用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進行治療的效果分析

劉海峰

摘要：目的：探討用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進行治療的效果。方法：選擇 2016年1月-2018年1月100例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，隨機分組。股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組選擇股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定。分析內(nèi)固定手術的操作時間、內(nèi)固定手術中的平均出血量;治療前后患者髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值;并發(fā)癥。結(jié)果：股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值、住院時間、并發(fā)癥和股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組比較有優(yōu)勢，P<0.05。股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組的出血和手術時間均高于股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組，P<0.05。結(jié)論：老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定可獲得較好效果。

關鍵詞：股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術;老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者;治療效果

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見的疾病。它是由骨質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松癥等引起的常見老年骨折類型。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率高，治療難度大，并發(fā)癥多，預后差，治療不當可嚴重威脅患者的生活質(zhì)量甚至生命[1-2]。臨床上，在老年患者骨折的治療中，由于患者的年齡，有必要考慮患者的手術耐受性和術后恢復情況，并發(fā)癥等，本研究選擇 2016年1月-2018年1月100例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，隨機分組。股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組選擇股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定。分析內(nèi)固定手術的操作時間、內(nèi)固定手術中的平均出血量;治療前后患者髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值;并發(fā)癥，分析了比較骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇? 2016年1月-2018年1月100例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者隨機分組。股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組50例，年齡61-84歲，平均（67.89±2.79）歲。男女分別有29例和21例。股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組50例，年齡62-83歲，平均（67.68±2.11）歲。男女分別有29例和21例。

兩組一般資料可比。

1.2手術方法

股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，使患者取仰臥位，全身麻醉。做切口在患側(cè)髖關節(jié)的外側(cè)，長度9厘米左右，促使骨折部位完全暴露，牽引患肢，復位骨折端之后給予鎖定加壓鋼板置入，并給予三枚螺釘擰入固定。

股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組選擇股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定。C型臂X線透視復查骨折端情況，促使患肢內(nèi)收10-15度，并做切口在股骨大粗隆頂端，長度5厘米左右，給予導針置入，給予擴髓鉆鉆入到皮質(zhì)，并置入防旋髓內(nèi)釘?shù)剿枨恢?，給予軟組織保護器和導針套筒置入拉力螺釘套筒，并推入直至股股外側(cè)皮質(zhì)，將拉力螺釘套筒鎖緊，并將軟組織保護器取出，給予螺紋導針置入，并沿著導針進行鉆孔，將打入器和拉力螺釘置入導針中，打入器在拉力螺釘套筒尾部固定，并將打入器順時針旋轉(zhuǎn)將拉力螺釘鎖緊，給予軟組織保護器和遠端鎖釘套筒置入，并將手柄和瞄準器拆除，給予近端防旋髓內(nèi)釘封帽安裝，并將切口沖洗和縫合，術后實施X線檢查[3]。

1.3指標

分析內(nèi)固定手術的操作時間、內(nèi)固定手術中的平均出血量;治療前后患者髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值;并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件，t、x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療前后髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值分析比對

治療前兩組髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值相似，P>0.05;治療后股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值優(yōu)于股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組，P<0.05。如表1.

2.2兩組內(nèi)固定手術的操作時間、內(nèi)固定手術中的平均出血量分析比對

股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組手術住院時間優(yōu)于股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組，P<0.05，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組的出血和手術時間均高于股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組，P<0.05。見表2.

2.3兩組并發(fā)癥分析比對

股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組并發(fā)癥低于股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組，P<0.05，如表3.

3討論

老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折有兩個主要原因：老年人骨密度下降，導致骨質(zhì)疏松，導致股骨頸結(jié)構脆弱[4-5];老年人反應遲緩，抵抗外部侵襲的能力降低，因此股骨轉(zhuǎn)子間骨折的可能性增加。在治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折方面，和骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定相比，股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定是治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的較好選擇，可明顯縮短術后臥床時間，臨床療效，并發(fā)癥少，有利于患者早期康復，更好恢復髖關節(jié)功能[6-10]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定具有堅固可靠的優(yōu)點，但很容易損壞股骨骨膜。股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定符合人體生物力學原理，可以在骨折斷端過程中壓迫周圍骨，提高股骨頭和股骨頸骨折塊的穩(wěn)定性，操作簡單，創(chuàng)傷小，不容易出現(xiàn)松動且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，更有利于改善患者的肢體功能[11-14]。

本研究中，股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組選擇骨折股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組選擇股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定。結(jié)果顯示，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組髖關節(jié)功能評分、疼痛VAS測評值、生活質(zhì)量測評值、生活自理能力測評值、住院時間、并發(fā)癥和股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組比較有優(yōu)勢，P<0.05。股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定組的出血和手術時間均高于股骨近端鎖定加壓鋼板內(nèi)固定組，P<0.05。

綜上所述，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定可獲得較好效果。

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