王淙淙 李青 張盼盼

摘要：目的：深入了解兒童生長發(fā)育及健康水平。方法：選擇濱州市城鄉(xiāng)75所幼兒園的15161名兒童作為研究對(duì)象，對(duì)兒童進(jìn)行身高、體重測(cè)量，視力篩查，齲齒檢查，血紅蛋白檢測(cè)等，通過身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)狀態(tài)評(píng)估兒童的生長發(fā)育及營養(yǎng)概況。結(jié)果：所查幼兒園的兒童中，生長發(fā)育遲緩的占比0.9%、消瘦的占比3.0%、體重低于正常水平的占比1.3%，過于肥胖的占比9.1%、貧血的占比6.4%、視力不良的占比11.1%、有齲齒的占比為6.06%。結(jié)論：所查幼兒園兒童大多數(shù)生長發(fā)育情況良好，只是肥胖的發(fā)病率相對(duì)偏高，其他指標(biāo)基本正常。但還是應(yīng)該重視兒童的飲食健康，注意運(yùn)動(dòng)，并保護(hù)好視力，注意口腔衛(wèi)生，這樣才能實(shí)現(xiàn)兒童更加健康的發(fā)育與成長。

關(guān)鍵詞：3-6歲兒童；生長發(fā)育；身體健康；指導(dǎo)建議

生長監(jiān)測(cè)是定期連續(xù)測(cè)量個(gè)體兒童的體格發(fā)育指標(biāo)，通過生長監(jiān)測(cè)，可以指導(dǎo)家長正確認(rèn)識(shí)兒童生長發(fā)育狀況和發(fā)育規(guī)律，科學(xué)喂養(yǎng)；有利于早期發(fā)現(xiàn)生長偏離，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，促使小兒充分地生長。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生《0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目》要求，我院于2018年對(duì)濱州市城鄉(xiāng)共75所幼兒園3-6歲的15161名兒童進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)分析結(jié)果提出指導(dǎo)建議，以達(dá)到全面促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展的目的。

1.研究方法和對(duì)象

1.1 研究對(duì)象

本文在研究中主要選取濱州市城鄉(xiāng)75所幼兒園當(dāng)日出勤的15161名兒童作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，兒童的基本情況如下所下表所示：

1.2 研究內(nèi)容和方法

（1）研究內(nèi)容

生長監(jiān)測(cè)，主要是測(cè)量兒童的體重、身高、體格評(píng)價(jià)（BMI= 體重（千克）/ 身高2（厘米））、視力、齲齒情況以及血紅蛋白，通過這些身體機(jī)能指標(biāo)的檢測(cè)，以了解該幼兒園兒童的健康情況。

（2）研究方法

生長監(jiān)測(cè)過程中采用統(tǒng)一體重秤和身高計(jì)進(jìn)行測(cè)量，并邀請(qǐng)專業(yè)的兒童醫(yī)生來檢測(cè)孩子們的視力與牙齒情況，并抽取少量血液檢測(cè)血紅蛋白。（備注：視力檢測(cè)使用日本尼德克ARK-30電腦驗(yàn)光/曲率儀；血紅蛋白由檢驗(yàn)科醫(yī)生抽取靜脈血來化驗(yàn)檢測(cè)）

2.研究評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 研兒童生長發(fā)育（身高、體重）的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兒童生長發(fā)育狀況的檢測(cè)，主要參照衛(wèi)生部推薦的《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》的年齡別身高、體重及《兒科學(xué)》（八版教材）作為參照標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)表如下所示：

2.2齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用WHO推薦的普查方法和標(biāo)準(zhǔn)，通過專業(yè)醫(yī)生的觀察和臨床診斷，來判定該兒童是否有齲齒。

2.3血紅蛋白

在實(shí)驗(yàn)室抽取兒童靜脈血液作為研究樣本，并采用日本光電血常規(guī)分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)我國小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)結(jié)果中血紅蛋白（HB）≤110g/L的兒童可認(rèn)為存在一定程度的貧血癥狀。

