尿常規(guī)十一聯(lián)檢查的臨床意義

徐靜

根據(jù)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療活動(dòng)的開展情況來(lái)看，尿常規(guī)檢查活動(dòng)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的三大常規(guī)項(xiàng)目之一，人體的腎臟病變?cè)谠缙诒隳苣蛞褐畜w現(xiàn)，出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣，除此之外，對(duì)于患者全身性病變或者臟器病變直接影響尿液的，也能及時(shí)作出診斷，例如肝膽疾患、血液病以及糖尿病等，對(duì)于這些病癥的診斷活動(dòng)，尿常規(guī)檢查具有很重要的參考價(jià)值，與此同時(shí)，尿常規(guī)檢查活動(dòng)還能有效反映出眾多疾病的治療效果與預(yù)后。由此可見(jiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)在我國(guó)醫(yī)療活動(dòng)中的重要意義。

在尿常規(guī)十一聯(lián)檢查活動(dòng)中，包含的檢查項(xiàng)目分別為維C、隱血、尿蛋白、尿比重、尿液硝酸鹽、尿白細(xì)胞、尿酸堿度、尿膽紅素、尿酮體、尿膽原以及葡萄糖這十一種項(xiàng)目。結(jié)合我國(guó)尿常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，隱血與尿蛋白在檢查活動(dòng)中占有著十分重要的意義，當(dāng)檢查結(jié)果中的隱血項(xiàng)目、尿蛋白項(xiàng)目出現(xiàn)+、++、++++等情況時(shí)，證明檢查對(duì)象的腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了損傷現(xiàn)象，需要立即開展積極治療活動(dòng)，以便貽誤病情，導(dǎo)致檢查對(duì)象患上尿毒癥，危害患者生命。

針對(duì)于尿白細(xì)胞而言，正常人體的尿液中含有少數(shù)白細(xì)胞成分，在檢查過(guò)程中離心尿每高倍鏡下肉眼可觀察的白細(xì)胞數(shù)量不超過(guò)五個(gè)（這一句有問(wèn)題），但是如果檢查對(duì)象存在有異常現(xiàn)象，尿液中含有大量的白細(xì)胞物質(zhì)，則表明檢查對(duì)象的泌尿道存在有化膿性的病變，例如尿道炎、膀胱炎以及腎盂腎炎、尿結(jié)核等。

針對(duì)于尿常規(guī)檢查活動(dòng)中的尿酮體項(xiàng)目而言，該項(xiàng)目一旦出現(xiàn)陽(yáng)性，那么應(yīng)該考慮檢查對(duì)象是否患有糖尿病酮癥、中毒、子癇、麻疹、敗血癥、猩紅熱以及急性風(fēng)濕熱等癥狀，除此之外，如果檢查對(duì)象在分娩過(guò)后或者饑餓狀態(tài)下攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)、脂肪，那么該項(xiàng)目的檢查結(jié)果也會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性。

尿亞硝酸鹽這一項(xiàng)目正常的情況下顯示為陰性，當(dāng)顯示為陽(yáng)性時(shí)，那么應(yīng)該考慮檢查對(duì)象是否患膀胱炎、尿路感染等。此外，尿膽原項(xiàng)目也是一樣，正常參考數(shù)值為弱陽(yáng)性，一旦出現(xiàn)陽(yáng)性，那么應(yīng)該考慮檢查對(duì)象是否出現(xiàn)了溶血性肝病等，如果項(xiàng)目出現(xiàn)陰性，那么檢查對(duì)象常見(jiàn)于梗阻性黃疽（這一句也沒(méi)說(shuō)清楚溶血性梗阻性黃疸尿膽原表現(xiàn)差異）。

尿膽紅素的正常參考值呈現(xiàn)陰性，一旦檢查結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性，那么便需要考慮檢查對(duì)象事都出現(xiàn)膽道蛔蟲、膽道腫瘤以及膽石癥等病癥導(dǎo)致的干細(xì)胞壞死、梗阻性黃疸、肝硬化、肝癌等。在正常人體中，尿液中的尿蛋白定量實(shí)驗(yàn)或者定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性超過(guò)每天150毫克，此類型尿液被稱為蛋白尿，病理性蛋白尿通常情況下常見(jiàn)于腎小管性蛋白尿、假性蛋白尿、腎小球性蛋白尿以及混合性蛋白尿。

當(dāng)檢查結(jié)果中的尿糖項(xiàng)目呈現(xiàn)出陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，那么應(yīng)該考慮檢查對(duì)象的糖尿現(xiàn)象屬于哪種類型，是血尿增高性糖尿還是假性糖尿，或者暫時(shí)性糖尿以及血糖正常性糖尿，以便患者的后續(xù)治療活動(dòng)打下基礎(chǔ)。

尿比重項(xiàng)目正常人的數(shù)值處于1.015～1.025之間，如果檢查結(jié)果高于此數(shù)值，那么有可能是檢查對(duì)象血容量不足而導(dǎo)致的腎前性少尿、急性腎炎等，如果小于該數(shù)值，那么應(yīng)該考慮檢查對(duì)象是否存在有大量飲水現(xiàn)象，如果沒(méi)有，那么應(yīng)該考慮其是否患有腎功能衰竭病癥以及慢性腎小球腎炎。

尿酸堿度項(xiàng)目在尿常規(guī)十一聯(lián)檢查活動(dòng)中也具有十分重要的意義，正常人的尿酸堿度參考值為6.5，通常情況下在4.5～8.0之間波動(dòng)，如果出現(xiàn)PH值降低的情況，那么檢查對(duì)象可能出現(xiàn)了酸中毒、高熱現(xiàn)象，或者患有糖尿病、通風(fēng)以及口服氯化銨維生素C所導(dǎo)致的。如果PH值升高，那么常見(jiàn)的現(xiàn)象為堿中毒病癥，檢查對(duì)象可能患有膀胱炎、尿潴留以及腎小管性酸中毒病癥。

隱血項(xiàng)目身為尿常規(guī)中的重要檢查項(xiàng)目，其正常結(jié)果應(yīng)該顯示為陰性，用于檢查患者是否患有慢性腎炎、泌尿系結(jié)石、紫癜性腎炎、結(jié)核、膀胱炎、腎盂腎炎以及泌尿系腫瘤等等。

維C項(xiàng)目通常情況下是輔助其他項(xiàng)目的檢查結(jié)果，由此判斷其他檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確，維C由于自身具有還原性的特點(diǎn)，因此，所有以氧化反應(yīng)為檢查原理的活動(dòng)，都會(huì)受到維C的影響。如果維C項(xiàng)目呈現(xiàn)出陽(yáng)性，那么相關(guān)檢查結(jié)果便有待商榷，可以等待維C消除之后，再取相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

相關(guān)人員在開展尿液檢查活動(dòng)時(shí)，必須要注意采用醫(yī)院統(tǒng)一提供的尿液檢查容器，在采集尿液標(biāo)本時(shí)，一定要注意不能污染標(biāo)本，女性在進(jìn)行尿常規(guī)檢查活動(dòng)時(shí)，要避開月經(jīng)期，防止影響尿液檢查結(jié)果，在接取尿液的過(guò)程中，要棄頭去尾，采集排尿中期的尿液，避免檢查結(jié)果受到感染。一般情況下，采尿活動(dòng)不受時(shí)間限制，需要采集新鮮的尿液便可，如果有特殊情況，醫(yī)師會(huì)進(jìn)一步叮囑。