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      縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)怎樣應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

      2019-09-10 10:23:11陳兵
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年16期
      關(guān)鍵詞:應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急救援突發(fā)公共衛(wèi)生事件

      陳兵

      [摘要]目的:探討縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件上的有效應(yīng)對措施。方法:以本單位(區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu))2016年01月至2019年01月應(yīng)對的突發(fā)公共衛(wèi)生事件為研究案例,分析在疾病預(yù)防控制機構(gòu)中,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對措施,并根據(jù)應(yīng)對效果,提出優(yōu)化措施。結(jié)果:本單位在突發(fā)公共衛(wèi)生事件上,應(yīng)對措施采用的及時性較高,在事件處理效率上較快,但在應(yīng)急預(yù)案完善程度、應(yīng)急救援程序上還需要進一步加強。結(jié)論:縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對上,應(yīng)形成較為完善的應(yīng)急預(yù)案,形成標準化應(yīng)急救援程序,提高應(yīng)急救援效率,保障應(yīng)急救援組織合理性,提高現(xiàn)場檢傷分類及送診、搶救針對性與及時性。

      [關(guān)鍵詞]突發(fā)公共衛(wèi)生事件,職業(yè)病,防治機構(gòu),應(yīng)急救援,應(yīng)急預(yù)案,處置措施

      [中圖分類號]R197.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)22-0189-02

      突發(fā)公共衛(wèi)生事件在發(fā)生上具有突發(fā)性,涉及范圍廣,涉及人員多的特點,因此在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,更需要形成應(yīng)急處置措施。職業(yè)病屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一類,可能造成同一職業(yè)或工種中,大量群體同時爆發(fā)某一類疾病,引發(fā)較大的社會影響。因此在疾病預(yù)防控制機構(gòu)中,承擔(dān)著對職業(yè)病危害事故的應(yīng)急處置責(zé)任,并承擔(dān)著對事故發(fā)生區(qū)域現(xiàn)場檢測的責(zé)任,需要對突發(fā)性事件的遠期效應(yīng)進行評估分析,減少區(qū)域職業(yè)病危害事故的再次影響。為進一步提高疾病預(yù)防控制機構(gòu)在突發(fā)事件上的應(yīng)急處置效率,還需要完善應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急處置措施,對此,以我單位2016年01月至2019年01月應(yīng)對的突發(fā)公共衛(wèi)生事件為研究案例進行詳細討論,如下。

      1資料與方法

      我單位為區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu),在職業(yè)病防治及職業(yè)病危害事故處置上具有主要工作責(zé)任。2016年01月至2019年01月,共處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件5例,在事故危險度分級中,一般事故共處置5例,無重大事故發(fā)生,無特大事故發(fā)生。共涉及職業(yè)病患者20例,于事故現(xiàn)場配合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員進行人員檢傷、分類與送診。

      我單位在職業(yè)病防治措施上,包括以下幾點:①進行事故危險程度分級;②對事故現(xiàn)場人群疏散、隔離、進行事故現(xiàn)場“消洗”;③對事故現(xiàn)場的患者救援提供專業(yè)意見,如化學(xué)中毒患者中可提供相關(guān)的解毒藥品;④保護事故現(xiàn)場,保留現(xiàn)場儀器、設(shè)備,對事故現(xiàn)場進行毒物檢查,確定引發(fā)職業(yè)病事故的毒物類型,并為事故現(xiàn)場處理與患者救治提供相關(guān)的參考;⑤隔離事故現(xiàn)場,設(shè)置動態(tài)監(jiān)測,對事故現(xiàn)場環(huán)境進行檢測,確定引發(fā)職業(yè)病的因素是否長期存在;⑥提供事故區(qū)域恢復(fù)建議,根據(jù)事故區(qū)域的危險因素處理效果,確定事故區(qū)域是否取消隔離;⑦對爆發(fā)職業(yè)病患者進行流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)檢查、患者治療及隨訪資料的收集,確定引發(fā)職業(yè)病的流行病因,并對事故遠期效應(yīng)進行評估分析。

      2 結(jié)果

      我單位處置職業(yè)病突發(fā)事件5例,在事故應(yīng)急處置效果上,可從職業(yè)病患者應(yīng)急救治效率與事故現(xiàn)場處置效率上進行討論。職業(yè)病患者應(yīng)急救治效率中,20例患者現(xiàn)場檢傷及分類情況見表1,與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員現(xiàn)場檢傷及分類情況較為一致。

      事故現(xiàn)場處置效率上,5例突發(fā)性事故在事故相關(guān)信息接收到組織人員達到事故現(xiàn)場時間皆保持于30min中,應(yīng)急處置效率較高。在應(yīng)急預(yù)案中,將應(yīng)急計劃劃分為事故現(xiàn)場應(yīng)急處理與場外應(yīng)急處理。事故現(xiàn)場應(yīng)急處理中,包括對協(xié)助職業(yè)病患者的應(yīng)急救治、事故現(xiàn)場危險程度檢測、事故現(xiàn)場類人員疏散與隔離處置等,在外場應(yīng)急處理中,包括隔離事故區(qū)域、控制事故現(xiàn)場人員秩序、設(shè)置事故現(xiàn)場動態(tài)監(jiān)測等措施。在事故處置上,大多于事故發(fā)生后的12h內(nèi)能夠提交相關(guān)的事故報告,在事故處理的整體效果上來看,事故現(xiàn)場處置效率較高,應(yīng)急處理及時性與準確性較好。

