四手操作和視頻療法對(duì)60歲以上高血壓牙髓病患者的影響

何婷 王密 王煥

摘要：目的? 研究根管治療的護(hù)理配合中運(yùn)用四手操作和視頻療法對(duì)60歲以上高血壓牙髓病患者血壓和護(hù)理滿意度的影響。方法? 選擇在2017年度來(lái)我院西區(qū)牙體牙髓科進(jìn)行根管治療的72名60歲以上高血壓牙髓病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組在治療中進(jìn)行四手配合并觀看口腔相關(guān)保健科普視頻，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)兩醫(yī)一護(hù)護(hù)理配合且不觀看視頻，兩組患者治療前后均測(cè)量血壓，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者在治療結(jié)束后收縮壓和舒張壓都較對(duì)照組改善，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 四手操作加視頻療法在60歲以上高血壓患者的牙髓病治療中可以改善血壓，提高護(hù)理滿意度，起到加強(qiáng)科普，做好健教的作用，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：四手操作;視頻療法;高血壓;牙髓病

牙髓病是我國(guó)口腔臨床治療中發(fā)病率較高的一種疾病，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)口腔治療技術(shù)的進(jìn)步， 根管治療在牙髓病的臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，且治療成功率達(dá)到91%～97%，臨床療效較為理想[1]。為了在根管治療操作中做好對(duì)60歲以上高血壓患者[2]的護(hù)理，使其血壓穩(wěn)定，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并提高護(hù)理滿意度，我們進(jìn)行了四手操作加視頻觀看的臨床研究，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月1日到2017年12月31日之間來(lái)我院西區(qū)牙體牙髓科進(jìn)行牙髓病治療且年齡在60歲到95歲之間高血壓患者72人作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組：觀察組36例，19例為男性，17例為女性，平均年齡為75.23歲;對(duì)照組36例，18例為男性，18例為女性，平均年齡為75.15歲。兩組患者的一般資料顯示無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)程序? 兩組患者給予的治療方式一樣：接診后測(cè)量血壓，安排躺在牙椅上，調(diào)整好臥位，交待注意事項(xiàng)，進(jìn)行根管治療。觀察組實(shí)施四手操作，并用牙椅顯示屏給患者觀看口腔科普保健視頻;對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，即讓一名具有護(hù)師資格的護(hù)士配合兩名醫(yī)生，且關(guān)閉牙椅顯示屏。在口腔治療前5分鐘和治療結(jié)束后5分鐘分別給患者測(cè)量血壓，并于治療結(jié)束后請(qǐng)患者填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.2.2視頻選擇? 口腔科普保健相關(guān)視頻，有《關(guān)愛(ài)自己，保護(hù)牙周——2012年愛(ài)牙日衛(wèi)生部宣傳視頻》、《全生命周期口腔保健，科學(xué)愛(ài)護(hù)牙齒，護(hù)航一生健康》、《一方教育——如何預(yù)防齲齒》、《刷牙小貼士（香港衛(wèi)生署）》。

1.3觀察指標(biāo)? 記錄比較兩組患者治療前后血壓平均數(shù)值及兩者差值，通過(guò)醫(yī)院?jiǎn)柧碚{(diào)查表填寫(xiě)的形式了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，滿意值分為三個(gè)等級(jí)：滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者血壓變化? 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出觀察組治療前后收縮壓差值為17.33mmHg，舒張壓差值為6.46mmHg;對(duì)照組治療前后收縮壓差值為9.10mmHg，舒張壓差值為3.53mmHg。觀察組血壓下降幅度較大，與對(duì)照組之間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理滿意度? 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組的滿意度為100%，滿意患者數(shù)占觀察組總數(shù)的94.44%;對(duì)照組的滿意度為97.2%，滿意患者數(shù)占對(duì)照組總數(shù)的80.56%。由此可見(jiàn)，觀察組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)如今，牙體牙髓病已經(jīng)成為人類三大重點(diǎn)防治疾病之一[3]，而根管治療是治療牙髓病的一種廣泛應(yīng)用的治療手段，它包含根管消毒、根管預(yù)備、根管填充技術(shù)[4-6]等，根管治療操作過(guò)程復(fù)雜、要求精細(xì)。而隨著人口老齡化快速發(fā)展[7]，老年牙髓病患者不斷增多，我國(guó)老年人群高血壓患病率也在逐年上升[8]，其發(fā)病與遺傳，精神過(guò)度緊張，肥胖，吸煙，酗酒，高脂飲食有關(guān)[9]，高血壓不僅威脅人的生命，而且容易引起心腦腎等并發(fā)癥，影響人們的生活質(zhì)量，對(duì)人類健康的威脅已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[10]。在牙髓病治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的疼痛會(huì)使患者精神緊張，即使極小刺激也可引起強(qiáng)烈反應(yīng)，加重緊張情緒，從而增加了內(nèi)源性腎上腺素的分泌，使交感神經(jīng)的興奮性提高，臨床表現(xiàn)為心率和血壓升高，若持續(xù)這種狀態(tài)則可引起心律紊亂、心肌缺血及心功能衰竭[11]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，四手操作加上視頻療法能對(duì)人體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜降壓的作用，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四手操作能顯著縮短患者治療時(shí)間[12]，加強(qiáng)診療操作的流暢性，便于對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提高了醫(yī)生的診療效率，減少了感染的發(fā)生，增加了手術(shù)的安全性[13]，提高了患者就診的舒適度和對(duì)操作的滿意度。而視頻療法，把患者想了解的知識(shí)直觀生動(dòng)、身臨其境地呈現(xiàn)出來(lái)，增加患者的感性認(rèn)識(shí)，有助于患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)患者的健康宣教[14]，分散了患者對(duì)操作不適的注意力，有效減輕患者焦慮和恐懼，避免患者因?yàn)榫o張而血壓升高，體現(xiàn)了人性化護(hù)理。

總而言之，在牙髓病治療中，四手操作加上視頻療法對(duì)于60歲以上高血壓患者是一種值得推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]高娟，張輝.根管治療牙髓病與根尖周病的臨床療效分析[J].河北醫(yī)藥，2016，10（38）：1527-1529.

[2]項(xiàng)麗.健康教育對(duì)高血壓患者生活方式影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（8）：190-191.

[3]劉玉秀，葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（2）：79-81.

[4]趙然.兩種根充法治療牙髓病和根尖周病的臨床效果比較.齊魯護(hù)理雜志，2013，19：156-157.