從而起到很好的治療效果[4]。除此之外，通過針刀切割產(chǎn)生損傷，在損傷愈合過程中會形成大量新的毛細(xì)血管網(wǎng)，進(jìn)而增加局部血供情況，改善血流。此外還有研究表明，針刀治療椎動脈型頸椎病還有助于恢復(fù)神經(jīng)功能，調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等。有學(xué)者對針刀治療頸椎病的療效進(jìn)行研究，將患者分為針刀組和針刺組。針刀組患者采用針刀療法松解枕下三角，1次/w、連續(xù)治療3次；針刺則取天柱、風(fēng)池等穴為使用毫針刺入，留針30min治療，2次/w，連續(xù)治療4w。最終結(jié)果提示，針刀組患者的腦部血液供應(yīng)情況優(yōu)于針刺組患者，具有較高的臨床價值[5]。

2.2火針療法 火針?biāo)傅氖菍⒉馁|(zhì)特殊的針在明火上燒紅之后快速刺入患者特殊的穴位，進(jìn)而導(dǎo)致治療目的的防范?；疳樐軌?qū)㈥枤庖牖颊唧w內(nèi)，起到激發(fā)經(jīng)氣、振奮陽氣的作用，促使經(jīng)絡(luò)恢復(fù)通暢、氣血暢行。有學(xué)者將患者分為治療組和對照組，治療組采用火針療法干預(yù)[6]，將燒紅的火針快速刺入患者大椎、百會、風(fēng)池、天柱頸夾脊穴等位置，針對頭痛的患者加神庭穴針刺、合并耳鳴的患者針刺足三里等，隔日1次，5次作為1個療程；對照組患者額則采用常規(guī)方法治療。最終結(jié)果提示治療組患者的有效率高出對照組15%，差異顯著。

2.3穴位注射療法 穴位注射療法所指的是通過注射針將藥液注入特定的穴位中，同時具有針刺和藥物作用，且藥物的吸收需要一定的時間，類似與產(chǎn)生留針作用，從而產(chǎn)生得氣感應(yīng)。有學(xué)者取穴添置、C2～C3以及C5～C6兩側(cè)的夾脊穴等，使用5ml注射器與5號針頭抽取1.5ml的維腦路通、1.5ml的胞二磷膽堿以及維生素B12等注射，得氣回抽無血之后美學(xué)注入0.3～1ml的藥液，治療1次/d，并配合進(jìn)行推拿治療，全部患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)到90%以上[7]。

3 推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床進(jìn)展

推拿手法可以改善患者頸椎的生理曲度，從而糾正椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、小關(guān)節(jié)紊亂的癥狀，尤其是對于頸部軟組織痙攣以及無菌性炎癥所造成的頸椎病具有非常高的療效。學(xué)者使用臥位推拿手法對椎動脈型頸椎病患者進(jìn)行治療，設(shè)置采用枕頜帶間歇牽引治療的患者作為對照組。結(jié)果提示，推拿治療的患者有效率明顯高于對照組[8]。除了常規(guī)推拿手術(shù)治療之外，整頸三步九法對患者的疼痛和頸椎血流均有很大的改善。有學(xué)者探討推拿九法對于椎動脈型頸椎病患者的臨床療效，具體手法為：①揉法：要求患者保持端正的坐姿，術(shù)者采取兩手握拳的姿態(tài)，在患者左右頸椎位置使用指關(guān)節(jié)上下緩慢的揉搓，直到患者感受到頸部發(fā)熱、酸麻為止；②滾法：術(shù)者采用兩手握拳的狀態(tài)，從脊椎向四周滾動，由上而下、自下而上，反復(fù)多次的進(jìn)行滾動，直到患者的按摩位置發(fā)熱；③推法：術(shù)者將雙手搓熱，將溫暖的雙手放于患者頸椎局部位置使其產(chǎn)生發(fā)熱感；④點法：術(shù)者雙手按住患者的頸部重要穴位，使用中指尖對患者手掌跟后的后溪穴進(jìn)行點按，時間在1～2min之內(nèi)，直到患者感受到酸麻；⑤壓法：要求患者采取站位或者坐位，術(shù)者的雙手大拇指放置在患者肩井位置，取疼痛感較重的夾脊穴位置用力進(jìn)行按壓，并實施旋轉(zhuǎn)按揉，直到患者感覺頸部的疼痛感消失或者出現(xiàn)酸麻；⑥捏法：患者可采取隨意的姿勢，術(shù)者兩手分別將左右兩側(cè)的脊椎肌肉拿捏、提起后放下，反復(fù)進(jìn)行數(shù)十次，直到患者感受到酸脹和發(fā)熱；⑦按法：患者采取坐位，術(shù)者的雙手中指間輪流對肩井、夾脊穴等進(jìn)行按揉，每個穴位持續(xù)1～2min；⑧叩法：術(shù)者雙手握拳，但不要過滿，使用雙拳對患者頸椎部為進(jìn)行叩擊，注意力度要適中，不要過度用力，以患者不感到疼痛為宜，在頸椎的重要穴位分別叩擊數(shù)十次；抖法：術(shù)者使用雙手手掌掌根放在患者頸椎主要穴位位置，手心向內(nèi)快速的抖動，連續(xù)36次；以20d作為1個治療周期，結(jié)果提示有效率達(dá)到95.6%以上。

4結(jié)語

本人認(rèn)為患者在治療的同時，頸椎病更重要自我保健調(diào)理，建立良好的行為方式。避免頸部保持單一姿勢時間過長，長期伏案工作，使用電腦工作之余，可以多做頸部保健操，加強(qiáng)頸部功能活動鍛煉，前俯后仰，左右環(huán)顧等頸部動作，活動范圍由小逐漸加大，活動量亦應(yīng)由弱到強(qiáng)，逐漸適應(yīng)，順時針、逆時針的環(huán)繞動作，反復(fù)運動，切忌急劇大幅度的猛烈活動，感覺頭暈時，應(yīng)立即停止。經(jīng)?；顒宇i椎能夠緩解肌肉緊張，達(dá)到預(yù)防或緩解頸椎病目的。睡眠時，注意選擇平臥位，低枕頭為好，避免高臥位看電視、看書的不良習(xí)慣。幫助病人糾正不良體位睡眠和生活習(xí)慣，調(diào)整心理狀態(tài)，去除緊張因素。通過一段時間干預(yù)，逐漸建立一種新的健康行為模式，以減少頸椎病的發(fā)生。

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