李元春

艾滋病作為一種嚴(yán)重影響人類健康和社會(huì)進(jìn)步的傳染病，已成為全球關(guān)注的重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題，對(duì)于"艾滋病”，人們談之色變，也對(duì)艾滋病病毒感染者有許多的偏見。其實(shí)艾滋病患者在日常生活中并不會(huì)隨時(shí)隨地地傳播病毒，其傳播的途徑主要有三種，即性傳播、母嬰傳播、血液傳播。自20世紀(jì)80年代在美國(guó)發(fā)現(xiàn)了第一例艾滋病患者起，人類已經(jīng)與艾滋病抗?fàn)幜私?0年。我國(guó)的艾滋病防治在政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門協(xié)調(diào)、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制下，各項(xiàng)策略和措施得到較好的貫徹和落實(shí)已經(jīng)初見成效。雖然目前我們還沒能完全戰(zhàn)勝艾滋病，但人類可以較長(zhǎng)時(shí)間攜帶HIV（艾滋?。┎《敬婊?。攜帶HIV生存的人，我們稱之為艾滋病攜帶者。生存就有生存的需要比如戀愛、結(jié)婚和生育。目前人們最為關(guān)心的是，艾滋病人可以生小孩嗎？ ?孕婦患上艾滋病的話，那么會(huì)不會(huì)影響到胎兒的健康呢？ ?男方或（和） 女方感染艾滋病能不能有擁有健康的寶寶呢？其實(shí)艾滋病它也不是完完全全的“絕癥”，患有艾滋病的人，也不意味著從此沒有生育的機(jī)會(huì)。只要有恰當(dāng)?shù)拇胧?，他們也?huì)擁有健康的寶寶。逐漸進(jìn)步的科學(xué)和技術(shù)架起了連接HIV攜帶者和非攜帶者之間的橋梁，縮短了艾滋病病毒攜帶者和非攜帶者的距離。更能讓攜帶者卸下負(fù)擔(dān)，勇敢的享受孕育生命的歡喜。

1.安全套保證愛的人不被感染

眾所周知的是，安全套可以預(yù)防艾滋病，如果全程正確使用質(zhì)量上乘的安全套，以及在其它邊緣性生活中如口交、肛交等過程中均全程正確使用安全套，那么完全可以避免艾滋病的感染。當(dāng)安全套破裂、精液外泄后，及時(shí)進(jìn)行阻斷治療，這便會(huì)將艾滋病感染的幾率降到最低。

2.女方感染，男方健康

感染了HIV的婦女可通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病病毒傳染給嬰幼兒。所以，想要生出一個(gè)健康的寶寶，必須在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期這三個(gè)階段都做好預(yù)防。對(duì)于女性的HIV患者來說，為了保證孩子的健康，擁有一個(gè)健康的孩子，一定要做好孕前咨詢，孕期按艾滋病防控策略進(jìn)行綜合干預(yù)。

3、男方感染，女方健康

輔助生殖技術(shù)幫助HIV攜帶者生育安全套在預(yù)防了艾滋病感染的同時(shí)，也阻斷了精子和卵子的相遇，那么怎么懷孕？就不能懷孕了嗎？能。HIV攜帶者迫切想要一個(gè)孩子的愿望促使科學(xué)家賀建奎公布了一項(xiàng)通過基因編輯來改變?nèi)祟惢虻募夹g(shù)，但這一技術(shù)從倫理角度嚴(yán)重違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。但沒有了基因編輯，HIV感染者是不是就沒有了生育希望？感染了HIV，并不是所有事情都被宣告了“無望”。如果女方身體健康，而男方是HIV攜帶者，這種情況與其它兩種情況相比是最簡(jiǎn)單的。在決定要孩子后，男方只要在藥物治療治療期間采取相應(yīng)的預(yù)防措施，尤其在同房的時(shí)候要正確的使用安全套，當(dāng)HIV病毒載量在正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)不到時(shí)，HIV的傳染性是相對(duì)小的，此時(shí)正常性生活懷孕，女性感染的概率會(huì)是較低的。夫妻需抓緊時(shí)機(jī)，在排卵期同房，爭(zhēng)取盡早懷孕。同時(shí)女方定期監(jiān)測(cè)HIV感染情況，排查窗口期，一但確定感染HIV病毒即刻采取母嬰阻斷措施（口服母嬰阻斷藥物，定期產(chǎn)檢、檢測(cè)病毒載量、CD4細(xì)胞、肝腎功能等）。另外，在女方孕期，最好不要進(jìn)行性生活，以降低感染可能。若有性生活，必須做足安全措施，如果感覺這樣的自然受精一樣不安全的，那么怎么辦？可以做試管嬰兒，將精液洗滌、單精子注射、體外受精-胚胎移植。這樣可以將女性被感染的幾率降到最低。