      3分析與討論

      3.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置重要性職業(yè)病屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在該類事件的防治與應(yīng)急措施上,應(yīng)具有針對性與及時性,從而及時控制事故現(xiàn)場,對事故危害人群進行應(yīng)急處置,提高事故涉及患者的救治效率。隨著我國工業(yè)化進程的不斷深入,工業(yè)化企業(yè)也逐漸增多,在化學(xué)藥品生產(chǎn)、存儲與運輸、經(jīng)營中,都可能引發(fā)化學(xué)藥品中毒事件,工業(yè)化生產(chǎn)中還存在部分輻射、放射性污染類型職業(yè)工種,包括工業(yè)生產(chǎn)中引發(fā)的粉塵危害,這都是造成職業(yè)病的因素,引發(fā)職業(yè)技術(shù)人員的多種職業(yè)病。由于職業(yè)病的發(fā)生特點不同,在突發(fā)性職業(yè)病事故上常涉及大批量患者,職業(yè)病危害事故的現(xiàn)場防治與處置便十分重要,事故現(xiàn)場應(yīng)急處置效率決定患者應(yīng)急救治效率,也影響事故危害的控制效果。所以在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置上,其影響的不僅僅是事故直接危害的群體與患者,也可能影響事故發(fā)生區(qū)域危害因素的傳播與控制效果。因此在該類型事故的應(yīng)急處置上,還需要相關(guān)的事故防治單位、機構(gòu)、衛(wèi)生部門能夠形成應(yīng)急處置意識,及時隔離事故區(qū)域,并對事故涉及患者提供應(yīng)急處置與救治措施,減少事故損傷與危害。

      3.2疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)急處置預(yù)案的完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)在應(yīng)急處置預(yù)案上還需要不斷完善,隨著近年來職業(yè)病危害事故的發(fā)生率逐漸提升,疾病預(yù)防控制機構(gòu)的應(yīng)急處置效率與應(yīng)對措施也需要不斷優(yōu)化與完善,從而提高應(yīng)對職業(yè)病危害事故的效率,增強現(xiàn)場處置與人員救治效率,減少事故危害與損失。當(dāng)前在職業(yè)病防治應(yīng)急處置預(yù)案體系上,需要進一步建立與完善,應(yīng)急處置預(yù)案體系中,可通過以下幾個方面加以完善。一是在應(yīng)急處置預(yù)案的人員分配上需要進一步優(yōu)化。人員組織與配置是影響現(xiàn)場應(yīng)急處置效率的關(guān)鍵因素,所以在應(yīng)急預(yù)案體系上,需根據(jù)不同程度等級的職業(yè)病危害事故,分配不同人員組織結(jié)構(gòu)的應(yīng)急處置隊伍。在一般事故中,由于急性職業(yè)病人數(shù)較少,所以人員分配中,職業(yè)病患者檢傷與分類、現(xiàn)場救治方向上的人員數(shù)可較少,分配2至3人即可,在現(xiàn)場事故等級調(diào)查與事故因素檢測、分析,外場隔離、疏散等方向上的人員數(shù)量上分配6至8人即可,配合衛(wèi)生部門及相關(guān)部門共同展開應(yīng)急處置工作。在重大事故中,由于急性職業(yè)病人數(shù)較多,所以在職業(yè)病患者應(yīng)急救治、分類上可分配4至6人,提高現(xiàn)場應(yīng)急救治效率,為提高現(xiàn)場隔離、控制與檢測效率,減少危險因素擴散,在現(xiàn)場處理人數(shù)上可增加到10至12人,在特大事故中,現(xiàn)場應(yīng)急處置入數(shù)應(yīng)不低于20人,形成對職業(yè)病患者及現(xiàn)場應(yīng)急管理的共同落實,加強對危險源的分析與防控,配合多個部門完成現(xiàn)場隔離與人員疏散。二是在應(yīng)急處置預(yù)案的針對性上需要加強。疾病預(yù)防控制機構(gòu)對事故現(xiàn)場應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)配合多個部門,所以應(yīng)急處置預(yù)案需要與多個部門形成協(xié)商,合理分配工作內(nèi)容,提高現(xiàn)場應(yīng)急處置效率。因此在應(yīng)急處置預(yù)案上,還需要結(jié)合工作實際情況,進行隨時修訂體系,為體系完善提供良好保障。同時,在日常應(yīng)急處置準備中,還需要進行實戰(zhàn)演練,提高應(yīng)急處置預(yù)案的科學(xué)性與可行性。

      3.3疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)急救援程序的完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)在職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援程序上還需要進一步完善,提高應(yīng)急救援程序的規(guī)范性,并提高應(yīng)急救援及時性,提升應(yīng)急救援效率。從應(yīng)急救援程序中分析,應(yīng)分為事故處理與事故報告。在事故處理中,需要結(jié)合應(yīng)急處置預(yù)案進行事故緊急處置,包括停止引發(fā)或可能引發(fā)職業(yè)病危害事故的作業(yè),對事故現(xiàn)場進行控制,隔離與疏散作業(yè)人員,保護事故現(xiàn)場并對事故現(xiàn)場的設(shè)備、材料等進行檢測。配合醫(yī)療機構(gòu)形成對受職業(yè)病危害的患者展開應(yīng)急救治、檢傷、分類。確定事故危險因素并進行事故危害程度分級。在現(xiàn)場事故處理中,需要保持規(guī)范性與流程性,形成事故現(xiàn)場良好的事故處理秩序,提高事故處理效率。在事故報告中,應(yīng)對事故危險程度進行上報,配合醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生部門工作并提交相關(guān)的事故處理結(jié)果報告,對事故發(fā)生地點、時間、人數(shù)及事故原因、應(yīng)急處置措施、事故遠期效應(yīng)等進行報告分析,便于配合相關(guān)部門展開進一步的事故處置措施。

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