3.研究結(jié)果分析

經(jīng)過各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢測(cè)，得到的檢測(cè)結(jié)果如下表所示：

整體來說，大多數(shù)兒童的生長發(fā)育狀態(tài)的都相對(duì)良好，存在異常指標(biāo)的兒童只是少數(shù)，只是肥胖的兒童相對(duì)較多一些，這一點(diǎn)需要特別注意。

4.討論分析

4.1 體重指標(biāo)

經(jīng)檢測(cè)結(jié)果可以看出，消瘦兒童占3.0%、體重低下占1.31%，肥胖占9.09%，肥胖的發(fā)病率較其他偏高，考慮存在不良生活習(xí)慣，如飲食不均衡、久坐。

體重是全身重量的總和，受近期營養(yǎng)、疾病等因素的影響，是敏感的反映兒童近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，及時(shí)輕微的變化也能準(zhǔn)確的測(cè)量出來。3歲體型與學(xué)齡期體型關(guān)系密切，學(xué)齡期兒童超重70%-80%發(fā)展為成人超重甚至肥胖，因此幼兒期和學(xué)齡前期預(yù)防超重非常重要，我們要在滿足兒童生長發(fā)育和保持標(biāo)準(zhǔn)體重的基礎(chǔ)上，做到合理搭配幼兒膳食，防止飲食過度，少食油炸、肥肉、甜食等高脂高糖食品，同時(shí)配合體育運(yùn)動(dòng)，避免超重兒童發(fā)生肥胖。

4.2 身高指標(biāo)

兒童生長發(fā)育遲緩占0.9%，身高相對(duì)穩(wěn)定，隨著生長發(fā)育而逐步累積，短期內(nèi)的疾病、營養(yǎng)問題對(duì)身高的影響不明顯，反映的是兒童長期營養(yǎng)狀況和生長速度。

我們應(yīng)該積極關(guān)注生長發(fā)育遲緩的幼兒，做出專案，分析幼兒自身存在的主客觀因素，檢測(cè)骨齡，每隔3個(gè)月測(cè)量一次身高。注意均衡飲食，盡量不喝甜飲料、不吃油炸食品；養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，9點(diǎn)左右入睡；選擇規(guī)律性刺激膝關(guān)節(jié)的縱向運(yùn)動(dòng)，如籃球、游泳、跳繩，每天堅(jiān)持30分鐘；在光照不充足的情況下，每天補(bǔ)充維生素D600單位，若一天肉、蛋、奶未足量，則應(yīng)補(bǔ)充適量的鈣制劑；教導(dǎo)孩子保持良好心情。

4.2 視力指標(biāo)

視力不良發(fā)病率占11.1%，原因可能與偏食、挑食、飲食過度、營養(yǎng)攝取不平衡、活動(dòng)減少，不注意用眼衛(wèi)生，長時(shí)間玩電腦，看電視、讀書寫字姿勢(shì)不正確、不注意眼保健等有關(guān)。

針對(duì)這一問題，幼兒園應(yīng)該鼓勵(lì)兒童多參加戶外活動(dòng)，限制電子產(chǎn)品的使用，對(duì)已患視力不良的兒童到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

4.5 齲齒

兒童齲齒率達(dá)6.06%，原因可能與不良飲食習(xí)慣，喜食甜食、酸奶，不規(guī)律刷牙有關(guān)。

對(duì)于兒童齲齒的發(fā)病情況，幼兒園應(yīng)該指導(dǎo)兒童正確刷牙方法，做到早晚刷牙，飯后漱口，控制糖和含糖食物的攝入，尤其睡前不吃甜食，少吃零食，介紹窩溝封閉預(yù)防兒童齲齒。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈曉明，金星明.發(fā)育和行為兒科學(xué).南京：江蘇科技出版社，2003.

[2]黎海芪，毛萌.兒童保健學(xué)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[3]吳坤，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)，6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[4]蘇宜香.兒童營養(yǎng)與相關(guān)疾病.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[5]黎海芪，毛萌.兒童保健學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.