4.夫妻雙方均感染

HIV感染者的生育難點(diǎn)，主要在女方感染，如果是夫妻雙方均感染的情況，采取的措施，與上面提到的女方感染、男方健康的情況類似。

孕期阻斷防止胎兒感染

艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期干預(yù)要點(diǎn)

孕早期發(fā)現(xiàn)的HV感染孕產(chǎn)婦，做好感染孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)（癥狀、體征、CD4T淋巴細(xì)胞、病毒載量、血常規(guī)、肝腎功能等），根據(jù)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，繼續(xù)妊娠（有生育意愿）的IHV感染的孕產(chǎn)婦到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院制定抗病毒治療（母嬰阻斷）方案，增加依從性，盡早服藥;孕晚期監(jiān)測(cè)，復(fù)查CD4T淋巴細(xì)胞、病毒載量等，預(yù)防孕期合并癥和并發(fā)癥，同時(shí)繼續(xù)服用抗病毒藥物。適時(shí)住院分娩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安全助產(chǎn)服務(wù)，做好醫(yī)療防護(hù)和職業(yè)接觸防護(hù)。

選擇適當(dāng)分娩、喂養(yǎng)方式和護(hù)理措施

女性HIV攜帶者懷孕足月后，不一定要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，對(duì)于孕早、中期開始抗病毒治療，且規(guī)律服藥，沒有艾滋病臨床癥狀，HV-Ⅵ<1000拷貝/mL，或已經(jīng)臨產(chǎn)胎膜早破時(shí)間超過4小時(shí)，而無其他剖宮產(chǎn)指征者不建議施行剖宮產(chǎn)。盡量避免可能增加母嬰傳播危險(xiǎn)的損傷性操作：包括會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗、陰道分娩困難急診剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等。母親是HIV攜帶者建議人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕人工喂養(yǎng)。HIV暴露新生兒出生后要預(yù)防性的抗病毒治療。建議在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，開始給寶寶服用抗病毒藥物，并且持續(xù)4到6周。分別在出生后的42天，3個(gè)月，12個(gè)月，18個(gè)月以及24個(gè)月等時(shí)間對(duì)寶寶進(jìn)行檢測(cè)。HIV攜帶的父親和母親在護(hù)理新生兒時(shí)，要避免被抓傷，避免讓新生兒接觸帶病毒的血液。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦繼續(xù)服藥，建議正確和堅(jiān)持使用安全套，預(yù)防HIV感染又可避孕意外妊娠。

結(jié)論

目前我們國(guó)家對(duì)于艾滋病的患者，是有不少得補(bǔ)助的，甚至在母嬰阻斷治療方面，部分檢查免費(fèi)的，母嬰阻斷藥物免費(fèi)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在備孕期及孕期做好防御措施、阻斷措施的話，是可以大大減少胎兒被傳染的幾率的，接受全程干預(yù)的HIV孕婦，包括孕早期的檢查、咨詢，服藥、監(jiān)測(cè)，分娩期的產(chǎn)婦和新生兒預(yù)防性處理，產(chǎn)后的母子用藥、人工喂養(yǎng)等，母嬰阻斷成功率高達(dá)95%。目前艾滋病雖然還不能徹底根治，但也不是十分可怕。當(dāng)我們知道了該怎樣預(yù)防艾滋病，又怎樣可以與HIV攜帶者親呢而不會(huì)令自己陷入險(xiǎn)境時(shí)，我們才能讓HIV攜帶者坦誠地與相愛的人相對(duì)，讓其一起孕育他們的后代。HIV感染后積極抗病毒治療，降低病毒載量，懷孕后盡早采取母嬰阻斷措施，選擇適當(dāng)分娩、正確的喂養(yǎng)方式和護(hù)理措施就能保證寶寶的健康，讓每個(gè)家庭都不留遺憾！