任紅紅

摘要：目的：探討中等長(zhǎng)度導(dǎo)管在成人靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法：選取某醫(yī)院心內(nèi)科接受靜脈輸液治療的135例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組67例和觀察組68例，對(duì)照組采用BD留置針，觀察組采用中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，比較兩組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間及在拔除導(dǎo)管后靜脈炎、靜脈滲液、堵管、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：留置針組導(dǎo)管留置時(shí)間為（2.13±0.61）d，中等長(zhǎng)度導(dǎo)管組為（22.76±10.25）d，兩組患者留置時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;留置針組靜脈滲液發(fā)生率為7.46%，中等長(zhǎng)度導(dǎo)管組未發(fā)生靜脈滲液，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組、觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.93%、2.94%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液留置時(shí)間長(zhǎng)，基本能滿足患者需求，且并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種經(jīng)濟(jì)、安全的輸液方式，值得推廣。

關(guān)鍵詞：留置針;中等長(zhǎng)度導(dǎo)管;靜脈輸液

靜脈中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（medial venous catheter or midline，MVC）是從貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈植入，導(dǎo)管尖端位于腋窩水平或肩下部，不超過(guò)遠(yuǎn)端腋靜脈的一條8-25cm的外周靜脈通路裝置[1]。某三甲醫(yī)院心內(nèi)科開展中等長(zhǎng)度導(dǎo)管靜脈輸液取得了良好的效果，本研究對(duì)靜脈輸液使用留置針與中等長(zhǎng)度導(dǎo)管在留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況方面進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取某三甲醫(yī)院心內(nèi)科接受住院治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的135例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組67例和觀察組68例，對(duì)照組采用靜脈留置針輸液，觀察組采用中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液。排除穿刺插管處有感染、破損、腫脹等情況和置管部位有血栓史、外傷史、放射史等患者。對(duì)照組男性42例，女性25例;年齡41-76歲，平均年齡（58.3±6.72）。觀察組男性39例，女性29例;年齡38-77歲，平均年齡（56.6±7.12）。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法? 由專門經(jīng)過(guò)靜脈治療專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)并考核合格的護(hù)士進(jìn)行外周靜脈中等長(zhǎng)度導(dǎo)管置入。操作過(guò)程中嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念。每日評(píng)估穿刺部位并對(duì)穿刺部位進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間及置管后靜脈炎、滲出、感染、堵管發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間比較? 觀察組患者導(dǎo)管留置時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較? 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組為14.93%，其中觀察組靜脈滲液發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

中等長(zhǎng)度導(dǎo)管尖端位于腋窩水平或肩下部，血流量快，藥液pH值和滲透壓對(duì)靜脈的刺激性較小，且患者活動(dòng)對(duì)血液返流影響較小，患者發(fā)生靜脈炎、靜脈滲液等并發(fā)癥的幾率降低[2]。本研究結(jié)果顯示中等長(zhǎng)度導(dǎo)管組靜脈滲液的發(fā)生率低于留置針組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。中等長(zhǎng)度導(dǎo)管組患者導(dǎo)管平均留置時(shí)間（22.76±10.25）d，留置時(shí)間基本可以滿足患者治療需要，減輕了反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。同時(shí)中等長(zhǎng)度導(dǎo)管價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單。

在臨床工作中為預(yù)期靜脈治療1—4 周的患者，要結(jié)合患者的治療方案、血管情況等選擇最合適患者的輸液工具，靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管可作為優(yōu)先考慮的輸液方式之一[3]。中長(zhǎng)導(dǎo)管可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，節(jié)省醫(yī)療成本，是一種經(jīng)濟(jì)、安全的輸液方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒曉春，何金愛，宋燕伶.252 例留置靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管患者調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（20）：48-50.

[2]王清，傅榮，孫娟，等.改良外周靜脈中等長(zhǎng)度導(dǎo)管置入長(zhǎng)度在神經(jīng)內(nèi)科患者的應(yīng)用觀察[J].2016，23（15）：72-75.

[3]高利紅.中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液應(yīng)用于兒科神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z2）：86.