王小英

在日常生活、工作和學(xué)習(xí)中，可能面臨一些突發(fā)事故，對(duì)生命安全帶來(lái)不同程度的威脅。這就需要在應(yīng)對(duì)突發(fā)事故中，可以及時(shí)展開(kāi)創(chuàng)傷急救工作，工作有序，及時(shí)治療和控制患者的傷情，避免傷情惡化出現(xiàn)二次損傷，威脅到患者生命安全。

由于創(chuàng)傷急救是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，具體實(shí)施過(guò)程中需要明確患者的傷情和周?chē)h(huán)境實(shí)際情況，明確注意事項(xiàng)，有序進(jìn)行創(chuàng)傷急救工作。面對(duì)社會(huì)不斷增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生安全需要，提升創(chuàng)傷急救水平顯得十分必要，但是不同地區(qū)的創(chuàng)傷急救水平有所差異，實(shí)際工作中不可避免暴露出一系列問(wèn)題，需要深入研究，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)提出改善建議。

創(chuàng)傷急救過(guò)程中，需要注意以下幾點(diǎn)：

1.黃金一小時(shí)。在創(chuàng)傷急救過(guò)程中，傷者傷后一小時(shí)時(shí)候最佳的治愈時(shí)間，即黃金一小時(shí)。如果在這個(gè)時(shí)間內(nèi)患者得到及時(shí)有效的治療，生命安全將得到更加可靠的保障，所以醫(yī)院的搶救設(shè)備應(yīng)隨時(shí)保持待命狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)投入使用。所以，護(hù)理人員應(yīng)該提升創(chuàng)傷急救時(shí)間的把控，做好交接班記錄，接到急救電話后立即做好信息記錄，攜帶應(yīng)急藥品緊急趕往患者受傷地點(diǎn)。

2.初步處理。急救人員在趕往現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)該對(duì)患者的傷情進(jìn)行綜合評(píng)估，觀察患者的生命意識(shí)和其他生命體征，是否存在明顯外傷、呼吸困難和行動(dòng)困難，必要情況下為患者提供氧氣罩，觀察患者的生命體征變化情況，選擇最佳的應(yīng)急措施。在創(chuàng)傷急救過(guò)程中，急救人員應(yīng)遵循先重傷后輕傷、先止血后包扎、先復(fù)蘇后固定原則，實(shí)現(xiàn)患者傷情的有效控制。

3.呼吸管理。在創(chuàng)傷急救過(guò)程中，對(duì)于患者而言，受到傷害后很容易出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，必要條件下應(yīng)及時(shí)清除口腔中的異物，抬起患者的下頜，拉出舌頭，使用呼吸機(jī)輔助呼吸或是人工呼吸。

在創(chuàng)傷急救過(guò)程中，其中伴隨一系列風(fēng)險(xiǎn)，尤其是現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的急救效果影響較大。到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)綜合評(píng)估周邊現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，是否會(huì)威脅到救護(hù)人員生命安全，如交通事故、打架斗毆、高空墜落以及火災(zāi)等。需要注意的是，對(duì)于傷者家屬而言，如果等待急救的時(shí)間夠長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生埋怨情緒，尤其是傷者死亡，甚至將責(zé)任直接推給醫(yī)院久之不及時(shí)導(dǎo)致。即便醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行緊急救治也無(wú)法挽回傷者生命，加之現(xiàn)場(chǎng)溝通不暢容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。另外，在前往急救地點(diǎn)時(shí)，可能由于線路規(guī)劃不當(dāng)，出現(xiàn)堵車(chē)、走錯(cuò)路現(xiàn)象，沒(méi)有第一時(shí)間達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)，容易出現(xiàn)糾紛。

所以，應(yīng)該提升醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)傷急救能力，作為參與創(chuàng)傷急救的重要人員，忽視自身的創(chuàng)傷急救能力、服務(wù)意識(shí)高低，很大程度上影響著創(chuàng)傷急救效果。所以，應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)新老護(hù)士交流和溝通，考核忽視的急救能力，演練現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇、固定、止血包扎等。提升護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，密切關(guān)注患者傷情和意識(shí)，做出最佳的應(yīng)對(duì)處理，并且在搬運(yùn)患者過(guò)程中注意規(guī)避二次損傷。

制定完善的創(chuàng)傷急救制度，接到急救電話后在3、5分鐘立即出車(chē)，并與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，了解患者的傷情，提供指導(dǎo)和幫助，如果是特殊情況做好急救準(zhǔn)備;急救藥品及時(shí)補(bǔ)充，定期維護(hù)急救設(shè)備，確保救護(hù)車(chē)上的急救設(shè)備始終處于待命狀態(tài);如果患者死亡，應(yīng)及時(shí)與患者家屬解釋溝通，并做好存檔;做好應(yīng)急事件處理，如果特殊情況可以向110求助。急救人員要注重法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，在遇到醫(yī)患糾紛時(shí)可以拿出證據(jù)保護(hù)自身合法權(quán)益不受侵害。

總而言之，為了保護(hù)傷者，在創(chuàng)傷急救過(guò)程中應(yīng)該把握注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者的傷情，遵循創(chuàng)傷急救原則，第一時(shí)間為患者提供最佳的急救措施，治療和控制患者傷情，并規(guī)避創(chuàng)傷急救過(guò)程中患者二次傷害，維護(hù)患者生命安全。